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急性钙通道阻滞剂中毒的临床特征研究被引量：1: 2023年; 背景钙通道阻滞剂(CCBs)是我国最常用的一类降压药物,严重CCBs中毒死亡率高,但目前关于其临床特征的相关报道少。目的通过总结11例急性CCBs中毒患者的临床表现及诊疗结果,分析急性CCBs中毒的临床特点以及血液净化治疗的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月因CCBs急性中毒就诊于北京大学第三医院急诊科的11例患者的临床表现、症状评分、治疗经过及预后。结果 11例CCBs急性中毒患者中女3例,男8例;平均年龄(39.8±18.0)岁;服药至就诊的中位间隔时间为2.25(6.58)h;来诊时主要临床表现为休克9例(9/11),恶心、呕吐5例(5/11),头晕4例(4/11),乏力3例(3/11),心率增快3例(3/11),心率减慢2例(2/11),晕厥1例(1/11),昏睡1例(1/11)。10例(10/11)患者到达急诊时意识清楚[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分15分]。除了常规治疗,其中6例患者接受血液净化治疗,包括血液灌流联合血浆置换和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)2例、血液灌流联合CVVH 2例、单独血液灌流2例。此6例中4例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗。接受首次血液净化治疗后复查CCBs血药浓度均有下降,硝苯地平下降比例(40.00%~63.64%)高于氨氯地平和维拉帕米(9.09%~26.67%)。11例患者出院时存活9例(9/11)。入院24 h中位急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为10(25)分。入院时中位中毒严重度评分(PSS)为3(1)分。入院时PSS评分为3分的8例患者中死亡2例(2/8),入院时APACHEⅡ评分≥15分的5例患者中死亡2例(2/5)。结论休克早期意识清晰是急性CCBs中毒较常见表现。在降低血药浓度方面,血液灌流在急性硝苯地平中毒中的作用可能优于在急性氨氯地平和维拉帕米中毒中的作用。APACHEⅡ评分在预测CCBs急性中毒的死亡预后方面可能优于PSS评分。; 李辉任珍郭治国; 关键词：钙通道阻滞药中毒血液净化临床评分体外膜肺氧合

以大量腹水和假性肾功能衰竭为表现的自发性膀胱破裂1例: 2024年; 膀胱破裂大多是由于膀胱充盈时遭受开放性损伤、闭合性损伤或医源性损伤而形成[1]。自发性膀胱破裂(spontaneous rupture of the urinary bladder,SRUB)发病率约为1/12.6万,是一种罕见且危及生命的事件,准确诊断后进行手术是成功治疗的关键。然而SRUB的诊断和治疗通常被延误或漏诊,大多数病例通过腹部探查得到确诊[2]。本文报告1例以大量腹水及假性肾功能衰竭为表现的SRUB。; 王军红任建杰李姝李辉王斌陈春锦赵磊马青变; 关键词：自发性膀胱破裂闭合性损伤医源性损伤肾功能衰竭腹部探查

LC-MS/MS法测定中国孕妇胎盘中地塞米松相关代谢酶和转运体蛋白丰度: 2024年; 目的:建立LC-MS/MS方法测定中国孕妇胎盘中地塞米松相关代谢酶和转运体的丰度数据。方法:采用Shim-pack GISS-HP C_(18)(100 mm×2.1 mm, 1.9μm)色谱柱,柱前由0.2%甲酸-水(A)和0.2%甲酸-乙腈(B)组成的流动相,以0.2 mL·min^(-1)的流速进行梯度洗脱,柱后以0.1 mL·min^(-1)的流速加入0.5%乙二醇-乙腈(流动相C),采用ESI源正离子MRM模式进行定量分析。对所建立的方法进行方法学考察并对中国孕妇孕晚期胎盘中11β羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)、11β羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)、细胞色素P450 3A4酶(CYP3A4)和P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达量进行定量分析。结果:建立的LC-MS/MS分析测定方法的线性范围为0.1~100 nmol·L^(-1)(r>0.999);精密度和准确度结果均符合《中华人民共和国药典》对于生物样品分析方法学验证的要求(RSD≤15%),稳定性结果显示样品稳定性良好。11β-HSD2、11β-HSD1、CYP3A4和P-gp的蛋白丰度分别为(84.46±59.97) pmol·g^(-1)、(11.44±3.73) pmol·g^(-1)、(8.83±2.78) pmol·g^(-1)和(7.94±4.10) pmol·g^(-1)。同时研究结果显示相关代谢酶和转运体在胎盘不同部位的分布没有显著差异,但中国人胎盘P-gp的丰度(7.94±4.10) pmol·g^(-1)和白人(4.41±2.46) pmol·g^(-1)相比存在显著性差异。结论:本研究建立的LC-MS/MS方法准确度和灵敏度高,适用于检测人类胎盘中地塞米松相关代谢酶和转运体的丰度值。; 李辉李辉侯哲侯哲董静杭太俊张雷; 关键词：孕妇胎盘地塞米松

中美急诊住院医师岗前培训比较研究被引量：1: 2019年; 我国住院医师培训逐步全面推行并规范化已有10个年头。急诊日常工作具有高强度、快节奏、高风险的特点,岗前培训至关重要。本文比较了中美急诊住院医师岗前培训状况,发现美国住院医师岗前培训时间较长,为半脱产到全脱产逐步过渡的过程,且培训形式多样,内容全面,并设计了多维度的评估反馈及学习计划制定。我国应借鉴经验,酌情延长岗前培训时间,更加科学地设计课表,优化授课形式,完善评估及反馈制度,逐步完善急诊住院医师岗前培训。; 李姝马青变张祺王斌郭治国李辉; 关键词：急诊医学临床教学

借鉴美国心脏协会基础生命支持课程推进我国医务人员的心肺复苏培训被引量：2: 2021年; 我国要建立独立、完整、科学的心肺复苏教育培训体系。本文对2011年以来采用美国心脏协会基础生命支持课程进行心肺复苏培训的经验进行了分析和总结。提出该课程值得借鉴的优点,包括严格的教师培训和准入机制、标准化视频和视练同步的教学方式、小班授课模式、团队合作的培训内容和单项否决的技能考核。同时也指出该课程存在的一些问题,主要包括缺少心脏骤停监测和预防的教育、缺少心脏骤停时心电波形识别的培训、仅涉及自动体外除颤器的使用、特殊人群的心肺复苏培训缺乏针对性。因此,美国心脏协会基础生命支持课程可能并不适合直接"移植"用于中国医务人员的培训。未来需要更多的探索和研究以建立符合中国特色的心肺复苏培训课程体系。; 郑康李辉马青变; 关键词：心肺复苏基础生命支持

健身锻炼合并补充谷氨酰胺对老年人免疫功能的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨健身锻炼与谷氨酰胺补充相结合对老年人免疫功能的影响。方法筛选肌力及免疫能力相对较差的老年人90例,随机分为实验组和对照组,每组45例。两组入选者进行同样的常规健身锻炼,实验组每日补充服用谷氨酰胺10 g,而对照组服用安慰剂。3个月干预后,比较锻炼前、后两组外周血CD4^+T、CD8^+T细胞的比例、自然杀伤(NK)细胞活性和淋巴细胞凋亡率。结果经3个月干预后,实验组CD4^+/CD8^+比值和NK细胞活性明显高于入选时及对照组,而淋巴细胞凋亡率却明显低于入选时及对照组(均P<0. 05)。结论针对老年人身体功能衰退、体质较差的现状,通过健身锻炼能够改善老年人的免疫功能,补充谷氨酰胺辅助干预后改善效果更显著,建议老年人在健身锻炼过程中给予适量补充。; 柳文杰李辉杨君建; 关键词：谷氨酰胺健身锻炼免疫功能

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与cTnT、CK-MB组合诊断早期急性冠脉综合征的比较研究: 李硕马青变郑亚安郑康李辉虞岱斌赵静静; 文献传递

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性肺栓塞危险分层中的临床价值被引量：4: 2011年; 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是一种敏感性极高的早期心肌损伤标记物,已被论证可用于急性冠脉综合征的诊断和风险评估.本文综述了近年来H-FABP应用于急性肺栓塞（APE）危险分层的临床前瞻性试验并得出结论,H-FABP可以应用于肺栓塞的危险分层,特别对于非高危组肺栓塞患者,H-FABP与肺栓塞患者预后,不管是短期预后还是长期预后都有着很好的相关性.; 李辉马青变

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李辉

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