杨学勇
- 作品数：34 被引量：154H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 先天性迷走左肺动脉5例报告并文献复习
- 目的:总结先天性迷走左肺动脉的诊断和治疗方法。方法:总结2009年4月～2010年3月间诊治的5例先天性迷走左肺动脉患儿的临床表现、诊断和手术方法。结果:所有患儿均经超声心动图及螺旋CT确诊。2例保守治疗缓解。手术治疗3...
- 刘宇航洪小扬王辉付松杨学勇封志纯周更须
- 关键词：肺动脉气管狭窄
- 文献传递
- 肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流先天性心脏病的双向格林手术临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的总结肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流先天性心脏病行上腔静脉一肺动脉双向分流术（双向格林手术）的经验和体会。方法选取2012年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行双向格林手术的肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的复杂先天性心脏病患儿14例。其中5例在体外循环下完成，同时矫治完全性肺静脉异位引流，非体外循环下完成9例。结果本组患儿死亡1例，手术病死率7．1％（1／14）。术后并发症4例（28．6％），均为右侧胸腔积液，其中乳糜胸l例，经内科保守治疗后痊愈。术后血氧饱和度由术前（72±10）％提高至（91±4）％。结论虽然肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的先天性心脏病是双向格林手术的高危因素，但采用恰当的手术方式也能取得满意的效果。
- 杨学勇刘迎龙苏俊武景小勇陈哲王执一张晶
- 关键词：先天性心脏病肺静脉异位引流双向格林手术
- 诊断性治疗左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压中靶向药物的应用及手术适应证的选择被引量：6
- 2018年
- 目的评估靶向药物在诊断性治疗左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术适应证选择中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者55例。在强心利尿药物治疗的基础上,联合应用波生坦诊断性治疗,并通过右心导管检查、超声心动图和经皮血氧饱和度(SpO_2)改善情况评估波生坦治疗效果欠佳患者,联合应用皮下/静脉输注前列环素类药物(曲前列尼尔)治疗后,再次评估是否符合手术指征,对符合手术指征患者行外科手术根治,对术后残存肺动脉高压和不符合手术指征患者长期联合控制肺动脉高压药物治疗并进行远期超声心动图随访。结果本研究中单用波生坦患者32例(58.2%),治疗后SpO_2水平由86%～94%[(91.5±2.2)%]上升至95%～99%[(97.1±1.7)%]。序贯联合靶向药物治疗患者23例(41.8%),经联合用药后12例患者SpO_2水平由70%～94%[(89.4±8.2)%]上升至95%～99%[(96.6±2.1)%];4例复杂畸形患者SpO_2水平由68%～79%[(72.1±4.3)%]上升至82%～91%[(86.0±6.0)%],平均上升水平(17.7±3.4)%;另有7例患者SpO_2水平用药后仍维持在78%～92%[(89.1±5.3)%],目前继续靶向药物治疗。经诊断性治疗后48例(87.3%)患者行外科根治手术治疗,无围术期死亡,术后恢复良好;7例(12.7%)患者未达手术指征继续靶向药物治疗。全组手术患者随访3～6个月,6例患者肺动脉压力恢复正常,37例患者降至轻中度肺动脉高压,5例患者术后残存重度肺动脉高压。结论诊断性治疗通过强心利尿药物加上靶向药物的联合治疗,对传统意义上不符合手术指征的患者提供了可能根治手术的机会,同时对术后残存肺动脉高压和不符合手术指征的患者降低肺动脉压力、改善生活质量也有着重要意义。
- 王执一景小勇杨学勇李刚苏俊武刘迎龙范祥明
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压靶向药物诊断性治疗
- 您了解先天性心脏病的危险因素吗
- 2012年
- 先天性心脏病给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担，其病因目前还不清楚．但据现代医学研究发现。可致小儿先天性心脏病的危险因素主要有以下2种。
- 刘迎龙杨学勇
- 关键词：小儿先天性心脏病现代医学研究
- 极低体重早产儿动脉导管未闭床旁结扎术
- 目的：总结极低体重早产儿行床旁开胸结扎术的围手术期经验。方法：自2009-09至2010-4,对15例先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)的极低体重早产儿行床旁开胸PDA结扎术,均采用静脉全身麻醉的方法。分析了床旁手术的理...
- 杨学勇郭文治周更须付松刘宇航王辉
- 关键词：动脉导管未闭极低体重早产儿疗效评价
- 文献传递
- 主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全的临床效果分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全的效果。方法选取2012年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行主动脉瓣成形术治疗的患儿29例，其中单纯主动脉瓣关闭不全7例，合并室间隔缺损12例，伴主动脉左心室通道3例，室间隔缺损修补术后主动脉瓣关闭不全7例。按不同年龄将患儿分为＜6岁组（16例）与6～14岁组（13例）。观察主动脉瓣成形术治疗患儿主动脉瓣关闭不全的效果，比较2组患儿术后短期随访左心室舒张末期内径变化。结果所有患儿无死亡，3例患儿仍有主动脉瓣少量反流，其余患儿均为微量反流或无反流。2组术后1周和3个月左心室舒张末期内径均低于术前［＜6岁组：（31±6）、（31±6）mm比（39±7）mm；6～14岁组：（39±7）、（38±7）mm比（46±8）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全效果良好，可作为儿童中重度主动脉瓣关闭不全的首选治疗手段。
- 景小勇杨学勇陈哲苏俊武程沛张晶贺彦刘迎龙
- 关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣成形术
- 危重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗被引量：6
- 2012年
- 目的:总结内科药物治疗无效的早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)床旁外科手术的经验。方法:回顾性分析2009年10月至2011年10月,43例层流病房行床旁动脉导管结扎(或钳夹)术的手术过程及术后转归进行总结。结果:接受床旁动脉导管结扎(或钳夹)术的手术的早产PDA患儿共43例,男性28例、女性15例,胎龄26～34 w,出生体质量0.75～2.31 kg,平均1.44 kg。其中低出生体质量22例、极低出生体质量18例、超低出生体质量3例。手术时患儿年龄为3～30 d,平均7.2 d,体质量和出生体质量无明显差别。43例中有39例使用异丁苯丙酸治疗失败,4例因伴有严重出血倾向未予异丁苯丙酸而直接手术治疗。39例药物治疗的患儿中,治疗前均未发现药物治疗禁忌,但在治疗过程中出现肺出血、颅内出血及坏死性小肠结肠炎等并发症或者无效,而改行外科手术。术前43例中40例使用呼吸机辅助治疗,术前呼吸机治疗时间最长29 d,其中8例病情突然恶化行急诊手术。术后1例出现喉返神经损伤,所有患儿无术中死亡、无术中大出血等并发症。4例(9%)术后不能脱离呼吸机而死亡,其余均痊愈出院。结论:经内科保守治疗无效或内科药物治疗禁忌的早产儿PDA,行床旁动脉导管外科结扎(或钳夹)术是治疗早产儿PDA的相对安全有效的方法。
- 周更须付松刘宇航王辉李秋平封志纯杨学勇
- 关键词：低体质量早产儿动脉导管未闭
- 先天性迷走左肺动脉5例报告并文献复习被引量：5
- 2011年
- 目的:总结先天性迷走左肺动脉(CALPA)的诊断和治疗方法。方法:总结2009年4月至2010年3月确诊CALPA的5例患儿的临床表现、诊断和手术方法。结果:所有患儿均经超声心动图及螺旋CT确诊,2例保守治疗缓解。手术治疗3例,1例死亡;另2例分别为术后1 w和11个月,目前均情况良好。结论:婴儿早期出现反复喘息、肺部感染及气道梗阻表现时,应考虑CALPA的可能。超声心动图、螺旋CT是确诊的最佳方法。一旦确诊须尽快手术,手术重点包括左肺动脉移植术及气管成形术。
- 刘宇航洪小杨王辉付松杨学勇封志纯周更须
- 关键词：肺动脉气管狭窄胸外科手术
- 肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和治疗策略被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和相应的治疗对策.方法 2012年4月至2013年10月在北京安贞医院接受手术治疗的48例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿,患儿术前均接受多排螺旋CT检查及经胸超声心动图检查.根据多排螺旋CT检查结果确定侧支血管起源及走形路径,计算McGoon比值及Nakata指数.结果 48例患儿中,肺循环血供主要来自于动脉导管16例（33.3％）,粗大的体肺侧支动脉14例（29.1％）,动脉导管与体肺侧支共存18例（37.5％）;McGoon比值为（1.2±0.4）,Nakata指数为（130±88） mm2/m2.术式包括侧支汇聚术2例,体肺分流术29例,双向格林术13例,体肺分流加腔肺分流术4例.术后早期死亡2例.结论 肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉血供及解剖形态复杂多样化,多排螺旋CT结果结合经胸超声心动图结果综合评价肺血管情况及心内畸形可制定相应的治疗方案.
- 叶赞凯范祥明李志强杨学勇刘迎龙
- 关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损
- 血流动力学改变预测法洛四联症根治术后毛细血管渗漏综合征的相关研究被引量：7
- 2018年
- 目的通过监测法洛四联症根治术后患儿血流动力学的改变,预测毛细血管渗漏综合征的发生状况,为提高法洛四联症根治术的治疗效果提供理论依据。方法选取2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行法洛四联症根治术的44例患儿为研究对象,根据术后是否发生毛细血管渗漏综合征分为渗漏组和非渗漏组,各22例。采用Mostcare监测仪监测并记录切开皮肤后(T_0)、切开心包后(T_1)、拔除主动脉插管后(T_2)、术后离室前(T_3)血流动力学指标变化,筛选与毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的血流动力学指标,并拟合预测方程。结果渗漏组阻断时间、体外循环时间均明显长于非渗漏组[(70±15)min比(62±10)min、(96±15)min比(86±11)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。渗漏组T_2时点舒张压、T_3时点外周血管阻力、T_2时点每搏输出量明显高于非渗漏组,T3时点左心室收缩末期弹性、T_2及T_3时点左心室-动脉偶联明显低于非渗漏组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,体外循环时间、T_2时点舒张压和T_2时点每搏输出量为预测术后毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的指标,优化后的预测方程为:P=1/[1+e^(-(-15.437+0.075x_1+0.085x_2+0.483x_3))],其中x_1至x_3分别表示术中体外循环时间、T_2时点舒张压、T_2时点每搏输出量,优化后方程整体预测准确率为77.3%。结论血流动力学指标对法洛四联症根治术后患儿发生毛细血管渗漏综合征能起到较好的预测作用。
- 陈哲张汀州杨学勇景小勇刘迎龙
- 关键词：法洛四联症毛细血管渗漏综合征血流动力学
