杨平
- 作品数：44 被引量：401H指数：12
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- 75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术安全性的研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨75岁以上老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性、可行性。方法回顾总结我院2005年12月至2010年12月收治行腹腔镜手术与传统开腹手术的75岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,比较同期73例腹腔镜手术(腹腔镜组)与71例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA(手术危险程度)分级、术中指标、术后恢复、术后并发症。结果腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA(手术危险程度)分级上均无显著性差异。腹腔镜组、开腹组手术时间分别为(185.20±40.12)min、(190.50±45.35)min,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组、开腹组术中出血量分别为(105.36±50.28)ml、(210.42±90.51)ml,术后肛门排气时间分别为(3.15±1.65)d、(5.48±2.46)d,进食流质时间分别为(4.38±2.19)d、(6.13±1.98)d,住院时间分别为(9.45±1.24)d、(14.57±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组、开腹手术组无手术相关死亡,并发症发生率分别为23.9%(17/73)和43.2%(32/71)(P<0.01)。结论腹腔镜结直肠癌手术具有微创的优点,对于75岁以上老年结直肠癌患者安全、可行,并发症发生率低,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。
- 曹金鹏彭翔胡丽娟邓建中周永辉程龙庆杨平李志澄
- 关键词：腹腔镜老年患者结直肠癌安全性
- 直肠癌新辅助治疗后联合腹腔镜下全直肠系膜切除术44例被引量：34
- 2012年
- 目的探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后联合腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)的安全性和可行性。方法对44例术前评估临床分期为T3～4N0～2M0的直肠癌患者进行前瞻性临床研究,术前实施4个周期的FOLFOX7方案化疗,第一阶段2个周期化疗结束后开始放疗,放疗总剂量46 Gy,分次剂量1.8 Gy/d,每周5 d,约5周完成放疗;放疗结束后行第二阶段2个周期化疗,约在放疗结束后4～8周行腹腔镜全直肠系膜切除术。结果最常见的化疗毒性反应为粒细胞下降(56.8%,25/44)和恶心呕吐(52.3%,23/44),主要的Ⅲ～Ⅳ度毒性是粒细胞下降(18.1%,8/44)及外周神经毒性(6.8%,3/44)。手术前测量肿瘤下缘的平均回缩距离为1.13 cm,无中转开腹,27例施行直肠前切除手术(AR)1,7例施行腹会阴切除手术(APR),保肛率61.4%(27/44),其中12例患者行预防性造瘘;手术时间(192.42±82.90)min,中位出血量100 mL,直肠远切缘的长度(3.46±1.16)cm,切除淋巴结数(8.53±4.24)个,腹部辅助切口的长度(5.42±0.55)cm,术后住院时间(10.45±5.14)d。术后病理结果显示:CR 7例,PR 29例,SD 6例,PD 2例;T降期率59.1%(26/44),N降期率60.0%(18/30),淋巴结转阴率50%(15/30)。新辅助放化疗的客观总有效率81.8%(36/44)。全组患者术后随访1～34个月,中位随访期为17个月,其中38例患者术后继续接受辅助化疗6个月,采用FOLFOX4方案。1例病理提示pCR患者术后12个月发现腹膜后及锁骨上淋巴结转移,于术后18个月死亡。另1例病理提示SD患者术后未继续治疗,于术后12个月发现全身多处转移而死亡。余患者未见远处转移和局部复发。结论新辅助放化疗联合腹腔镜全直肠系膜切除术用于中下段直肠癌的治疗是安全可行的,放化疗可缩小肿瘤、促使区域淋巴结转阴,提高切除率和保肛率;腹腔镜手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。
- 杨平彭翔邓建中程龙庆周永辉李志澄朱佳成
- 关键词：腹腔镜新辅助放化疗直肠切除术
- 腹腔镜下一期修补术治疗结肠镜检查致结肠穿孔20例被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜下一期结肠穿孔修补术在结肠镜检查所致结肠穿孔治疗中的应用价值。方法:对胃肠外科收治的因结肠镜检查致结肠穿孔并施行腹腔镜肠修补术的20例患者进行回顾性分析。结果:20例患者均治疗成功,平均住院日8d,术后未出现结肠再发穿孔、肠梗阻、切口感染等并发症。结论:腹腔镜下一期结肠穿孔修补术治疗结肠镜检查所致的结肠穿孔安全可行,具有损伤小、恢复快的优势,值得临床推广。
- 李志澄彭翔邓建中程龙庆周永辉杨平
- 关键词：腹腔镜一期修补结肠镜结肠穿孔
- 腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中的疗效评价被引量：9
- 2015年
- 目的探讨肥胖中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除手术的安全性、可行性。方法回顾总结该院院胃肠外科2011年1月-2013年12月收治的153例腹腔镜中低位直肠癌手术的患者资料。比较同期105例正常体重组[体重指数(body mass index,BMI)<25.0 kg/m2],40例超重组(25.0 kg/m2≤BMI≤29.9kg/m2),8例肥胖组(BMI≥30.0 kg/m2)一般情况、手术危险程度(ASA)分级、肿瘤大小、肿瘤位置、术前分期、手术指标、术后恢复及术后并发症。结果 3组病例在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、手术危险程度(ASA)分级、术前分期差异均无显著性(P>0.05),3组病例术前合并症差异有显著性(P<0.01)。3组病例手术方式、手术时间、术中出血量、排气时间、进食流质时间及住院时间,差异均无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组中转开腹率分别为5.7%,5%和0%,差异无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组获取淋巴结数分别为15.1、14.6及12.4个,差异无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组术后并发症发生率分别为16.2%、20%及37.5%,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中应用是安全,可行的。
- 曹金鹏彭翔邓建中程龙庆周永辉杨平余思李志澄
- 关键词：直肠癌肥胖体重指数腹腔镜全直肠系膜切除术
- 腹腔镜下胃前壁切开胃腔内胃肠间质瘤切除八例报道被引量：2
- 2012年
- 腹腔镜用于瘤体直径小、恶性程度低的胃的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromaltumors，GIST）的治疗已得到大多数学者的肯定．而腹腔镜胃腔外局部切除是最常用的手术方式。但对于靠近贲门或幽门腔内生长的胃GIST，由于显露困难．常规的胃腔外切除存在着一定的技术难度，易引起贲门或幽门狭窄。为此。佛山市第一人民医院自2006年10月起．采取了腹腔镜下胃前壁切开、胃腔内切除肿瘤的手术方式治疗靠近贲门或幽门的内生型胃GIST，至2011年4月共完成8例．现报道如下。
- 邓建中彭翔余思杨平曹金鹏朱佳成林义办毛小英
- 关键词：腹腔镜
- 一种新的肝脏悬吊方式在腹腔镜胃癌根治术中的应用被引量：5
- 2018年
- 在腹腔镜胃癌根治术中，在切除小网膜以及清扫第12a、5、3、1组淋巴结的操作时，均需要将左肝内叶和左肝外叶向患者头部及前腹壁方向拨开以显露术野。传统的做法是助手持分叶拉钩将左肝拨开，以及近几年新出现的经前腹壁肝脏V型悬吊法。但这些方法均有一定的缺点。广东省佛山市第一人民医院胃肠外科在总结自己和借鉴他人经验的基础之上，创造出了一种更简单易行的肝脏悬吊方式，即左肝外叶医用胶固定法。
- 计勇余思杨平朱佳成李志澄曹金鹏罗特东许鹏杰
- 关键词：胃癌根治术悬吊法腹腔镜肝脏胃肠外科前腹壁
- 腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能影响的对比研究被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响。方法入选2011年6月～2013年9月佛山市第一人民医院收治的96例结直肠癌的患者，随机分为腹腔镜组（采取脐下入镜法）和开腹组（绕脐正中切口法），各48例。观察比较2组患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后开始进食时间、胃动素和胃泌素。结果腹腔镜组术中出血量（85.68±12.10）mL明显低于开腹组术中出血量[（186.61±19.85）mL]，差异有统计学意义（P〈0.05）；腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间（2.81±0.07）h、肛门排气时间（43.61±0.05）h及术后开始进食时间（2.36±1.57）h均明显短于开腹手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）；与术前比较开腹组胃动素、胃泌素水平下降明显（P〈0.05），且明显低于腹腔镜组（P〈0.05）；腹腔镜术前术后胃动素、胃泌素下降水平比较，差异无统计学意义。结论腹腔镜组较开腹组的出血少、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后开始进食时间短、且对胃肠激素影响较小，有利于胃肠功能恢复。
- 朱佳成彭翔邓建中周永辉杨平
- 关键词：腹腔镜开腹手术胃肠功能
- 腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效评价被引量：32
- 2017年
- 目的探讨横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术的安全性、可行性及长期肿瘤学疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月间在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科接受腹腔镜完整结肠系膜切除术的61例横结肠癌患者的临床资料（横结肠癌组），并与同期行腹腔镜完整结肠系膜切除术的155例升结肠癌（升结肠癌组）及230例乙状结肠癌（乙状结肠癌组）患者进行比较，评估3组患者手术指标、术后恢复指标、术后并发症及远期生存情况的差异。结果3组患者基线资料的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术中及术后恢复情况，除手术时间横结肠癌组较升结肠癌组和乙状结肠癌组显著延长外[（192.1 ± 58.7）min、（172.2 ± 54.7）min和（169.1 ± 53.6）min]（P 〈 0.05），3组其他指标包括术中出血量[（89.7 ± 63.6）ml、（86.3 ± 66.3）ml和（82.6 ± 61.5）ml]、中转开腹率[3.3%（2/61）、2.6%（4/155）和2.2%（5/230）]、淋巴结数获检数[（13.0 ± 4.7）枚、（14.4 ± 6.5）枚和（13.4 ± 5.6）枚]、术后肛门排气时间[（2.7 ± 1.1）d、（2.6 ± 1.1）d和（2.5 ± 1.0）d]、进食流质时间[（3.0 ± 1.7）d、（2.8 ± 1.5）d和（2.7 ± 1.4）d]、术后并发症发生率[6.6%（14/61）、9.0%（14/155）和11.7%（27/230）]及术后住院时间[（11.6 ± 5.8）d、（10.7 ± 5.8）d和（10.6 ± 5.7）d]的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术后436例患者获得随访，中位随访时间36（5~67）月。横结肠癌组、升结肠癌组和乙状结肠癌组术后5年总生存率分别为73.1%、73.7%和74.8%，5年无瘤生存率分别为71.5%、71.1%和72.7%，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。结论腹腔镜全结肠系膜切除术对于横结肠癌的治疗除手术时间较长外安全可行，并可获得较好的长期肿瘤学效果。
- 曹金鹏计勇彭翔吴文辉程龙庆周永辉杨平
- 关键词：横结肠癌长期疗效生存率腹腔镜完整结肠系膜切除术
- 腹腔镜与胃镜联合在胃部分切除术中的应用被引量：11
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜与胃镜联合行胃部分切除术的可行性和临床价值。方法采用腹腔镜与胃镜联合行胃部分切除术18例,其中16例采用胃镜定位行腹腔镜胃腔外胃部分切除,1例采用胃镜定位和注气胀胃后行腹腔镜胃腔内胃部分切除,1例采用胃镜下圈套电凝切除联合行腹腔镜下胃壁浆肌层缝合加强。结果 18例手术均获成功,手术时间60～270 min,平均手术时间(115.0±52.9)min,术中出血量1～200 mL,术后平均住院时间为(6.9±2.3)d,无并发症出现。病理结果发现:胃间质瘤13例、胃淋巴管囊肿1例、胃Dieulafoy病1例、胃癌3例,随访3～68个月,无复发及转移。结论腹腔镜与胃镜联合行部分切除术是安全可行和有效的,微创效果明显,手术近期疗效令人满意。
- 杨平彭翔邓建中程龙庆李志澄朱佳成郭校锡曹金鹏
- 关键词：腹腔镜胃镜胃切除术
- 自制皮下引流管持续冲洗负压吸引预防腹部切口感染的双中心随机对照研究被引量：8
- 2019年
- 目的探讨自制皮下引流管持续冲洗负压吸引预防腹部Ⅳ类切口感染的价值。方法将2012年1月至2017年1月在佛山市第一人民医院普外科和伽师县人民医院普外科行Ⅳ类切口开腹手术的220例患者随机分为试验组和对照组。试验组患者关腹时放置自制皮下引流管,术后持续负压冲洗3 d后拔除;对照组采用传统不放置皮下引流管的关腹方法。观察并比较两组患者术后伤口恢复情况及围手术期临床资料。结果试验组平均术后住院时间、术后治疗费用、总治疗费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组腹腔液细菌培养结果差异无统计学意义(χ^2=0.017,P=0.992),试验组的切口愈合程度显著优于对照组(χ^2=8.208,P=0.017),切口感染发生率显著低于对照组(χ^2=8.206,P=0.004)。多因素分析结果显示,是否放置皮下引流管(P=0.008)、原发疾病部位(P=0.004)、术前降钙素原水平(P=0.008)、合并糖尿病(P=0.006)是术后伤口感染的危险因素。结论Ⅳ类切口手术放置自制皮下引流管持续冲洗和负压吸引,能有效预防术后切口感染,减少住院时间,降低住院费用。
- 余思甄作均贾亦斌许鹏杰李清汉杨平李志澄计勇
- 关键词：引流术伤口感染负压伤口疗法
