王国福 作品数:38 被引量:173 H指数:8 供职机构: 佛山市第一人民医院 更多>> 发文基金: 佛山市重点科技攻关项目 佛山市卫生局科研基金 佛山市卫生局科研立项课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
低浓度高渗盐水治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床效果分析 被引量:9 2018年 目的:探讨低浓度的高渗盐水对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的治疗效果。方法:选取2014年8月至2017年8月本院收治的104例行去骨瓣减压术后出现颅内高压的重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数表法将其分为实验组、观察组,每组各52例。在持续监测颅内压(ICP)的情况下,实验组、观察组分别给予233.3 m L的3%HS、29.9 m L的23.4%HS,比较两组治疗前后的ICP、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血钠(Na+)、钾(K+)、渗透压、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平的变化及半年的预后情况。结果:两组治疗后30 min时ICP显著低于治疗前,而MAP明显高于治疗前(P <0.05);实验组治疗后240 min、300 min时ICP显著低于观察组,120 min、240 min、300 min、360 min时MAP均显著高于观察组(P <0.05);两组治疗前后的CVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d、6 d血Na+均显著高于治疗前,治疗后1 d、3 d、6 d的渗透压均显著高于治疗前(P <0.05),两组治疗前后的血K+、Cr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的同期各血生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗半年后死亡6例(11.5%),预后不良14例(26.9%),预后良好32例(61.5%),观察组死亡8例(15.4%),预后不良20例(38.5%),预后良好24例(46.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3%和23.4%两种浓度的HS均能安全迅速降低重型颅脑损伤患者的ICP,且均有明显的扩容效果,但低浓度HS作用持续时间更长。 钟旭光 王国福 林耀新 苏绮璇 杨嘉玲 郭春关键词:颅脑损伤 危重病 颅内高压 盐水 外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析(附33例报告) 被引量:5 2007年 目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到+3级者25例,达+2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。 王国福 梁学军 崔连旭 何睿俞 王辉关键词:蛛网膜下腔出血 脑室内出血 颅骨缺损 重型颅脑外伤伴基底节出血42例分析 被引量:1 2002年 王国福 王辉关键词:脑出血 并发症 基底节出血 重型颅脑外伤 CT扫描 前颞叶切除术对难治性颞叶癫痫患者简易智力状态检查量表评分、记忆能力的影响 被引量:16 2020年 目的探究前颞叶切除术对难治性颞叶癫痫患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、记忆能力的影响。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月本院收治的104例难治性颞叶癫痫患者的临床资料,其中采取手术治疗的68例为观察组,采用药物治疗的36例为对照组,对比2组患者MMSE评分、记忆能力及社会功能。结果观察组治疗总有效率(95.59%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05);治疗后1个月及6个月,观察组MMSE评分均显著高于对照组及本组治疗前(P<0.05),对照组治疗后6个月MMSE评分高于本组治疗前(P<0.05);治疗后6个月,观察组操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)及总智商(FIQ)均显著高于对照组(P<0.05),且组内差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月记忆商(MQ)低于对照组(P<0.05),治疗后6个月MQ高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组社会功能、综合生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05),且与治疗前、治疗后1个月相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有4例并发症,均经药物治疗后好转,无其他严重并发症。结论前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫效果确切,可提高患者认知功能与记忆功能,改善社会行为功能,且术后并发症较少,具有较好的临床应用价值。 钟旭光 王国福 林耀新 谢龙山 苏绮璇 侯小兵 叶虹关键词:前颞叶切除术 耐药性癫痫 记忆 颞叶癫痫术后抗癫痫药物减量指征分析 2020年 目的:通过颞叶癫痫手术后抗癫痫药物减量情况的分析,进而探讨颞叶癫痫术后抗癫痫药物减停指征。方法:选取2013年1月—2018年6月在我院进行颞叶癫痫手术的患者,药物治疗直至术后无癫痫发作(主观标准)且视频脑电图癫痫样放电消失(客观标准)后再开始减量抗癫痫药物,继续随访癫痫发作及脑电图情况。结果:38例颞叶癫痫患者术后同时满足主观标准和客观标准再减量抗癫痫药物,随访1~5年,平均随访3年,癫痫无发作率94.7%。结论:颞叶癫痫术后药物治疗的减停药时机,不仅以临床无发作为指征,还应以脑电图无癫痫样放电为必要指征;两者均达到时,则减停药后癫痫复发率较低。 王国福 钟旭光 林耀新 罗津奇关键词:颞叶癫痫 抗癫痫药物 停药 术中皮层脑电监测对难治性癫痫致痫灶定位的价值 被引量:5 2012年 目的:探讨癫痫手术中皮层脑电图监测指导切除致痫灶的应用价值。方法:2007年3月至2010年8月期间36例难治性癫痫患者经严格术前评估后,开颅手术治疗。术中在EcoG引导下精确定位致痫灶,确定手术范围,手术切除病灶及其周围的致痫灶。结果:术后随访后随访12~449个月。根据Engel疗效分级标准进行疗效评价,Ⅰ级22例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,有效率94.4%,显效率83.3%。结论:术中应用EcoG监测能大大提高致痫灶空间定位的准确性,有效地指导癫痫手术。EcoG在不同病理类型的致痫灶中的诊断价值不尽相同,皮质发育不良的术中EcoG应用前景广阔。 周铨 王国福 侯小兵 钟旭光 高明勇关键词:癫痫 皮层脑电图 致痫灶 功能性磁共振和皮质脑电图在伴继发性癫脑肿瘤手术中的应用(附13例分析) 被引量:1 2007年 目的探讨术前功能磁共振成像(fMRI)和术中皮质脑电图(ECoG)在伴继发性癫疒间脑肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析13例脑运动皮质区附近肿瘤病人的临床资料。术前通过fMRI了解相应脑功能区皮质和白质纤维束的形态和分布;术中在切除肿瘤前后行ECoG检测,确定致疒间灶的位置,指导肿瘤及致疒间灶的切除。结果手运动功能区受肿瘤推挤而出现功能转移或重组9例,行肿瘤全切除;功能区局部重叠2例,行肿瘤次全切除;大部分重叠2例,行肿瘤部分切除。ECoG确定的致疒间灶距肿瘤2 cm以内9例,3~5 cm 2例,与肿瘤重叠2例。术后出现短暂性失语1例,一过性偏瘫2例。结论fMRI能准确显示运动皮质中枢位置,对脑肿瘤术前手术方案制定和手术时减少重要功能区损伤具有重要意义。ECoG确定致疒间灶大多距肿瘤2 cm以内。 王国福 王辉 刘智良 卢瑞梁关键词:磁共振成像 脑肿瘤 大面积脑梗塞的CT动态变化与预后分析 被引量:10 2007年 目的探讨大面积脑梗塞不同病程阶段头颅CT的特点,找出相关因素并评判其对预后的影响。方法对24例大面积脑梗塞患者分手术组(14例)及保守治疗组(10例),分别于起病后第1周、第2周及1个月复查头颅CT平扫并分析其影像学特点,并按GOS评分评估患者的预后。结果CT动态观察发现,起病后1~2周的CT表现为梗塞区低密度灶减少,等密度增加,而1个月后又呈现低密度灶改变。伤后1个月进行GOS评分:良好15例(62.5%),其中手术组8例(33.3%),保守组7例(29.2%);中等残3例(12.5%),手术组2例(8.33%),保守组1例(4.17%);重残2例(8.33%),均为手术组;植物生存1例(4.2%);死亡3例(12.5%),其中手术组2例(8.33%),保守组1例(4.17%)。结论无论是去骨瓣减压术还是保守治疗,适当的指征选择都能使大脑半球功能达到较好的恢复,从而获得较好的预后,但对已梗塞的脑区域无逆转作用。CT表现的特点与预后无关。 王国福 王辉 梁学军 崔连旭 何睿俞关键词:脑梗塞 体层摄影术 X线计算机 格拉斯哥评分 预后 钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 2004年 目的 探讨钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿的有效性及治疗原则。方法 回顾性分析 4 1例硬膜外血肿经钻孔血肿清除术治疗的临床资料。结果 4 1例病例症状均消失、痊愈出院 ,35例血肿大部分清除 ,5例血肿部分清除 ,1例血肿复发 ,无 1例血肿增大及术后病情加重。结论 钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 ,是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法。但需选择合适的病例、手术时机 ,细致的手术操作较为重要 。 梁学军 王辉 王国福 崔连旭 廖正强 梁泉关键词:外科学 硬膜外血肿 早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤预后的影响 被引量:5 2006年 目的探讨早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤患者预后的影响。方法对21例重型原发性脑干损伤患者伤后采用常规治疗的同时,早期给予大剂量胶体液以维持足够的血容量,评价患者疗效。结果伤后3个月进行GOS评分:良好8例,轻残2例,重残4例,植物生存4例,死亡3例。结论早期血容量的维持可降低重型原发性脑干损伤的死亡率、致残率,改善预后。 王国福 梁学军 崔连旭 何睿俞 王辉关键词:原发性脑干损伤 血容量 预后