王宏儒
- 作品数：7 被引量：75H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属金山医院肾内科更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病非酮症高渗性昏迷并横纹肌溶解症一例被引量：2
- 2008年
- 王宏儒周连华
- 关键词：糖尿病非酮症高渗性昏迷横纹肌溶解症
- 血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的价值被引量：17
- 2010年
- 目的:探讨血清胱抑素C(CystC)在评价慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率中的临床价值。方法:选取2009年4月～2009年11月住院的CKD患者76例,检测其血清CystC浓度,血清肌酐浓度(Scr),以99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测定肾小球滤过率(GFR),并用简化MDRD和Cockcroft-Gault(C-G)方程分别估测GFR(M-GFR,C-GFR),以99mTc-GFR作为金标准,比较不同CKD分期间各指标间的相关性及其敏感度和特异度。结果:患者血清CystC、Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR的相关系数分别为-0.81、-0.73、0.90、0.89,P均<0.01,CystC在CKD1～3期与99mTc-GFR均有相关性,相关系数分别为-0.57(P<0.05),-0.44(P<0.05),-0.74(P<0.01),但在4～5期两者无明显相关关系(相关系数-0.30,P>0.05)而Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR仅在CKD3期患者中有相关性;在CKD1期患者中,CystC的敏感性和特异性均高于C-GFR和M-GFR。结论:血清CystC是一个反映CKD患者肾功能的较为敏感的指标,尤其在早期CKD患者中应用价值更大。
- 王宏儒杜国伟鲍晓荣
- 关键词：血清胱抑素C慢性肾脏病肾小球滤过率
- 不同血液净化方式对维持性血透患者尿毒素清除效果的观察被引量：26
- 2013年
- 目的:观察不同血液净化方式对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒素清除的效果。方法:选择我院血液净化中心符合入选标准的60例MHD患者,随机分为血液灌流联合血液透析(HP+HD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液透析(HD)组,各组均为20例。于单次治疗前后分别测定血清尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。应用Daugirdas公式计算单次透析充分性(KT/V)。记录患者治疗中出现的与治疗相关的不良反应。结果:(1)各组患者治疗后血清BUN水平均显著下降(P<0.01),KT/V均超过1.3,但各组间BUN下降率及KT/V差异无统计学意义。(2)β2-MG水平在HDF组显著下降(下降率66.23%),但在HD组及HP+HD组其治疗后水平反而较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),尤其在HD组增加更为明显(-16.26%VS-0.83%,P<0.05)。(3)HDF及HP+HD均能显著降低血清PTH水平(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(下降率55.94%VS51.76%,P>0.05)。HD组治疗前后PTH水平无明显变化。(4)HDF、HP+HD及HD均能显著降低血清Hcy水平(P<0.01),但各组间差异无统计学意义。(5)各组治疗后血清hs-CRP水平均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组间hs-CRP增加率也差异无统计学意义。(6)各组患者均顺利完成治疗,未见明显不良反应。结论:以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析能够有效清除尿毒症小、中分子毒素(BUN、PTH)及蛋白结合毒素(Hcy),对β2-MG的清除优于常规血液透析,但次于血液透析滤过。单次透析充分性好。无明显不良反应。
- 王宏儒鲍晓荣
- 关键词：血液灌流联合血液透析超敏C反应蛋白
- 尿路感染患者病原菌分布及其耐药性分析被引量：23
- 2014年
- 目的调查医院门诊及住院患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集医院2012年2-12月门诊及住院患者清洁中段尿标本中分离出的312株病原菌,对检出病原菌采用K-B纸片扩散法进行鉴定及药物敏感性监测,结果按CLSI标准判读,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果门诊患者尿液标本中检出病原菌58株,革兰阴性菌52株占89.7%、革兰阳性菌4株占6.9%、真菌2株占3.4%,居前3位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌,分别占70.7%、8.6%、5.2%;病房患者尿液标本中检出病原菌254株,革兰阴性菌190株占74.8%、革兰阳性菌41株占16.1%、真菌23株占9.1%,居前3位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,分别占44.9%、9.1%、7.9%;革兰阴性菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率普遍较高,均>50.0%,革兰阳性菌对青霉素耐药率>50.0%。结论医院尿路感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,规范合理使用抗菌药物对治疗尿路感染具有重要意义。
- 王宏儒鲍晓荣袁轶群
- 关键词：尿路感染门诊患者住院患者病原菌耐药性
- 以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析对中分子毒素的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 观察以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（MHD）患者血清甲状旁腺激素（PTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果.方法 选择符合入选标准的MHD患者60例,并将60例患者随机分为血液灌流联合血液透析（HP＋ HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析（HD）组3组,每组均为20例.比较3组患者单次治疗前、后和治疗6个月后血清PTH和β2-MG水平的变化.结果 3组患者治疗前PTH和β2-MG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋ HD组单次治疗后PTH水平下降（P＜0.01）,β2-MG水平无明显变化（P＞0.05）,治疗6个月后PTH和β2-MG水平均下降（P＜0.01）;HDF组单次治疗和治疗6个月后PTH和β2-MG水平均下降（P＜0.01）;HD组单次治疗和治疗6个月后PTH和β2-MG水平均无明显变化（P＞0.05）.治疗6个月后,HP＋ HD组PTH下降率大于HDF组和HD组（P＜0.05）.结论 长期应用以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析治疗,能够有效清除尿毒症患者的中分子毒素,特别是对PTH的清除优于常规血液透析和血液透析滤过.
- 王宏儒鲍晓荣
- 关键词：活性炭血液灌流血液透析甲状旁腺激素Β2-微球蛋白
- 以脾脓肿为首发症状的胰尾部癌一例
- 2007年
- 患者，女，63岁。因“发热伴腹痛2d”于2005年9月至我院就诊。2d来体温最高38．61℃，腹痛位于左上腹，伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无胸闷、胸痛。体检：体温38．3℃，心率88次／分，血压130／90mm Hg，心肺无异常，全腹平软，中上腹及左上腹均有压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。血常规：白细胞15．7×10^9／L，中性粒细胞85％，
- 王宏儒郑发寿樊晓明
- 关键词：首发症状胰尾部脾脓肿左上腹腹痛中上腹
- 慢性肾脏病肺动脉压变化及其相关因素分析被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肺动脉压变化情况及其相关因素。方法:选取167例(CKD1期～CKD5期)非透析慢性肾脏病患者和17例健康对照者,测定并比较各组肺动脉压(PASP)和血浆脑钠肽(BNP)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(PTH)及钙磷乘积的差异,探讨CKD患者肺动脉压变化及其相关因素。结果:(1)从CKD1期起,肺动脉压随肾功能恶化逐渐升高,CKD3期开始其变化更加明显。CKD3期较CKD2期、CKD4期较CKD3期、CKD5期较CKD4期之肺动脉压差异均有统计学意义(P<0.01);17.96%(30/167)CKD患者合并肺动脉高压(PHT;PASP≥40mmHg);(2)与肺动脉压正常组相比,PHT组患者BUN、Scr、PTH、钙磷乘积和ln(BNP)均显著增高(P<0.05),而Hb却明显下降(P<0.01)。肺动脉压与ln(BNP)、Scr、BUN、PTH、钙磷乘积呈正相关(P<0.01),与Hb水平负相关(P<0.01)。ln(BNP)和Hb进入以肺动脉压为因变量的回归方程:y=20.404+3.556x1-0.103x2,其中y代表PASP(mmHg),x1为血浆ln(BNP)(pg/ml),x2为Hb(g/L)。结论:慢性肾脏病患者容易合并肺动脉高压,其严重程度及发生率与CKD严重程度相关。血浆脑钠肽水平和贫血程度与肺动脉高压形成密切相关。
- 杨青梅鲍晓荣张清杜国伟王昱沈玛丽王宏儒汪丽珍叶薇
- 关键词：慢性肾脏病肺动脉高压
