传统的医学影像学教学模式从疾病到征象,与临床实践不相符,不利于学生临床思维的培养。本研究以提高医学影像学临床思维能力为核心,选择18种常见的纵隔疾病,通过文献检索,确定纵隔疾病的基本属性,选择MS SQL Server 2000数据库和动态服务器网页(Active Server Pages,ASP)数据库解决方案;ODBC(Open Database Connectivity)数据库访问的应用程序编程接口;Internet Information Server(IIS)作为Web站点设计的网络文件和应用程序服务器,构建基于Web的纵隔疾病教学数据库,检索过程完全模拟临床影像学诊断规则和模式,不断强化学生医学影像学临床思维能力。
目的基于Meta分析探讨磁共振扩散加权成像在定量评价早期腰椎间盘退变中的临床应用。材料与方法检索自建库至2019年10月1日在PubMed、EMBASE、the CochraneLibrary、中国知网、万方、维普数据库中发表的运用扩散加权成像评价腰椎间盘退变的相关文献。2名研究者独立按照纳入和排除标椎对检索到的文献进行筛选和数据提取。使用Combie横断面研究评价工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan5.3和Stata15.0软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇。Ⅰ级椎间盘共577个,Ⅱ级椎间盘共1704个,Ⅲ级椎间盘共1299个,Ⅳ级椎间盘共1092个,Ⅴ级椎间盘共194个。Ⅰ级椎间盘髓核ADC值高于Ⅱ级椎间盘髓核ADC值,差异有统计学意义[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=0.034,95%CI:0.005~0.064,P=0.024];Ⅱ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅲ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.161,95%CI:0.124~0.197,P<0.0001);Ⅲ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅳ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.297,95%CI:0.222~0.373,P<0.0001);Ⅳ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅴ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.293,95%CI:0.176~0.411,P<0.0001)。结论扩散加权成像可以定量评价不同等级的腰椎间盘退变,尤其可以区分早期腰椎间盘退变,为早期诊断腰椎间盘退变提供影像学依据。
