王雪芹
- 作品数：3 被引量：4H指数：1
- 供职机构：安徽省立儿童医院更多>>
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- 40例儿童法洛四联症根治术的体外循环管理被引量：2
- 2005年
- 目的探讨儿童法洛四联症(TOF)的体外循环(CPB)管理方法。方法回顾我科自2003年3月至2004年11月进行的40例儿童TOF根治手术的CPB情况,包括血液稀释、灌注方式、心脑肺保护等。结果CPB时间50～178(110.9±26.5)分钟(min),主动脉阻断(ACC)时间36～151(79.6±23.6)min.主动脉开放(CCR)后38例心脏自动复跳,自动复跳率95%。常规应用多巴胺支持撤机,停机顺利。38例采用中低温中低流量灌注,2例采用深低温低流量CPB,CPB中尿量50～1000(324.7±268.9)毫升(ml)。全部应用改良超滤(MUF)7～15(11.2±2.2)min,滤出液500～1000(651.4±110.3)ml,超滤后红细胞压积(HCT)升至35%～40(36.6±1.4)%。术后呼吸机支持时间2.5±99.8(12.4±25.5)小时(h),重症监护室(ICU)停留时间1～8(2.2±0.5)天(d),无死亡病例。结论儿童TOF手术的CPB管理是手术成功的一个重要方面,我们认为:应采用适中的血液稀释和胶体液预充、选择与外科手术相配合的灌注方式、应用MUF、注意术中心脑肺保护。
- 胡英超王雪芹丁力张峰
- 关键词：儿童法洛四联症体外循环胶体液血液稀释灌注方式
- 改良超滤在10kg以下婴幼儿体外循环中的应用被引量：1
- 2005年
- 目的:观察改良超滤(MUF)技术对10kg以下婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术的影响.方法:2002年10月～2004年11月,共进行10kg以下小儿先天性心脏病(CHD)心内直视手术102例,所有病例均在手术中应用动-静脉MUF 技术.结果:超滤时间5～20(11.9±2.8)min,超滤流量10～15 ml/kg,超滤量200～950(586.97.5)ml,CPB中红细胞压积(HCT)为18～30(22.5±2)%,MUF结束时HCT为32～38(35.8±1.4)%.术后平均用血(230±60)ml,全组患儿未出现与MUF相关的并发症.结论:在婴幼儿体外循环心脏手术中采用改良超滤技术,能有效地清除体内多余的水分,减轻心、脑、肺等脏器水肿;能快速地浓缩血液,减少输血和术后出血;同时能滤出CPB引起的多种有害的炎性因子,减轻炎性反应,促进术后器官功能的恢复.
- 胡英超王雪芹丁力张峰
- 关键词：改良超滤婴幼儿体外循环
- 婴幼儿法洛四联症体外循环手术降温期不同血气管理的分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)体外循环(CPB)手术降温期间两种血气管理方法中PH稳态的优越性。方法40例3岁以下TOF患儿,随机分为A、B两组,每组20例,在低温CPB下行TOF纠治术。两组病例在CPB降温期间采取不同的血气管理,A组采取a稳态(a-stat)血气管理,B组采用PH稳态(PH-stat)血气管理。结果体温降至30～28℃时测定动脉血气:A组血标本采取37℃常温(a稳态)血气检测,B组血样本分别进行常温和矫正温度(PH稳态)血气检测。结果显示:A、B组降温期a稳态血气测定值基本接近血气正常值pH7.40(7.35～7.45)、PCO240(35～45)mmHg左右,两组间对应血气数值比较差异无统计学意义(P>0.05);而B组降温期PH稳态血气检验值pH7.58±0.07明显高于A组a稳态血气测定值pH7.37±0.05,PCO2(24.95±3.88)mmHg则明显低于A组PCO2(45.2±4.93)mmHg,对应血气数据t检验差异有统计学意义(P<0.001)。降温期间对B组进行PH稳态血气管理,通过调节气体流量降低膜肺气/血比的方法增加血液CO2含量提高PCO2,使其血气分析指标在PH稳态下达到正常值pH7.40、PCO240mmHg左右。因此,降温期间采取PH稳态血气管理实际上增加了血液中的CO2含量。结论婴幼儿TOF低温体外循环手术降温期采用PH稳态血气管理能增加血液中CO2含量有利于脑保护。
- 胡英超王雪芹陈莉莉朱筱珊丁力
- 关键词：婴幼儿体外循环脑保护
