盛旦
- 作品数：2 被引量：9H指数：1
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略被引量：9
- 2012年
- 目的介绍黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略并讨论手术的可行性。方法 2006年6月-2009年12月收治黄韧带骨化致胸椎管狭窄患者98例,其中18例经手术证实合并硬脊膜骨化。男11例,女7例;年龄46～73岁,平均58岁。病程5～48个月,平均20个月。所有患者均由于症状加重选择后路减压术,通过根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜。手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)和Cobb角测量进行疗效评价。结果术后患者初始症状均明显缓解。术后18例均出现暂时性脑脊液漏,保守治疗8～10 d后脑脊液漏停止。患者伤口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、蛛网膜下腔感染、伤口感染、窦道形成等并发症发生。18例均获随访,随访时间20～60个月,平均49个月。末次随访时无脊髓压迫复发、神经症状加重等。术后1、12个月患者JOA评分及ODI值均较术前明显改善(P<0.05);术后12个月JOA评分及疗效、ODI值均较术后1个月明显改善(P<0.05)。术后12个月患者Cobb角(8.0±1.2)°与术前(6.7±1.6)°比较差异有统计学意义(t=4.000,P=0.001)。术后2个月MRI水平位、矢状位和脂肪抑制像上显示受压节段脊髓膨起良好。结论根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜的手术方法,对于治疗继发于黄韧带骨化和硬脊膜骨化的胸椎管狭窄安全可靠,无修补的方法对于硬脊膜缺损的处理也有效。
- 杨忠雪原张超代钦周慧芳潘建峰盛旦
- 关键词：黄韧带骨化胸椎管狭窄
- 下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤
- 2012年
- 目的探讨下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤的临床特征及手术疗效。方法1997年1月至2009年12月收治下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤-垂足患者17例，男12例，女5例；年龄21～65岁，平均44岁。诊断均经术前CT、MRI和术后病理学检查证实。T10-11 4例，3例有髌阵挛和踝阵挛；T11-12 5例，4例有踝阵挛；T12L1 8例，仅表现为Babinski征阳性。采用上关节突整块切除后涵洞法椎间盘切除及椎间固定治疗。比较手术前后的日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、胫骨前肌肌力、矢状面Cobb角及MRI片上脊髓最狭窄处硬膜囊横截面积。结果全部病例随访22～76个月，平均48，6个月。术后JOA评分（9．53±0．94）分，平均恢复率72．9％。术后胫骨前肌肌力评分均达到4级以上，平均恢复率95．0％。手术前后Cobb角无变化。脊髓最狭窄处硬膜囊横截面积由术前（35．8±7．3）ml^2。增加至术后（132．9±6．5）mm^2。结论下胸椎椎间盘突出可导致下运动神经元损伤。采用上关节突整块切除后涵洞法椎间盘切除及椎间固定治疗，脊髓减压确切，脊柱稳定，下运动神经元损伤恢复。
- 张超雪原王沛杨忠代钦周慧芳盛旦潘剑锋
- 关键词：胸椎椎间盘移位运动神经元椎管狭窄减压术
