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2024年8月31日星期六

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急性高容量血液稀释对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响被引量：1: 2013年; 目的观察急性高容量血液稀释(AHH)对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法均分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。两组术中均应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组患者麻醉前(T1)、手术开始(T2)、输血前(T3)、术毕(T4)四个时点MAP、CVP、HR、Hb及Hct变化;记录患者术中回收血量、异体浓缩红细胞量及血浆用量;监测回输自体血红细胞变形能力(IF)及红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量。结果手术过程中A组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量明显少于B组(P<0.05);A组行AHH后Hb、Hct较麻醉前明显下降(P<0.05),与B组比较也明显降低(P<0.05);两组患者四个时点MAP、CVP、HR比较无统计学差异(P>0.05);A组血细胞回输仪所收集回输红细胞IF值较B组明显降低(P<0.05),而2,3-2DPG较B组明显增高(P<0.05)。结论术前采用急性高容量血液稀释能有效维持循环,增加回输血红细胞变形能力和氧释放,从而改善组织血流灌注,增加组织氧供。; 李建华李斌胡惠英程磊吴坛光; 关键词：自体血液回收高容量血液稀释

急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学及凝血功能的影响被引量：8: 2013年; 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合自体血液回收对全髋置换术患者血流动力学和凝血功能的影响。方法 40例择期行全髋关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。两组均于术前(T1)、血液稀释后(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后3 d(T5)五个时点监测中心静脉压(CVP)、平均动脉血压(MAP)、心电图和尿量;检测活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及血小板计数(PLT)。结果 A组T2、T3时与T1比较,CVP明显增高(P<0.05),但仍在正常范围;Hb、Hct显著降低(P<0.05),与A组比较,B组T4、T5时Hb、Hct明显降低(P<0.05);A组T2、T3、T4时与T1比较,PT延长(P<0.05),APTT无明显变化,FIB和PLT降低(P<0.05);与B组比较,A组T2、T3、T4时PT延长,T3、T4时FIB和PLT降低(P<0.05),并于3 d后逐渐恢复。结论用6%羟乙基淀粉行AHH,对全髋置换术患者的血流动力学无明显不良影响;但可引起CVP升高。AHH联合术中自体血回输可使PT延长,PLT、FIB稀释性降低,但仍在正常范围,APTT变化不大,不影响凝血功能。; 甘秋枝胡惠英; 关键词：血液稀释自体血液回收血流动力学

帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹胆囊切除术患者血清IL-6和IL-10的影响被引量：1: 2010年; 目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例: 对照组(C组)为布托啡诺术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度.结果 P组T2～T4时IL-6水平升高(P＜0.05);与C组比较,P组围术期IL-6水平较低,T3～T4时IL-10较高(P＜0.05).结论帕瑞昔布钠超前镇痛可下调患者血清IL-6水平而促进IL-10的分泌,具有良好的镇痛效应.; 胡惠英李建华吴坛光李斌; 关键词：帕瑞昔布超前镇痛 IL-6水平 IL-10 酶联免疫吸附法测定镇痛效应

乌司他丁对腹部创伤患者围术期肠粘膜屏障功能的影响被引量：4: 2010年; 目的研究乌司他丁对腹部创伤患者围术期肠粘膜屏障功能的影响。方法60例行急诊剖腹探查的腹部创伤患者随机分为两组:乌司他丁组(U组),切皮前用乌司他丁20万U溶于100m l 0.9%生理盐水中静脉注射,每24h 1次,连续3 d;对照组(C组)则以等量生理盐水作为安慰对照。分别于手术后12、24、48、72h测定两组患者尿乳果糖与甘露醇的比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及免疫球蛋白A(IgA)。结果两组患者术后L/M、DAO、ET、TNF-α进行性升高,IgA则逐步降低;与C组比较,U组患者L/M、DAO、ET、TNF-α值于术后24h、48h、72h明显降低(P<0.05),IgA明显升高(P<0.05)。结论围术期应用乌司他丁通过改善肠道粘膜通透性对腹部创伤患者肠粘膜屏障功能具有明显保护作用,对预防创伤引起的肠道细菌内毒素移位具有重要临床意义。; 李斌李建华胡惠英; 关键词：肠粘膜屏障乌司他丁腹部创伤

自体血回输对骨科手术患者组织氧代谢的影响被引量：35: 2013年; 目的观察自体血回输对骨科手术患者组织氧代谢的影响。方法择期行骨科手术患者40例,随机均分为两组。回输组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,对照组不行血液回收。分别于术前(T1)、术毕(T2)及术后24h(T3)行动、静脉血气分析。记录患者术中回收血量、异体浓缩红细胞量及异体血浆量。监测红细胞变形能力(IF)及红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量。结果手术开始至术后24h内回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆量明显少于对照组(P<0.05)。T2时回输组PaO2、PO2、SO2、CaO2、CvO2以及2,3-DPG均明显高于对照组(P<0.05)。T2、T3时回输组氧摄取率(ERO2)以及动脉血乳酸(aLac)、静脉血乳酸(vLac)、IF值均明显低于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者应用自体血回输技术能维持有效循环,明显改善血液氧合和能量代谢。; 李建华李斌胡惠英程磊吴坛光; 关键词：骨科手术自体血回输乳酸组织氧代谢

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响被引量：18: 2013年; 目的评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛（PCIA）时细胞免疫功能的影响.方法择期行乳腺癌改良根治术女性病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄36～ 60岁,体重48 ～ 82 kg,采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：对照组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）.术毕采用布托啡诺10 μg/kg行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.P组分别于术毕、术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后维持VAS评分≤4分；VAS评分≥5分时,静脉注射布托啡诺进行镇痛补救.分别于麻醉诱导前5 min、切皮后2h、术后6h、1、3和7d时,采集右颈内静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞的水平,计算CD4＋/CD8＋.分别于术后2、6、12、24和48 h时,记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和镇痛补救药物用量.记录不良反应发生情况.结果与C组比较,P组镇痛泵总按压次数和镇痛补救药物用量减少,镇痛泵有效按压次数增多,术后ld时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平降低（P＜0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论帕瑞昔布钠可增强术后布托啡诺PCIA的效果,减少其用量,从而改善乳腺癌根治术病人术后细胞免疫功能.; 李建华胡惠英李斌吴坛光程磊; 关键词：环氧化酶2抑制剂布托啡诺

肾移植术中肾动脉开放后顽固性低血压1例: 2008年; 胡惠英李建华陈开文; 关键词：同种异体肾移植术低血压顽固性肾动脉 KPTT 常规透析

体重身高比在剖宫产硬膜外麻醉穿刺深度预测中的应用被引量：3: 2007年; 目的:探讨剖宫产硬膜外麻醉中年龄、体重、身高、体重身高比与L2～3硬膜外有效穿刺深度的相关关系。方法:50例行剖宫产手术产妇,麻醉前测量体重(kg)、身高(cm),记录L2～3硬膜外有效穿刺深度(cm)。以年龄、体重、身高及体重身高比为自变量,硬膜外有效穿刺深度为因变量行多元逐步回归分析,建立回归方程。结果:自变量年龄、体重、身高对因变量硬膜外有效穿刺深度的作用无显著性意义(P>0.10),自变量体重身高比对因变量硬膜外有效穿刺深度的作用有显著性意义(P<0.05)。回归方程,硬膜外有效穿刺深度=9.52×体重身高比+0.46(P<0.01)。结论:该回归方程作为剖宫产手术L2～3硬膜外麻醉穿刺深度预测,具有一定的参考价值。; 陈开文胡惠英李建华卢刚吴坛光; 关键词：麻醉硬膜外体重身高剖宫产

C形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎疗效观察被引量：3: 2010年; 目的观察臂丛阻滞下"C"形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎的临床疗效。方法选择62例重型肩周炎患者,以10 g/L利多卡因20 ml肌间沟入路臂丛阻滞,约15 min后行肩周"C"形针刀松解术,并做关节手法松解残余粘连。结果痊愈56例,显效6例,有效率100%。结论臂丛阻滞下"C"形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎,疗效确切。; 吴坛光李建华李斌胡惠英陈开文; 关键词：重型肩周炎臂丛阻滞手法松解

单次亚麻醉剂量氯胺酮对下颌角截骨术患者术后早期情绪反应的影响被引量：1: 2018年; 目的探讨单次亚麻醉剂量氯胺酮对下颌角截骨术患者术后早期情绪反应的影响。方法选择60例择期全麻下行下颌角截骨术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组)。全麻诱导后K组于手术开始前5 min单次静注氯胺酮0.3 mg/kg,C组给予等容量生理盐水,术后两组患者均采用静脉镇痛。手术前1 d及术后48 h内使用医院焦虑抑郁量表(HAD)及QoR-40调查问卷对患者进行评估、拔管后30 min测定VAS及Ramsay评分,并记录麻醉结束至拔管的时间,有无呛咳、躁动、谵妄,拔管后30 min内不良反应发生情况。结果术后48 h K组HAD-A、HAD-D评分均低于C组(P<0.05);QoR-40总分无统计学差异(P>0.05),但K组术后48 h QoR-40情绪状态评分高于C组(P<0.05);K组拔管后30 min时VAS评分低于C组(P<0.05),Ramsay评分组间无统计学差异(P>0.05);拔管后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论单次亚麻醉剂量氯胺酮可改善下颌角截骨术患者全麻术后早期焦虑/抑郁情绪反应,提高术后苏醒质量,不良反应少,有利于患者术后早期康复。; 汪婷婷陈开文李建华胡惠英李斌; 关键词：氯胺酮亚麻醉剂量截骨术

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