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葛威: 作品数：20 被引量：181H指数：8; 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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食管癌外科治疗中联合腔镜的应用被引量：23: 2012年; 目的探讨食管癌根治性切除术中应用联合腔镜的可行性和近期疗效及手术适应证。方法回顾性分析2009年12月至2011年8月139例食管癌患者施行联合腔镜食管癌切除术的临床资料。食管癌位于上段者16例，中段107例，下段者16例。手术先用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结，再用腹腔镜游离胃行食管胃左颈部吻合。术后病理分期：I期25例（Ia期13例、Ib期12例），Ⅱ期71例，Ⅲ期31例（Ⅲa期16例、Ⅲb期15例），Ⅳ期12例。结果除4例中转开胸手术，中转率2．9％外，其余全部顺利完成手术。术后出现吻合口瘘6例、心律失常4例和乳糜胸、胃排空障碍各1例，均保守治愈；吻合口狭窄2例扩张治疗后治愈；肺部感染11例，3例气管切开、呼吸机辅助呼吸，其中1例死亡（0．7％）；10例声音嘶哑。130例随访1～20个月，10例死亡，其中癌转移6例、肺部感染和精神抑郁各1例、不明原因2例。24例患者1年生存率88．9％。结论胸、腹腔镜联合行食管癌根治术在技术上是安全可行的，近期疗效满意。不仅适应于早、中期食管癌，而且适用于部分晚期病例。; 张仁泉葛威康宁宁潘华光王云海左剑辉刘伟陈安国夏万里; 关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜

镜下荷包缝合技术行胸腹腔镜联合食管癌切除胸内吻合被引量：8: 2013年; 胸腹腔镜联合食管癌根治术是目前食管外科研究热点,包括颈部吻合及胸内吻合.胸内吻合正越来越多地用于治疗中下段食管癌,有研究显示其在技术上是安全有效的,特别可降低围手术期并发症如喉返神经损伤、肺部感染及吻合口漏等的发生率[1].然而镜下消化道重建仍面临许多挑战,尽管目前有Orvil装置[2-3]和Endo-Stitch[1,4]等器械,但费用昂贵.我们于2011年10月至2012年7月采用镜下荷包缝合技术行胸腹腔镜联合食管癌切除胸内吻合术治疗37例中下段食管癌,总结初步经验,报告如下.; 张仁泉夏万里于在诚左剑辉王云海刘伟葛威康宁宁; 关键词：胸内吻合术食管癌切除颈部吻合胸腹腔镜中下段食管癌

食管癌微创手术中管状胃的应用价值: 2014年; 目的探讨管状胃在食管癌微创手术中的应用价值。方法 2010年5月至2011年3月对73例食管癌患者施行了微创食管癌切除术。食管癌位于胸上段8例,中段52例,下段13例。73例分成胸胃组(n=38)和管状胃组(n=35),比较两种术式术后并发症发生情况。结果全组患者均顺利完成手术,管状胃组胃酸反流、肺部并发症发生率低于胸腔胃组(P<0.05),而吻合口瘘发生率与胸腔胃组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃是微创食管切除术有效的消化道重建方式,能够显著改善食管癌患者术后的生存质量。; 康宁宁张仁泉万军于在诚刘晓潘华光车云葛威; 关键词：食管癌微创手术管状胃

电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治性切除术15例被引量：20: 2010年; 目的探讨电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治性切除术的可行性和近期疗效。方法 2009年12月至2010年6月15例食管癌患者施行了联合腔镜食管癌切除。食管癌位于上段者2例,中段11例,下段者2例。术后病理分期:T1N0M04例、T2N0M02例、T2N1M03例、T3N0M04例、T3N1M02例。手术先用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,再用腹腔镜游离胃行食管胃左颈部吻合。结果除1例患者因气管膜部损伤开胸修补外,全组患者无中转手术及死亡,术后出现吻合口瘘和乳糜胸各1例,均保守治疗后痊愈,2例声音嘶哑。随访1～6个月,患者全部生存,无复发。结论胸、腹腔镜联合行食管癌根治术在技术上是安全可行的,近期疗效满意。; 张仁泉王云海左剑辉刘伟韩锋潘华光葛威于在诚; 关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜

经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析被引量：10: 2017年; 目的分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05)。结论肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。; 蒋梦龙司盼盼葛威康宁宁黄云龙张仁泉; 关键词：食管癌

胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合38例被引量：18: 2013年; 目的探讨胸腹腔镜经右胸食管癌根治术并右胸内吻合的手术方法及可行性。方法回顾性分析全胸腹腔镜下食管癌根治并右胸内吻合术的38例患者，腹腔镜下游离胃，腔内直线切割缝合器行管状胃成形并空肠造瘘；胸腔镜下游离中下段食管，将胃提至奇静脉弓水平，使用吻合器行胃一食管吻合。结果手术平均280min，过程顺利，无中转开胸、腹手术病例。术中出血平均约120ml，所有病例均无肺部并发症，无吻合口瘘。1例出现胃排空障碍，1例出现乳糜胸，无死亡病例，均治愈出院。结论胸腹腔镜经右胸食管癌根治术并胸内吻合手术是安全可行的，并且具有创伤小、术中出血少、痛苦轻、术后恢复快等优点。; 陈安国张仁泉夏万里康宁宁葛威朱克超于在诚; 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜腹腔镜胸内吻合

微创食管癌术后不留置胃肠减压管的安全性和可行性研究被引量：8: 2014年; 目的：探讨微创食管癌根治术后不常规留置胃肠减压管的安全性和可行性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普胸外科同一治疗组医师自2012年1月至2013年5月期间完成的90例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料，其中留置和未留置胃管患者各45例。对比两组患者的术后排气时间、恢复流质饮食时间、术后住院时间、胃管重置情况及术后并发症情况。结果与留置胃管组相比，未留置胃管组患者咽痛的发生率明显降低[44．4％（20/45）比100％（45/45），P＜0．01]，恢复流质饮食时间（中位2 d比9 d）、术后排气时间（中位3 d比6 d）及术后住院时间（中位7 d比12 d）均明显缩短（均P＜0．01）；而两组术后呕吐情况、并发症发生率及围手术期死亡率的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论微创食管癌术后不常规留置胃肠减压管是安全的，可加快术后肠功能恢复，缩短术后住院时间。; 潘华光于在诚张仁泉康宁宁车云葛威张伟胡旭; 关键词：食管肿瘤胃管快速康复外科

肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素分析被引量：11: 2020年; 目的探讨肺癌患者发生肺栓塞的独立危险因素。方法本研究采用回顾性队列研究,收集2016年1月至2018年12月入住我科的肺癌患者共238例,依据住院期间是否发生肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)分为研究组(38例)和对照组(200例),分析记录两组患者的一般临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、是否留置中心静脉导管,肿瘤相关情况包括病理类型、TNM分期,生化及凝血指标,包括白蛋白(Albumin,ALB)、D-二聚体(D-dimer,D-D),血常规相关指标,包括白细胞计数(White blood cells,WBC)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)。肺癌合并PE的独立危险因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用Kaplan-Meier分析两组的生存状况。结果两组患者在年龄(t=1.56,P=0.17)、性别(χ~2=0.45,P=0.50)、吸烟史(χ~2=1.34,P=0.24)、饮酒史(χ~2=1.23,P=0.26)、BMI(χ~2=1.31,P=0.23)合并基础疾病(χ~2=3.61,P=0.06)、肿瘤病理类型(χ~2=0.10,P=0.92)、肿瘤分期(χ~2=0.93,P=0.79)、PLR(t=0.85,P=0.42)方面差异无统计学差异,但在留置中心静脉导管(χ~2=12.26,P=0.00)、ALB(t=13.40,P=0.00)、D-二聚体(t=12.86,P<0.001)、WBC(t=15.78,P<0.001)、NLR(t=19.96,P<0.001、MLR(t=22.01,P<0.001)的差异具有统计学意义,进一步进行多因素logistic回归分析,发现D-二聚体、WBC、NLR、MLR是肺癌患者合并PE的独立危险因素,研究组中位生存期明显低于对照组(11.60月vs17.47月),且差异有统计学意义(χ~2=4.21,P=0.04)。结论D-二聚体、WBC、NLR、MLR是肺癌患者合并PE的独立危险因素。; 崔凯葛威卢晨宁光耀康宁宁于在诚; 关键词：肺栓塞肿瘤分期 D-二聚体 NLR MLR

全腔镜下食管癌根治术（OrVil术式）关键技术改进——附40例报告被引量：5: 2013年; 目的探索全腔镜下（胸／腹腔镜下）经口腔置入吻合器底钉座的食管癌根治手术的新方法。方法40例食管癌患者接受经口置人钉砧头技术（OrVil技术）全腔镜下食管癌根治术。男30例，女10例，年龄42～76岁。胸食管上段癌4例，中段癌29例，下段癌7例。术前均经内镜取得病理，37例为鳞状细胞癌，3例为高级别瘤变；利用钡餐和超声内镜检查获得相对准确的术前分期。结果术中右下肺静脉破裂出血、吻合口瘘和底钉座滑人食管残端各1例；术后吻合口瘘1例，胸腔出血2例，胸腔积液5例，经正确处理后，均恢复正常。全组患者恢复良好。无手术死亡。1例术后1年死于脑转移。病理分期Ib期和Ⅱ期患者均用GP方案化疗1～4个疗程，Ⅲa期患者术后1个月常规辅助放疗1次，再行GP方案化疗1～4个疗程。远期结果仍在进一步观察中。结论OrVil技术是一种较为方便的全腔镜下食管癌根治方法，临床医师只要熟练掌握了腔镜操作的基本方法均可施行此技术。; 柴惠平葛威车云康宁宁万军邰勇张磊鲍飞; 关键词：食管肿瘤

进展期食管癌微创治疗术后远期疗效及预后因素分析被引量：8: 2019年; 目的探讨进展期食管癌微创治疗术后的远期疗效及其影响预后的因素。方法进展期食管癌微创手术病人128例。观察指标包括治疗情况、术后病理结果、随访情况和预后因素分析。单因素分析采用χ^2检验,将单因素分析中P<0.05的影响因素进一步纳入cox回归模型进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果 128例病人均顺利完成手术,无中转开放。128例病人手术时间为(287±61)分钟,术中出血量为(134±181)ml。128例病人淋巴结清扫数目为(21±8)枚/例,均为R0切除;肿瘤直径为(4.5±2.3)cm;128例病人5年总体生存率为24.2%,无进展生存率为18.0%。单因素分析结果显示,年龄、N分期, M分期, TNM分期是影响进展期食管癌微创治疗术后5年总体生存率的相关因素,也是影响5年无进展生存率的相关因素。多因素分析结果显示,N分期, M分期, TNM分期是进展期食管癌微创治疗术后5年总体生存率和无进展生存率的独立影响因素。结论进展期食管癌微创治疗术后的远期疗效满意, N分期, M分期, TNM分期是影响术后病人总体生存和无进展生存的独立因素。; 吴开明姚龙康宁宁葛威蒋梦龙黄云龙张仁泉; 关键词：进展期食管癌远期疗效预后因素

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