蔡嘉伟
- 作品数：9 被引量：42H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 改革开放以来我国产学研合作政策的演变研究
- 产学研合作的宗旨是运用市场机制，推进企业与高校、科研院所在风险共担、互利互惠、优势互补、共同发展的机制下开展合作创新，促进科技与经济的结合，提高企业的科技创新能力和学研机构的研究开发能力及成果转化能力。自从改革开放以来，...
- 蔡嘉伟
- 关键词：影响因素
- 文献传递
- 纳米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨术前行肠镜纳米碳淋巴结示踪法在结直肠癌根治术中的应用价值。方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集2016年3月至2018年3月期间,中山大学附属第六医院收治的、术前明确为结直肠癌、接受结直肠癌根治术并有完整术后病理资料的患者,排除术前诊断为肠梗阻、急诊手术及肿瘤复发再次手术者,共1 421例结直肠患者符合纳入排除标准,其中术前通过肠镜行纳米碳示踪156例,未行纳米碳示踪1 265例。病例对照匹配按照1∶3根据患者性别、体质量、肿瘤T分期和TNM分期以及术前化疗等方面进行匹配,最终纳入纳米碳示踪组145例,对照组435例。纳米碳示踪组患者于术前2.4(1.0~14.0)d行肠镜检查,在距离肿瘤边缘约0.5~1.0 cm处黏膜下,注射纳米碳混悬液,采用4点注射法,分别在0点、3点、6点、9点方向注射0.25 ml。比较两组淋巴结检出总数、阳性淋巴结检出数及淋巴结阳性率,并分析不同T分期、N分期、TNM分期、是否新辅助化疗等亚组中,两组淋巴结检出情况。结果:病例对照匹配后,纳米碳示踪组淋巴结检出总数高于对照组[(22.2±11.2)枚比(19.0±9.5)枚, t=3.025, P=0.003],差异有统计学意义。两组间淋巴结阳性数和淋巴结阳性率的差异无统计学意义(均 P>0.05)。亚组分析显示,纳米碳示踪组的淋巴结检出总数在T 3期(中位数:22枚比18枚, Z=2.435, P=0.015)、N 0期(中位数:20.5枚比17.5枚, Z=2.772, P=0.006]、TNM分期Ⅱ期(中位数:23.5枚比19.0枚, Z=2.654, P=0.008)和术前化疗人群中(中位数:22.5枚比13.0枚, Z=3.287, P=0.001),均高于对照组;但纳米碳示踪组N 2期阳性淋巴结数(中位数:4.0枚比6.5枚, Z=-2.530, P=0.011)和淋巴结转移度(中位数:16%比31%, Z=-2.862, P=0.004)均低于对照组,差异均有统计学意义。 结论:纳米碳淋巴示踪技术能有效提高结直肠癌根治手术淋巴结检出数。
- 蔡嘉伟李小兰李小兰陈曦谈应鑫翁敬容肖琦林绪涛邹一丰
- 关键词：结直肠肿瘤纳米碳
- 三维重建技术对肠系膜下动脉及左结肠动脉解剖变异的评估被引量：13
- 2017年
- 目的利用三维CT血管重建技术评估肠系膜下动脉（IMA）和左结肠动脉（LCA）的解剖特点及变异情况，以期为腹腔镜直肠或左半结肠切除术中的血管处理提供参考。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2014—2015年间行全腹部多层螺旋CT检查的123例研究对象的临床及影像学资料，利用计算机三维血管重建技术对研究对象影像数据进行三维重建，并选取动脉增强期图像进行分析，测量IMA根部到腹主动脉分叉的直线距离及在IMA根部水平LCA至IMA根部的直线距离，并总结IMA分支类型、LCA走行规律及LCA与肠系膜下静脉（IMV）的位置毗邻关系。结果123例研究对象中男性80例，女性43例；年龄（46.8± 16.6）岁；身高（164.6± 7.9）cm，体质量（57.7± 10.4）kg，体质指数（21.3± 3.6）kg/m2。IMA根部至腹主动脉分叉的平均距离为（42.5 ± 7.9）mm，该距离长短与体质量关系密切（OR = 4.771，95%CI：1.398-16.283，P = 0.013）；61例（49.6%）IMA单独发出LCA和乙状结肠动脉（SA），35例（28.5%）LCA与SA在同一点分支，24例（19.5%）LCA与SA共干发出后再分支，3例（2.4%）LCA缺如。LCA发出后沿高位内侧走行者71例（57.7%），沿中位走行者33例（26.8%），走行于低位外侧者16例（13.0%）；LCA走行位置越高，其越靠近IMA根部[LCA至IMA根部的水平距离分别为（24.2 ± 9.9）mm、（30.0 ± 15.2）mm和（66.6 ± 12.3）mm，F = 83.2，P 〈 0.001]。在IMA根部水平，21例（17.1%）LCA出现在肠系膜下静脉（IMV）内侧，54例（43.9%）紧贴IMV外侧，48例（39.0%）在IMV外侧并远离IMV上行。结论CT三维血管重建技术能准确评估患者IMA及其分支的走形特点及变异情况，为术中决策提供重要参考，从而令腹腔镜手术更加安全顺畅。
- 蔡嘉伟温晓峰林伟星何真朱冬云邱建平孔德灿何晓生何小文申泉吴小剑兰平周智洋柯嘉
- 关键词：腹腔镜手术肠系膜下动脉三维血管重建
- 术前通过CT三维成像测量肠系膜上动脉长度和腹盆腔骨性距离预判回肠储袋．肛管吻合术下拉吻合困难度及其影响因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的 利用CT三维成像（3D-CTA）预估回肠储袋-肛管吻合术（IPAA）储袋下拉所需长度及完成吻合的困难程度，为制订IPAA的手术操作策略提供参考。方法 纳入2015年4月至2015年11月在中山大学附属第六医院行640层腹部CT的89例患者，经三维血管重建测量肠系膜上动脉（SMA）主干到其末端的长度；测量SMA起点到肛缘距离与SMA起点到耻骨联合距离的差值Da^p，用来衡量储袋底端需超过耻骨联合多少距离方可完成无张力吻合；以及SMA起点到肛缘距离与SMA长度的差值Da^s，用来衡量完成无张力吻合的血管蒂长度与SMA实际长度的差距，推测达到无张力吻合的困难度；采用单因素及多因素回归分析筛选以上两指标的临床相关危险因素。结果 本组患者Da^p为（2.9 ± 0.9）cm，100%患者Da^p≤6 cm，89.9%患者Da^p ≤4 cm，19.1%患者Da^p≤2 cm。多因素分析发现男性（OR = 0.187，95%CI：0.065 ~ 0.536，P= 0.002）和高龄（OR=1.057，95%CI：1.017~1.097，P = 0.004）是Da^p长度的独立危险因素。本组患者Da^s为（32.0 ± 2.0）cm，根据Da^s大小分级评估储袋下拉困难程度，全组患者中简单组12例（13.5%），中等组63例（70.8%），困难组14例（15.7%）。多因素分析提示，低龄（OR = 0.920，95%CI：-0.120 ~ -0.040，P = 0.002）和Da^p距离大（OR = 1.190，95%CI：0.110 ~ 0.240，P = 0.000）是储袋下拉困难的独立危险因素。结论 CT三维成像可判断预估IPAA术中储袋下拉所需的长度和完成吻合的困难程度，国内89.9%患者储袋下拉超过耻骨联合下缘〉 4 cm即可达到理想吻合，其中男性和高龄患者所需的下拉长度更大；而对于低龄、Da^p距离大的患者，储袋下拉困难的风险相对较高。
- 柯嘉林伟星蔡嘉伟温晓峰何真邱建平朱冬云孔德灿何晓生何小文吴小剑周宇王民汉周智洋兰平
- 关键词：CT三维成像肛管吻合术肠系膜上动脉回肠储袋
- 应用门静脉增强CT静脉成像观察胃结肠静脉干及相关血管解剖变异的研究被引量：7
- 2019年
- 目的 通过门静脉增强CT静脉成像(CTV)分析右半结肠血管、特别是胃结肠静脉干(Henle干)的解剖结构分型,了解Henle干解剖变异情况,从而探讨其对于腹腔镜右半结肠癌根治术中血管处理指导价值.方法 采用回顾性系列病例研究的方法,收集2018年3—12月期间在中山大学附属第六医院行全腹部多层螺旋增强CT检查且年龄>18岁的患者,排除既往腹部手术史者、碘对比剂过敏者以及严重肠梗阻或伪影等影响观察的病例后,以Henle干根部[无Henle干则取胃网膜右静脉(RGEV)根部]CT值210 Hu为界,剔除<210 Hu的病例,最终纳入153例患者的CT影像资料进行分析.对入组患者腹部多层螺旋增强CT扫描结果采用容积再现技术和最大密度投影重建技术(MIP)进行重建,观察记录Henle干、肠系膜上血管及其各属支之间的位置关系,并测量Henle干与其他重要血管及解剖结构的距离.结果 全组153例(100%)均存在RGEV、胰十二指肠上前静脉(ASPDV)、中结肠静脉(MCV)和回结肠静脉(ICV),副右结肠静脉(ARCV)出现率为76.5%(117/153),右结肠静脉(RCV)出现率为17.0%(26/153).根据Henle干属支的类型及数量分为:(1)胃胰干29例(19.0%):RGEV+ASPDV.(2)胃胰结肠干120例(78.4%):按结肠静脉数量分为3种类型:RGEV+ASPDV+1支结肠静脉[ARCV(57.5%,88/153)或MCV(2.0%,3/153)];RGEV+ASPDV+2支结肠静脉[ARCV+MCV(17.6%,27/153)或ARCV+ICV(0.7%,1/153)];RGEV+ASPDV+3支结肠静脉[ARCV+MCV+ICV(0.7%,1/153)].(3)无Henle干4例(2.6%,4/153),即RGEV、ASPDV以及各个结肠静脉分别汇入肠系膜上静脉(SMV).在149例具有Henle干的患者中,Henle干长度为(7.76±3.91)mm,直径为(6.01±1.15)mm,距离十二指肠下缘的距离为(43.96±10.03)mm,距离胰头下缘为(21.04±8.06)mm.149例中2例ICV汇入Henle干,余147例外科干长度为(34.96±11.84)mm.全组患者均观察到MCV,同时MCV的汇入点变异较大,主要汇入SMV(64.7%,99/153).全组63例患者(41.2%)存在右结肠动脉(RCA),90例(58.8%)R
- 江晓锋朱冬云孔德灿邹嘉欣蔡嘉伟李雯莉邱建平吴小剑兰平周智洋柯嘉
- 关键词：血管解剖
- 手辅助腹腔镜右半结肠切除术治疗克罗恩病的疗效分析被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨手辅助腹腔镜技术(HALS)与开腹手术行右半结肠切除术治疗克罗恩病的安全性和效果.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月在中山大学附属第六医院因克罗恩病行右半结肠切除术患者47例,其中行开腹手术(开腹手术组)39例,行HALS手术(HALS手术组)8例.比较2组临床资料、手术时间、术中出血量、造口率、术后并发症发生率、外科住院时间等指标.结果 与开腹手术组比较,HALS手术组的手术时间更短[181.0(156.8,194.5)min 比240.0(210.0,308.0)min],术中出血量更少[48.0(35.3,66.0)ml比76.0(67.0,85.0)ml],术后外科住院天数更短[9.0(8.0,11.5)d比15.0(12.0,22.0)d],组间差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 HALS右半结肠切除是治疗克罗恩病安全有效的方法,比开腹手术的手术时间短,出血少,住院时间短.
- 黄旭明柯嘉胡春雷陈钰锋蔡泽荣何真蔡嘉伟兰平吴小剑
- 关键词：CROHN病手辅助腹腔镜外科手术
- 健脾祛湿方对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及机制研究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨健脾祛湿方对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及其分子机制。方法:应用C57BL/6小鼠建立脾虚湿滞型结肠炎模型。观察各组小鼠疾病活动评分(DAI)、肠道炎症指数及肠道组织病理;应用免疫组化检测肠道组织中Treg细胞的浸润情况;ELISA法检测血清中炎症因子水平。结果:与模型组比较,健脾祛湿方组及美沙拉嗪组小鼠肠道症状均有减轻,且小鼠结肠远端组织炎症损伤程度较低,肠道组织中Treg细胞数量升高,血清IL-6、IL-12、IL-22水平降低,IL-10、TGF-β水平升高。健脾祛湿方与美沙拉嗪疗效相当。结论:健脾祛湿方通过上调Treg细胞的活性及调整炎症因子表达水平,对溃疡性结肠炎免疫反应起到抑制作用。
- 邹一丰陈曦陈曦谈应鑫林绪涛蔡嘉伟戎煜明
- 关键词：溃疡性结肠炎脾虚湿滞
- 细胞程式死亡-配体1通过糖基化修饰促进结直肠癌转移的机制被引量：1
- 2020年
- 目的探讨细胞程式死亡-配体1(PD-L1)糖基化修饰在结直肠癌转移中的机制。方法对2014年至2015年中山大学附属第六医院收治的401例结直肠癌患者的临床资料进行总结,其中PD-L1低表达组321例,高表达组80例,并进行卡方检验及生存分析。应用免疫组织化学及免疫印迹及独立样本t检验检测PD-L1在发生转移与否的结直肠癌肿瘤组织中的表达水平及相对分子质量差异;构建PD-L1-Knock-out稳表达细胞株并采用Transwell检测并使用独立样本t检验验证其侵袭迁移能力变化;通过糖基酶实验明确PD-L1是否存在糖基化修饰并通过蛋白质谱分析鉴定糖基化位点。结果PD-L1在发生转移的结直肠癌患者中高表达(0.260±0.029比0.810±0.036),且PD-L1相对分子质量由33000处位移至约45000处;PD-L1-Knock-out的细胞株其侵袭迁移能力变弱[PD-L1-Knock-out细胞株(92.330±10.400)个比对照株(175.000±9.074)个,t=5.990,P<0.01],并证实PD-L1在结直肠癌中存在N-糖基化修饰且N192/N200为关键的糖基化位点。结论PD-L1在转移性结肠癌组织中高表达,其内在机制可能与PD-L1的N192及N200位点糖基化修饰相关。
- 邹一丰翁敬容戎煜明谈应鑫陈曦陈曦林绪涛
- 关键词：结直肠癌
- 高龄与非高龄患者胚胎移植术后自然流产胚胎染色体核型异常多因素回归分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析不同年龄段患者行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕后自然流产胚胎染色体核型异常的发生率及其相关危险因素。方法回顾性队列分析2016年1月—2018年6月期间于中山大学附属第六医院生殖中心行体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)后自然流产并行绒毛染色体核型检测的患者资料。基于患者年龄,分成高龄组(≥35岁)和年轻组(<35岁),分别分析染色体核型异常胚胎在ART术后自然流产胚胎中所占比例。根据染色体核型检测结果,分为染色体核型异常组和正常组,进行单因素分析及二变量逻辑回归分析,探索胚胎染色体核型异常发生的高危因素。结果共纳入506例年轻患者及371例高龄患者,胚胎染色体核型异常率分别为42.09%及62.80%。在高龄和年轻的患者中,冷冻胚胎移植周期比例和ICSI比例在胚胎染色体核型异常组和正常组间差异无统计学意义。年轻组和高龄组胚胎染色体核型异常患者的年龄[(31.1±3.1)岁,(39.6±2.5)岁]均高于染色体核型正常组[(30.4±3.0)岁,(37.4±2.1)岁](P=0.018,P<0.001),而抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)[3.68(3.80)μg/L,2.13(2.23)μg/L]及窦卵泡数(13.72±7.77,9.76±5.91)均显著低于染色体核型正常组[4.18(4.24)μg/L,3.12(2.86)μg/L;15.58±8.04,11.56±7.29],差异有统计学意义(P=0.013,P=0.019;P=0.010,P=0.014)。移植胚胎质量、移植胚胎发育类型等组间差异均无统计学意义。进一步逻辑回归分析显示,在年轻患者中,仅血清AMH与自然流产胚胎染色体异常的发生密切相关(OR=1.021,P=0.010)。纠正AMH后,年龄与自然流产胚胎染色体异常的发生无相关性。而在高龄患者中,年龄与自然流产胚胎染色体异常的发生密切相关(OR=0.789,P=0.001)。纠正年龄后,AMH与自然流产胚胎染色体异常的发生无相关性。结论�
- 李小兰常亚杰蔡嘉伟李晶洁黄睿方丛梁晓燕
- 关键词：高龄抗苗勒管激素
