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许强: 作品数：38 被引量：323H指数：10; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金军队“十五”重点课题资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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A 78-year-old female patient with acute multiple organ failure induced by pneumonia related sepsis(the 26th case): 2008年; Case presentation A 78-year-old female patient was admitted on July 16,2007 because of cough,intermitted fever for 1 month and dyspnea for 1 d.The patient had dry cough and fever with body temperature lower than 38℃ after catching cold in early June,2007.She was treated in several clinics with many kinds of antibiotics.The symptoms were never fully relieved.On July 15,2007,the patient experienced; 无许强; 关键词：脓血症

低分子肝素联合高浓度GIK液治疗ST段抬高型心肌梗死30例临床分析: 2005年; 赵月玲王勇胜蔡蕊赵玉生许强晏沐阳; 关键词：低分子肝素 GIK液心肌梗死

血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断意义被引量：4: 2013年; 目的了解血栓弹力图检测对老年糖尿病患者合并急性冠脉综合征的鉴别诊断价值。方法连续选取接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年住院患者313例，按照合并急性冠脉综合征与合并稳定性心绞痛分为观察组（178例）和对照组（135例），所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸（AA）诱导与二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率，分析两组不同途径血小板抑制率的差异。然后分析血小板抑制率低于50％的患者罹患急性冠脉综合征的相对风险。结果观察组与对照组相比，AA诱导的血小板抑制率相差不大（D0．05），而观察组的ADP诱导的血小板抑制率为（44．1±26．1）％，显著低于对照组（66．9±29．2％，P〈0．01）。ADP诱导的血小板抑制率低于50％的患者发生ACS的几率明显增加（75％vs．46％，RR：1．60，P〈0．01）。结论血栓弹力图检测中ADP诱导的血小板抑制率偏低可能对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者具有鉴别诊断和风险分层的临床价值。; 许强; 关键词：糖尿病冠心病老年血栓弹力图急性冠脉综合征

心脏瓣膜狭窄患者血浆N端脑利钠肽前体浓度与心脏结构的关系被引量：5: 2005年; 刘丽赵玉生田亚平黄广勇许强李彦华王士雯; 关键词：心脏结构脑利钠肽患者血浆前体 N端 BNP浓度

糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的危险因素分析被引量：9: 2013年; 目的探讨2型糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的发生情况以及相应的危险因素。方法连续选取我院住院接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年患者313例,进行血栓弹力图检测,二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率大于50%者为对照组(191例),抑制率低于50%者为观察组(122例)。观察两组心血管病临床危险因素、糖代谢、脂代谢及炎症指标水平的差异。结果观察组与对照组相比,年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史,高血压及高脂血症发病率,用药情况,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显偏低,空腹血糖、糖化血清蛋白以及超敏C反应蛋白水平明显增高(P<0.01)。结论糖尿病合并冠心病老年患者存在明显氯吡格雷抵抗现象,空腹血糖、糖化血清蛋白(GSP)、超敏C反应蛋白水平增高与HDL-C水平降低,提示患者氯吡格雷抵抗风险明显增加。; 许强; 关键词：糖尿病冠心病老年人氯吡格雷抵抗

急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析被引量：33: 2013年; 【摘要】目的从合并症中筛选急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）的危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院1993年1月至2009年12月17年中收治的5523例AMI患者资料进行回顾性分析，根据患者是否发生CS分为两组，应用多因素logistic回归模型筛选AMI患者并发CS的危险因素。结果5523例AMI患者中有197例发生了CS，发生率为3．57％；CS组30d住院病死率明显高于非cs组[55．33％（109／197）比7．49％（399／5326），P〈0．001]。Logistic回归分析显示，年龄[优势比（OR）=1．03，95％可信区间（95％CI）为1．02。1．05，P〈0．001]、陈旧性心肌梗死（OR=1．57，95％C!为1．13～2．19，P=0．007）、陈旧性脑梗死（OR=1．98，95％CJ为1．20～3．27，P=0．008）、慢性肾功能不全（OR=1．76，95％CI为1．23—2．51，P=0．002）、肺部感染（OR=1．72，95％CI为1．17～2．52，P=0．006）是AMI并发CS的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示该模型有较高的判别cs患者的能力，ROC曲线下面积（AUC）为0．81（95％CI为0．75．0．85，P〈0．001）。结论高龄、合并陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、肺部感染多种疾病是AMI并发CS的危险因素。; 刘瑜赵玉生刘光华李佳月吴兴利薛桥高磊杨学东许强张然; 关键词：心肌梗死急性心源性休克合并症

心内科进修生三分钟+任务式教学法的应用效果被引量：8: 2018年; 目的评估三分钟+任务式教学法对心内科进修生的教学效果。方法选择2013年5月~2017年4月于中国人民解放军总医院心血管内科学习的进修生72例为研究对象,男性32例,女性40例,年龄28~42岁。所有入选者随机分为对照组(36例)和实验组(36例)。对照组以常规方法进行临床教学,实验组在常规教学的基础上增加三分钟+任务式教学。评估两组出科理论、操作及综合考核,同时问卷调查进修生对临床教学的满意度以及非带教医师、护士、患者对进修生的整体评价。结果与对照组比较,实验组出科理论与综合考试成绩明显提高,[(81±16)分vs.(90±18)分],[(79±15)分vs.(91±19)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组对教学满意度提高,[(3.2±1.4)分vs.(4.5±1.1)分];非带教人员(医师、护士)对实验组进修生的整体表现评价提高,[(3.0±1.5)分vs.(4.3±1.2)分],[(3.5±1.1)分vs.(4.6±1.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三分钟+任务式教学法是一种简洁易行、有效的临床带教方式,值得在临床教学实践中加以推广。; 黄亚刘煜许强胡舜英薛桥张玉霄; 关键词：任务式教学进修生医学教育

血浆心钠素及脑钠素检测对预测老年重度脓毒症并发心功能异常及预后的价值被引量：18: 2005年; 目的　探讨老年重度脓毒症患者血浆心钠素及脑钠素检测对预测心功能异常及不良预后的价值和意义。方法　采用巢式病例对照研究方法, 43名老年重度脓毒症患者于确诊后次日测血浆心钠素和脑钠素浓度,并连续3d超声监测患者心功能以确定其是否并发心功能异常并分组,比较两组心钠素和脑钠素浓度,并通过工作曲线下面积比较以确定心钠素和脑钠素对预测心功能异常及不良预后的价值。结果　老年重度脓毒症患者血浆心钠素和脑钠素均能预测心功能异常的发生,但脑钠素预测价值较高。心钠素和脑钠素对死亡预测价值均不高。结论　血浆脑钠素可以作为预测老年重度脓毒症患者合并心功能异常较好的生物学指标。; 许强吴海云王士雯; 关键词：脓毒症心钠素脑钠素心功能异常

体质指数与老年心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的相关性研究被引量：15: 2010年; 目的:脑利钠肽(BNP)在诊断心力衰竭时有重要的价值,但BNP与体质指数呈负相关,探讨结合体质指数确定BNP的正常值范围,提高BNP在诊断老年心力衰竭患者中的实际临床应用价值。方法:病例选取2006-2009年在临床怀疑急性心力衰竭的676例老年患者(年龄≥65岁),盲法检测BNP水平,并获取上述患者的体质指数资料,心力衰竭的诊断由两名高年资的心内科医师汇总患者的临床资料独立做出诊断,对二者诊断不符合的患者剔除,临床医师在诊断心力衰竭时对患者的BNP检测结果不知情。结果:其中340例诊断为心力衰竭,心力衰竭患者在消瘦、正常体重、超重、肥胖患者中的BNP平均值分别为2400ng/L、1890ng/L、1720ng/L、1400ng/L,在无心力衰竭者分别为79ng/L、65ng/L、52ng/L、48ng/L。通过研究发现低体重及正常体重患者若以200ng/L为正常值标准,超重患者以150ng/L、肥胖患者以100ng/L时具有最佳诊断价值。结论:在临床实际工作中应用BNP诊断心力衰竭时应注意结合患者的体质指数,确定不同的正常值范围,使得BNP在实际工作中应用价值提高。; 李彦华许强; 关键词：心力衰竭脑利钠肽老年人体质指数

我院心源性肺水肿临床现状及预后分析被引量：2: 2011年; 目的:探讨我院急性心源性肺水肿的临床现状及预后的影响因素,为吗啡的合理应用提供依据。方法:选取急性心源性肺水肿患者105名,收集患者的临床资料,并记录患者的转归,获取影响患者预后的指标及明确吗啡应用对预后的影响。结果:本组患者住院期间病死率高达28.5%,对预后有影响的因素主要包括急性冠脉综合征导致的急性肺水肿、慢性心力衰竭急性发作、B型脑利钠肽水平、插管与否、病史中应用β受体阻滞剂;应用吗啡增加气管插管的发生率,但未发现与患者病死率有统计学相关。结论:在确诊的心源性肺水肿患者吗啡应用也会增加气管插管的比率,无条件行机械通气的心源性肺水肿患者抢救中慎重应用吗啡。; 李彦华许强; 关键词：B型脑利钠肽吗啡心源性肺水肿插管

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