郭剑民
- 作品数：76 被引量：282H指数：9
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金浙江省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 残胃复发癌60例的外科治疗及其生存分析被引量：16
- 2005年
- 目的探讨残胃复发癌的外科治疗效果和影响预后的因素。方法对1990年至2003年间60例因胃癌根治术后复发再次接受手术的病例资料进行回顾性分析。结果全组平均生存期32.6个月,中位生存期27.0个月。其中根治性手术37例(61.7%),平均生存45.0个月;非根治性手术23例(38.3%),平均生存12.7个月;两组比较,P<0.001。Kaplan-Meier单因素分析显示病期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、肝转移与否、肿瘤组织的CD44v6、增值细胞核抗原(PCNA)表达情况及微血管密度(MVD)与生存期相关(P<0.01),而性别、年龄、复发距首次手术时间、化疗与否与生存期无关(P>0.05)。Cox回归模型多因素分析提示,临床分期(晚期、局部晚期分别与局限期比)、腹膜种植及根治情况是影响预后的独立因素,其相对危险度分别为16.248、3.104、11.084、3.571。结论临床分期、腹膜种植及根治情况是影响残胃复发癌预后的独立因素;根治性切除是治疗残胃复发癌的最有效方法。
- 杜义安郭剑民张云利周立新张则伟王新保胡建国
- 关键词：残胃复发癌外科治疗COX回归模型腹膜种植平均生存期细胞核抗原
- 血管切除及重建治疗肝门部胆管癌被引量：4
- 2008年
- 目的分析肝门部胆管癌患者的预后及术后并发症的发生率，探讨血管切除及重建在肝门部胆管癌治疗中的价值。方法对117例行手术探查的肝门部胆管癌患者病例资料进行回顾性分析。结果术后病理检查提示，在切除的血管标本中，有82．6％的门静脉血管外膜和50．0％的肝动脉血管外膜被肿瘤侵犯。无血管切除组吻合口瘘和肝功能衰竭的发生率与肝动脉切除组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而与单纯门静脉切除组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。无血管切除组患者的1、3、5年生存率分别为59．0％、34．0％和16．0％，与单纯门静脉切除组和肝动脉切除组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；非手术切除组患者的1、3、5年生存率分别为13．0％、0和0，与单纯门静脉切除组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），而与肝动脉切除组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合门静脉切除和肝动脉切除均能提高肝门部胆管癌的根治切除率。门静脉切除及重建，不仅能改善部分患者的预后，也不增加手术风险；而肝动脉切除及重建对患者的预后无明显影响，但增加了手术风险。
- 周立新徐志远郭剑民张则伟
- 关键词：肝门部胆管癌血管切除重建预后并发症
- 肝动脉埋泵化疗预防肝癌术后复发的作用被引量：4
- 2002年
- 目的:探讨肝动脉埋泵灌注化疔对肝癌根治术后复发的预防作用。方法:287例肝癌行根治术后随机分4组,分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组(未置泵组)。所有泵内化疗2年,并追踪观察其术后复发情况。结果:肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组(P<0.01),与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比,差异无显著性(P>0.05)。同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率。结论:肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率。经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的。
- 郭剑民张云利周立新
- 关键词：术后肝癌复发率生存率
- 肝细胞癌射频消融后肿瘤残留的风险因素及预后分析
- 目的研究肝细胞癌(HCC)射频消融(RFA)后肿瘤残留的风险因素及预后。方法回顾性分析2001年5月至2007年3月我院114例经RFA治疗的HCC病例,分析13项可能与射频消融后肿瘤残留有关的临床因素以及残留HCC的预...
- 杨立涛王新保张云利黄灵徐志远程向东郭剑民
- 肝细胞癌切除术后肝内复发患者的预后影响因素分析被引量：8
- 2009年
- 目的探讨肝细胞癌（HCC）切除术后肝内复发的预后影响因素以及复发后治疗方式的选择。方法收集184例HCC切除术后肝内复发患者的临床病理资料，回顾性分析21项临床病理学因素以及复发后治疗方式对HCC患者肝内复发后生存期的影响。结果单因素分析结果表明，术前血清甲胎蛋白（AFP）水平较高（〉100ng／ml）、有微血管浸润、首次诊断复发时肿瘤的Child—Pugh分级为B或C级、有多个肝内复发肿瘤以及早期肝内复发（≤12个月）的患者预后不良。Cox多因素分析结果表明，首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级、复发肿瘤的数目和复发时间是影响HCC患者复发后生存期的独立危险因素。69例单个复发肿瘤患者中，经再次肝切除手术和局部消融治疗患者的复发后中位生存期分别为34和23个月，而经肝动脉插管化疗栓塞治疗和未进行治疗患者的复发后中位生存期分别为15和9个月，4种治疗方式患者的生存期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论首次诊断复发时肿瘤的Child—Pugh分级为A级、单个复发肿瘤、复发时间较晚（〉12个月）、经过再次肝癌切除手术或局部消融治疗的HCC肝内复发患者的预后较好。
- 杨立涛程向东杜义安王新保张云利郭剑民
- 关键词：肝细胞癌复发肝切除术预后
- POSSUM评分对65岁以上老年人胰十二指肠切除术的意义被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨POSSUM评分(生理学和手术严重评分结合并发症与病死率系统,physiologicalandoperative-severityscoreforenUmerationofmortalityandmorbidity,POSSUM)对65岁以上老年人行胰十二指肠切除术的术后并发症及病死率的评定意义。方法:对1995年1月至2004年12月间作胰十二指肠切除术的68例(>65岁)胰头和壶腹周围癌患者(老年组)回顾性分析及POSSUM评分,并与同期中青年组(<65岁)128例患者作比较。结果:老年组术后并发症发生率为36.7%,手术病死率11.7%;中青年组分别为20.1%和2.3%。老年组术后并发症主要为肺部感染(14.7%),心律失常(11.7%),急性肾功能不全(5.8%),死亡的主要原因是各种感染所致多脏器衰竭,急性肾功能不全。老年组围手术期POSSUM评分预测术后并发症发生率和手术病死率与实际发生率差异无显著性意义(χ2=0.91,P>0.05)。结论:老年人胰头十二指肠切除术是高风险的手术,围手术期POSSUM评分能预测术后并发症发生率和手术病死率,并指导围手术期处理。
- 张云利胡建国杨立涛郭剑民周立新
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术老年人POSSUM评分
- 血管介入、间质介入序贯治疗中晚期原发性肝癌的临床研究被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨血管介入、间质介入序贯治疗在治疗中晚期肝癌的临床价值。方法 应用血管介入、间质介入序贯治疗中晚期肝癌共 85例 ,并与同期的 3 0例单纯间质介入治疗 ,3 6例单纯血管介入治疗进行疗效比较。结果 序贯治疗组AFP降至正常率、肿瘤缩小 >5 0 %率、半年生存率、1年生存率分别为 65 .0 %、61.2 %、93 .9%、81.5 % ,单纯间质介入组为 3 5 .7%、3 6.7%、76.0 %、5 6.0 % ,单纯血管介入组为 3 0 .3 %、3 3 .3 %、66.7%、40 .0 % (P <0 .0 1)。结论 血管介入。
- 杜义安郭剑民程向东钱超文俞炎平周立新
- 关键词：中晚期原发性肝癌血管介入
- 肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗
- 2003年
- 周立新郭剑民张云利杜义安
- 关键词：肝细胞癌门静脉癌栓外科治疗
- 相关炎症因子在胃癌进展中的研究进展被引量：14
- 2014年
- 胃癌的发生发展是多因素共同作用的结果,包括环境、生物和遗传因素等,促炎因子以及抗炎因子起着重要的作用。越来越多的研究报道了炎性因子与胃癌易感性存在着重要的联系。相关炎症因子以多种途径促进胃癌的进展,包括直接激活NF-κB刺激肿瘤细胞、上调黏附因子及促进肿瘤周围血管再生,以上途径还可抑制机体免疫,促使肿瘤细胞进展和转移。目前的研究已经发现了许多炎症因子在胃癌的发生发展中起到了重要作用。
- 杜义安郭剑民
- 关键词：炎症因子胃癌肿瘤进展
- 原发性肝癌外周血CD_(44)检测的临床意义被引量：1
- 2003年
- 目的 :探讨原发性肝癌患者外周血中CD4 4水平的临床意义。方法 :用流式细胞仪检测原发性肝癌患者外周血中CD4 4水平 ,并进行临床病理分析及与 10 0例正常人进行比较。结果 :正常人外周血中CD4 4为 4 5 97± 2 0 5 3,CD4 4与肿瘤直径的大小、门脉癌栓的存在与否差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;但与肿瘤包膜的完整与否、术前AFP水平的高低差异无显著性 ;外周血CD4 4的显著差异还表现在肿瘤结节的多少、术后有无复发及生存期的长短上 (P <0 0 5 )。在相关性研究方面 ,发现CD4 4值与术前AFP值无相关 ,而与肿瘤直径及生存期有显著相关性。结论 :检测外周静脉血液中CD4 4的表达能够作为原发性肝癌患者的诊断、判断预后。
- 赵阳曹浩明郭剑民周立新张云利杜义安
- 关键词：肝肿瘤CD44流式细胞术肿瘤直径门脉癌栓
