金献冠
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
- 供职机构：温州医科大学温州市第三临床学院更多>>
- 发文基金：温州市卫生局科研基金温州市医药卫生科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胱抑素C与脓毒血症患者致急性肾损伤程度的相关性研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨脓毒血症导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者胱抑素C(cystatin C,CysC)表达水平与肾损伤程度之间的相关性。方法观察组:133例脓毒血症患者,按AKIN标准,依据肾损伤程度,分3组(非AKI组、轻度AKI组即AKIN分期1期,中重度AKI组即AKIN分期2、3期);对照组:40例健康体检者。测定血清CysC,血肌酐(serum creatinine,SCr),计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),讨论CysC水平与肾损伤程度关系。结果两组AKI组CysC水平较非AKI组及健康对照组均上升,具有统计学差异(P<0.05);中重度损伤组与轻度损伤组比较,中重度损伤组CysC水平上升,具有统计学差异(P<0.01)。CysC表达水平与CCr呈负相关(r=-0.846),CysC的AUC为0.780(P<0.01)。结论脓毒血症导致AKI患者CysC表达水平与肾损伤程度呈正相关,CysC表达水平可以作为判断脓毒血症患者AKI严重程度指标之一。
- 李钰徐建国金献冠王牡丹潘景业
- 关键词：胱抑素C脓毒血症急性肾损伤
- 高频超声定位下锁骨下静脉穿刺236例的临床分析
- ＜正＞锁骨下静脉穿刺置管术用于临床抢救危重病人、完全胃肠外营养、化疗、紧急安装临时或永久起博器、血液透析和各种介入治疗中建立了简便、安全、快速的途径。因其操作方便,局部易于固定、留置时间长明显优于颈内静脉和股静脉穿刺术。...
- 张雪良徐敏陈新国金献冠徐子琴
- 文献传递
- 高频超声定位下锁骨下静脉穿刺236例的临床分析
- 张雪良徐敏陈新国金献冠徐子琴
- 急性生理和慢性健康评分Ⅱ、急性肾小管坏死个体病情严重性指数评分在急性肾损伤中的应用价值被引量：9
- 2015年
- 目的：研究重症医学科（ ICU）中急性肾损伤（ AKI）患者的临床资料，评价急性生理和慢性健康评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）、急性肾小管坏死个体病情严重性指数（ ATN－ISI）对ICU急性肾损伤患者预后的评估价值。方法对收治的患者资料按照排除条件进行筛选，采集入选的AKI患者的病例资料进行统计分析，用受试者工作特征（ ROC）曲线评价APACHEⅡ及ATN－ISI评分对预后的评估价值。结果选择APACHEⅡ评分和ATN－ISI评分为检验变量，以死亡为状态变量拟合ROC曲线。结果显示，以APACHE Ⅱ评分为检验变量时，AUC＝0．751，95％置信区间为[0．663，0．840]，有显著的诊断价值（P＜0．01），以ATN－ISI评分为检验变量时，AUC＝0．690，95％置信区间为[0．593，0．787]，有显著的诊断价值（ P＜0．01）。选择APACHE Ⅱ评分和ATN－ISI评分为检验变量，以肾功能转归为状态变量拟合ROC曲线。结果显示，以APACHE Ⅱ评分为检验变量时，AUC＝0．694，95％置信区间为[0．587，0．801]，有显著的诊断价值（P＜0．01），以ATN－ISI评分为检验变量时，AUC＝0．794，95％置信区间为[0．699，0．888]，有显著的诊断价值（P＜0．01）。结论 ICU中AKI患者APACHEⅡ评分和ATN－ISI评分对死亡有相同的预测价值。 ATN－ISI评分和APACHE Ⅱ评分对肾功能预后有相同的预测价值。
- 李钰金献冠胡明磊徐建国
- 关键词：急性病生理学和长期健康评价
- 超声引导下和体表标志下作锁骨下静脉穿刺的比较被引量：3
- 2009年
- 目的为了探讨超声引导下锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术（CVC）在临床的应用价值。方法2005年10月至2007年2月，对158例患者行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术，其中88例采用超声下引导法，70例采用传统体表解剖标志穿刺法。对两种方法进行对照研究，观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率。结果采用超声引导法与传统体表解剖标志穿刺法对患者的锁骨下静脉穿刺置管一次成功率分别为100％（88／88）和92．9％（65／70），差异有统计学意义（χ^2=5．58，P〈0．05），并发症发生率分别为0（0／88）和7．1％（5／70），差异有统计学意义（χ^2=4．14，P〈0．05）。结论超声引导法穿刺成功率明显优于传统体表解剖标志穿刺法，并可避免并发症的发生。
- 张雪良金献冠徐敏潘景业
- 关键词：超声穿刺术锁骨下静脉
- 高频超声定位下锁骨下静脉穿刺236例分析被引量：3
- 2010年
- 锁骨下静脉穿刺置管术用于临床抢救危重患者、完全胃肠外营养、化疗、紧急安装临时或永久起搏器、血液透析和各种介入治疗中建立了简便、安全、快速的途径。因其操作方便,
- 张雪良徐敏金献冠徐子琴
- 关键词：锁骨下静脉穿刺置管术超声定位完全胃肠外营养永久起搏器临床抢救
- 呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者下呼吸道分离病原菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2008年7月—2011年12月温州市第三人民医院综合性ICU接受有创机械通气治疗的1324例患者的临床资料。根据患者发生VAP的时间将其分为早发性VAP（EOP，于气管插管后4d内发生）和晚发性VAP（LOP，气管插管4d后发生）。采用，检验和t检验比较2组患者下呼吸道分离的病原菌构成和药敏结果等。结果1324例患者中，552例发生VAP，发生率为41．7％，其中EOP患者74例（5．6％），LOP患者382例（28．9％），二者均发生96例（7．3％）。EOP患者分离前6位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（72株，22．6％）、铜绿假单胞菌（45株，14．1％）、肺炎克雷伯菌（32株，10．0％）、白假丝酵母菌（31株，9．7％）、洋葱伯克霍尔德菌（31株，9．7％）和金黄色葡萄球菌（28株，8．8％）；LOP患者分离前6位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（235株，21．2％）、白假丝酵母菌（201株，18．1％）、铜绿假单胞菌（111株，10．0％）、光滑假丝酵母菌（86株，7．8％）、肺炎克雷伯菌（81株，7．3％）和金黄色葡萄球菌（46株，4．2％）。其中，EOP患者金黄色葡萄球菌的分离率明显高于LOP患者（∥=10．780，P=0．002），而白假丝酵母菌的分离率明显低于LOP患者（X2=12．907，P=0．000）。无论EOP还是LOP患者，革兰阴性杆菌（特别是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌）的耐药形势均较为严重；金黄色葡萄球菌中大部分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（EOP患者：67．9％，19／28；LOP患者：63．o％，29／46）；真菌中的白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对目前临床常用抗真菌药物的敏感性较好。结论EOP与LOP患者下呼吸道分离的菌株均以革兰阴性菌为主，菌株耐药形势不容乐观。
- 徐建国吴红梅徐子琴金献冠李钰
- 关键词：肺炎呼吸机相关性重症监护病房
