目的：了解我国 ME 现状，并探求我国老年与非老年患者 ME 发生特点。方法调取 INRUD 中国中心组临床安全用药监测网（监测网）2012年9月22日至2015年6月30日收到的ME 报告，将年龄≥65岁患者纳入老年组，其余年龄患者纳入非老年组。对2组患者 ME 分级、引发人员、错误内容以及涉及的药物进行分析比较。结果设定时段内监测网共收到 ME 报告8421份，涉及患者8421例，其中老年组2503例（29.72%），非老年组5918例（70.28%）。ME 中绝大多数为发生错误但未造成患者伤害的第二层级错误，占98.41%（8287/8421），老年与非老年组患者各级ME 分布的差异无统计学意义（P ＞0.05）。由医师和药师引发的 ME 分别为5599例（66.49%）和2567例（30.48%）。老年组患者中 ME 由医师引发者占比高于非老年组[69.64%（1743/2503）比65.16%（3856/5918）]，由药师引发者占比低于非老年组[27.21%（681/2503）比31.87%（1886/5918）]，差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。医师引发的错误内容，排在前5位者依次为对药物剂量[27.56%（1543/5599）]、给药频次[12.40%（694/5599）]、适应证[9.09%（509/5599）]、给药途经[8.64%（484/5599）]和溶媒[7.89%（442/5599）]，老年组患者中错误内容属于给药频次、禁忌证、相互作用者占比均高于非老年组（均 P ＜0.05）。药师引发的错误内容，排在前5位者依次为品种[51.69%（1327/2567）]、数量[14.57%（374/2567）]、规格[12.23%（314/2567）]、其他[6.31%（162/2567）]和剂型[4.25%（109/2567）]。老年组患者中错误内容属于数量、给药时间、给药频次、溶媒者占比均高于非老年组（均 P ＜0.05）。ME 涉及的药物有6742种，排在前5位者分别为抗微生物药物（1309例，19.42%）、心血管系统药物（848例，12.58%）、消化系统药物（649例，9.63%）、神经系统药物（584例，8.66%）和呼吸系统药物（543例，8.05%�
目的对质子泵抑制剂和H_2受体阻滞剂预防应激性溃疡的有效性和安全性系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、Web of Sciene、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方医学数据库,检索时限均从建库至2016年5月。根据纳入排除标准,筛选符合纳入排除标准的系统评价和Meta分析,使用AMSTAR量表评价所纳入系统评价的方法学质量,Grade系统评价结局指标的证据质量,提取原始研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个系统评价/Meta分析,方法学质量评分>7分者仅占41.86%;对21个单个结局指标分别进行质量评价,14个(67.77%)的证据质量均为低或极低。对36个研究(3 820例)数据进行再分析,PPI在预防应激性溃疡出血、临床大出血和显性出血方面优于H_2RA(P<0.001),但是在肺炎发生率、死亡率和ICU住院天数方面,PPI和H_2RA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPI预防ICU的危重患者的应激性溃疡出血优于H_2RA,但原始研究质量不高,仍需后续更多的高质量、结局指标设计全面的前瞻性研究。
目的阐明艾多沙班药代动力学相互作用(PK-DDI)的机制和剂量调整意见,为临床合理联合用药提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网中艾多沙班的药物相互作用(DDIs)文献,结合2021年欧洲心律协会指南、美国食品药品监督管理局(FDA)说明书、欧盟产品特性概要(SmPC)和Lexicomp数据库,总结不同种类药物与艾多沙班的PK-DDI机制、临床证据以及推荐剂量调整方法。结果共涉及17类69种药品,其中无需调整剂量药品24种和需要禁用、慎用或者需要调整剂量药品45种。结论艾多沙班PK-DDI涉及多种药品,机制主要与CYP3A4和P-糖蛋白抑制剂/诱导剂相关,但是目前PK数据缺乏。此外患者的个体特征和疾病状态也会对艾多沙班的体内过程产生影响,目前对于多因素的研究较欠缺,需进一步研究为临床合理用药提供证据。
