陈冬梅
- 作品数：17 被引量：48H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西高等教育教学改革工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示被引量：5
- 2015年
- 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居我国恶性肿瘤的第2位[1]。研究认为，肝脏病变及肝功能状态与胰岛素抵抗存在密切联系[2-3]，且原发性肝癌患者普遍存在胰岛素抵抗现象[4]。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是胰岛素的外周靶器官、组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种病理状态[5]。发生胰岛素抵抗的主要部位是依赖胰岛素的葡萄糖利用器官，如骨骼肌、肝脏和脂肪组织，其中肝脏是胰岛素作用的主要靶器官。目前，治疗肝癌最为有效的方法是手术切除[1]。患者行肝部分切除术后，肝脏体积减少，肝功能状态未能及时恢复以及围术期禁食、手术创伤等因素，都会加重患者术后胰岛素抵抗的程度[2，6-7]，胰岛素抵抗会影响患者氮平衡，导致高血糖，对患者术后恢复产生不利影响[8-9]。因此，肝癌患者围术期胰岛素抵抗的相关研究越来越受关注。笔者综述了近年来原发性肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究现状，以期为临床护理提供参考。
- 杨海清陈冬梅李湘陈德凤陈似霞
- 关键词：原发性肝癌围术期胰岛素抵抗
- 大肝癌术后低温患者复温效果与其体质量指数的相关性研究被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨在麻醉恢复期复温措施一定的情况下，不同体质量指数（BMI）大肝癌术后低温患者体温恢复及麻醉恢复的规律。方法回顾性分析67例确诊为原发性肝癌并择期在全麻下开腹行肝部分切除术并术后为轻度低体温患者的复温资料，根据亚洲人群 BMI 划分标准进行分组，分别为低BMI（BMI＜18.50 kg/m2）组、正常 BMI（18.50 kg/m2≤BMI≤22.99 kg/m2）组及高 BMI（BMI≥23.00 kg/m2）组，比较3组患者复温时间、复温速度、自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间及寒战发生情况。结果低 BMI组患者复温时间、自主呼吸恢复时间及麻醉清醒时间分别为（114.75±21.91）、（62.60±23.47）、（94.65±20.54） min，均较正常 BMI 组的（93.46±30.39）、（41.19±21.47）、（66.11±24.78） min 及高 BMI 组的（61.43±16.37）、（25.81±8.90）、（50.57±10.41） min 所需时间长，3组比较差异有统计学意义（F＝25.300、18.962、25.647，均 P＜0.05）。高 BMI 患者复温速度为（0.85±0.13）℃/h，较正常 BMI 组的（0.44±0.10）℃/h 及低 BMI 组的（0.47±0.16）℃/h 复温速度快，3组比较差异有统计学意义（F＝65.810，P＜0.05）。结论在复温措施一定的情况下，低 BMI 肝癌术后低温患者复温时间较长。提示临床应更加重视对低 BMI 大肝癌患者术后的复温管理，为患者提供个体化的联合复温措施，促进体温早期恢复。
- 陈冬梅莫新少陈似霞彭涛
- 关键词：人体质量指数肝肿瘤麻醉恢复期复温
- 肝癌切除术中不同程度低体温对免疫功能影响的临床研究被引量：5
- 2017年
- [目的]探讨不同程度低体温对肝癌部分切除术病人免疫功能的影响,为手术病人体温护理提供依据。[方法]将160例术中低体温肝癌部分切除术病人按不同低体温分为A组(体温<35.0℃,41例)、B组(体温35.0℃~35.5℃,85例)和C组(体温35.6℃~35.9℃,34例)。比较3组术前、术后第1天及第5天T细胞亚群及中性粒细胞绝对值(NEU),比较术前、术后第1天及第2天白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平。[结果 ]3组病人术后第1天CD3^+,CD4^+,CD8^+,IL-2、IL-6水平及术后第2天IL-2,IL-6水平比较差异具有统计学意义(均P<0.05),A组病人术后第1天CD3^+,CD4^+水平及IL-2水平低于B组、C组,CD8^+水平及IL-6水平高于B组及C组。CD3^+,CD4^+,CD8^+时间效应及交互效应具有统计学意义(均P<0.05);IL-2,IL-6水平组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义(均P<0.05)。[结论]体温<35.0℃对病人免疫功能影响较大,肝癌部分切除术病人应加强术中体温保护,避免严重低体温发生,以促进术后康复。
- 陈似霞陈冬梅李春兰李小娟杨一兰彭涛
- 关键词：肝癌免疫功能T细胞亚群中性粒细胞
- 护理本科生在临床应用整体护理学实践教学中学习体验的质性研究被引量：7
- 2019年
- 目的了解护生在教师参与角色扮演联合情境案例教学方法应用于临床应用整体护理学实践课中的真实体验,为进一步改善教学模式提供依据。方法采用目的抽样的方法抽取完整参与临床应用整体护理学学习的18名护理本科生进行半结构式、焦点小组访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行分析。结果护生在教师参与的角色扮演联合情境教学临床应用整体护理学中的学习体验可提炼出4个主题:理论知识与操作技能的融合和丰富、对护生护理软技能的影响(增强团队协作意识,锻炼统筹安排能力;增强应变能力及语言沟通能力;学会换位思考,理解人文关怀;培养临床思维,增加职业认同感)、减轻实习前焦虑、有待进一步丰富和完善的地方(临床情境内容进一步丰富、教学手段多模式化)。结论实习前,应用教师参与角色扮演联合情境案例的教学方法对护生理论知识和实践技能的整合,有利于减轻护生实习前焦虑,提高护生综合分析能力、临床应用能力、语言沟通能力及团队协作精神,但亦存在不足,仍需进一步完善。
- 陈冬梅杨海清李小娟卢运红莫新少
- 关键词：护理本科生实践教学
- 原发性肝癌术后低体温患者个体因素对复温速度的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨在复温措施和治疗方案相同的情况下,原发性肝癌术后低体温患者自身因素对复温速度的影响。方法回顾性分析120例原发性肝癌术后低体温患者91例的复温过程,对可能影响体温恢复的个体因素,包括性别、年龄、身高、体质量、体重指数、体表面积、体表面积/体质量、术中出血量、手术时间、肿瘤直径等因素进行单因素分析,选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,体质量、体重指数、体表面积、体表面积/体重、肿瘤直径有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析表明,患者的体重指数与肿瘤直径是影响复温速度的个体因素。结论患者的体重指数和肿瘤大小可影响原发性肝癌术后低体温患者的复温速度,提示临床应加强对低体重指数及大肝癌术后低体温患者的复温护理,并根据患者的体重指数和肿瘤直径选择个性化的复温措施,提高复温效果。
- 陈冬梅莫新少陈似霞杨一兰李湘彭涛
- 关键词：原发性肝癌手术复温
- 自我管理教育在肝癌切除术患者康复过程中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨自我管理教育在肝癌切除术患者康复过程中的应用效果。方法:将60例择期行肝癌切除术的患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组行常规护理,干预组在对照组基础上于患者入院第1周、术前、出院前和出院后进行自我管理能力教育。分别于患者入院时和出院6个月采用疾病知识掌握情况调查表和中文版SF-36量表评估两组患者疾病知识掌握情况和生存质量。结果:干预组在出院6个月时疾病知识掌握情况调查表和SF-36量表评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:自我管理教育提高了患者对疾病知识的掌握程度,促使患者形成并坚持良好的自我健康管理行为习惯,提高了生活质量。
- 吕静杨海清李佳梅陈冬梅李小娟吴波峰
- 关键词：肝癌切除术自我管理教育康复
- 行开腹手术的肝癌患者术后早期下床活动的最佳方案探讨
- 2023年
- 目的探讨行开腹手术的肝癌患者术后首次下床活动的最佳时间及早期活动水平。方法将152例行开腹手术的肝癌患者分为4组:A1组(n=36)患者于术后第2天开始下床并进行低水平活动,第3天进行中水平活动;A2组(n=40)患者于术后第2天开始下床并进行中水平活动;B1组(n=39)患者于术后第1天开始下床并进行低水平活动,第2、3天进行低中水平活动;B2组(n=37)患者于术后第1天开始下床并进行低水平活动,第2天开始进行中水平活动。比较4组患者术后肠功能恢复情况、术后住院时间及40项恢复质量调查问卷(QoR-40)评分。结果4组患者术后肠鸣音恢复时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);A1组患者的术后肛门排气时间长于其他3组,腹胀程度重于B1、B2组(P<0.05)。A2组、B2组患者的身体舒适度维度、情绪状态维度、疼痛维度、自理能力维度得分及QoR-40总分高于A1、B1组,且B1组患者的自理能力维度评分高于A1组(P<0.05)。结论对于行开腹手术的肝癌患者,在病情允许的情况下,术后第1天开始下床活动或术后第2天下床活动达中水平均有利于其术后恢复。
- 陈冬梅陈似霞杨海清冯燕秋李小娟庞秋霞莫新少
- 关键词：肝癌开腹手术术后早期下床活动肠道功能
- 概念图教学法联合同伴教学法在肝胆外科护理教学中的应用
- 2022年
- 探讨分析概念图教学法联合同伴教学法在肝胆外科护理教学中的应用价值。方法 此次研究对象,抽选于高职护理实习生共计60例,1999年7月-2021年12月,随机数字表法下分组,对照组30例采取常规教学法,研究组30例采取概念图教学法联合同伴教学法,对两组不同教学效果对比与分析。结果 研究组教学考核成绩,高于对照组(P<0.05);研究组自主学习能力评分,高于对照组(P<0.05);研究组对教学模式认可评分,高于对照组(P<0.05)。结论 在肝胆外科护理教学之中,采取概念图教学法联合同伴教学法,可提高护生理论、实操考核成绩,提升自主学习能力,对教学模式认可程度较高,临床价值较高。
- 吕静杨海清陈冬梅陈似霞刘石玉
- 关键词：概念图教学法自主学习能力
- 肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的原因分析与护理被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨肝癌患者在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2012年1月~2017年7月15例在我科就诊确诊为肝癌并在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿患者的病例资料,分析其发生的危险因素及护理方法。结果:肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿与其低蛋白、高血糖、门静脉癌栓形成及多次肝脏肿瘤局部治疗等因素有关。经积极治疗与护理,15例患者均得到康复。结论:在临床护理工作中,对行肝动脉栓塞治疗并存在并发肝脓肿危险因素的肝癌患者,在出院指导时应重点指导患者对肝脓肿的预防及自我观察;对已明确诊断肝脓肿的患者应尽早治疗,并做好病情观察及管道护理,预防感染性休克的发生。
- 陈冬梅杨海清李春兰吕静
- 关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞肝脓肿护理
- 术后大网膜包裹缓释化疗对肝癌患者术后恢复的影响被引量：4
- 2019年
- 目的明确术后应用大网膜包裹氟尿嘧啶缓释剂进行缓释化疗对手术创伤状态下肝癌患者术后肠功能恢复及在院恢复质量的影响。方法选取2016年9月至2017年12月于该院肝胆外科住院并择期在全麻下开腹行肝肿瘤切除手术患者84例,根据术中是否在大网膜植入氟尿嘧啶缓释剂行术后缓释化疗分为术后化疗组(n=38)和非化疗组(n=46),应用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估两组患者术后在院期间的恢复质量,比较分析两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀程度、术后住院时间及术后早期恢复质量等情况。结果术后化疗组患者的术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间及术后住院时间均较非化疗组延长(P<0.05);术后第3、5、7天腹胀程度亦较非化疗组患者表现更为明显(P<0.05)。在QoR-40量表评分中,术后化疗组患者术后第3、5、7天的身体舒适度、情绪状态、自理能力及恢复质量总评分明显低于非化疗组(P<0.01),经重复测量方差分析,其组间效应、时间效应及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论术后采用大网膜包裹缓释剂化疗会抑制肝癌手术患者肠功能恢复,增加患者术后腹胀,降低恢复质量,延长术后住院时间。
- 陈冬梅莫新少陈似霞李春兰冯燕秋
- 关键词：肠功能恢复
