陈如坤
- 作品数：60 被引量：257H指数：7
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 风湿性心脏病心肌线粒体DNA^（4977）的定量研究被引量：10
- 1995年
- 为了探讨风湿性心脏病（风心病）心肌慢性缺血、缺氧损害心肌功能的机理，作者采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测了１６例风心病患者心肌线粒体ＤＮＡ４９７７片段（ｍｔＤＮＡ４９７７）缺失率，同时测定了心肌丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。ＰＣＲ结果显示：正常对照组（ｎ＝１０）、年龄＞４５岁，ｍｔＤＮＡ４９７７缺失水平低，缺失率最高为０．００４２％，风心思音ｍｔＤＮＡ４９７７均有缺失，缺失率为０．０２％～１．２６％，明显高于对照组。由于ｍｔＤＮＡ４９７７缺夫导致氧化磷酸化复合物的蛋白质基因丢失，使氧化磷酸化抑制，ＡＴＰ合成减少，致使心肌功能恢复较差，另外．氧自由基可导致ｍｔＤＮＡ的损伤并产生缺失，风心病心肌ＭＤＡ含量增加，ＳＯＤ活力下降，表明心肌氧自由基量增加，序在ｍｔＤＮＡ４９７７缺失的内部条件。
- 钱伟谢毅张宝仁朱家麟郝家骅陈如坤蔡凯华吴小舟
- 关键词：风湿性心脏病心肌线粒体DNA聚合酶链反应
- 血管镜的应用及注意事项被引量：6
- 1993年
- 血管镜(Angioscopy)是一种先进的高技术器械,作者在国内率先引进血管镜的成套设备,现结合我们的初步经验和文献报道,评述血管镜的实用价值和应用注意事项。血管镜简介 1913年以来,血管镜在不断演进中经历了根本的变革:从最初的治疗风湿性二失瓣病变的心脏镜演变为主要针对动脉粥样硬化的血管镜;其光源由电灯泡演变为石英—卤素或氙冷光源,镜身由硬金属直管演变为可曲式纤维血管内窥镜;针对血液的不透光性,先是在直管远端安装凸透镜。
- 景在平曹贵松叶必远仲剑平陈如坤
- 关键词：血管镜血栓切除术旁路移植术血管腔
- 瓣膜替换术中冠状动脉急性阻塞的诊断及处理
- 1995年
- 作者报告４例瓣膜替换术中冠状动脉急性阻塞的处理经验。例１为典型马凡综合征行Ｃａｂｒｏｌ手术；例２为先天性两叶瓣伴单支右冠状动脉畸形行ＡＶＲ；例３和例４均为风心联合瓣膜病行ＤＶＲ和三尖瓣环缩术。术毕均出现左冠状动脉急性阻塞表现，心脏复苏困难，紧急作大隐静脉前降支搭桥术后，均脱离辅助循环。术后存活２例。作者分析了冠状动脉急性阻塞的原因、诊断进行了讨论和处理。
- 朱家磷徐志云张宝仁郝家骅陈如坤于伟勇
- 关键词：瓣膜替换术冠状动脉阻塞冠状动脉旁路术
- 心肌保护新方法—持续灌注温血心停跳液技术
- 1993年
- 心肌保护仍是目前需要进一步研究的课题。传统心肌保护研究的焦点集中在如何减轻心脏停搏时的缺血损伤或复灌后的再灌注损伤,研究结果也表明,化学性停搏加局部低温,以及复灌早期的控制性再灌注只能减轻心肌缺血再灌注损伤的程度,并不能完全消除缺血再灌注损伤。因为这些方法没有从根本上解决心脏停搏期间氧的供需矛盾,心肌缺血缺氧不可避免,对于需长时间停搏的心脏和高危病例,传统的心肌保护方法无法提供满意的心肌保护效果。近年来,心肌保护的方法有很大的发展,尤其是新近提出的持续灌注温血心脏停跳液技术。
- 陈龙陈如坤
- 关键词：停跳液控制性再灌注复灌冠状静脉逆行灌注
- 心脏手术中经食道彩超的应用价值
- 1994年
- 经食道超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)结合已广泛应用于心血管疾病的诊断,随着TEE技术的不断发展,其应用范围逐步拓宽。近年来,TEE开始用于心脏手术的术中监测。 资料与方法 (一)病人:1992年6月～1994年1月心脏手术中进行术中TEE检查的病人,共64例。
- 张琦赵玉华陈如坤朱家麟朱文忠刘跃
- 关键词：心脏手术人造瓣膜主动脉瓣二尖瓣置换三尖瓣返流肺动脉
- 再次心脏瓣膜手术后出血的防治被引量：4
- 1995年
- 回顾性分析了６４例再次心脏瓣膜手术中应用大剂量抑肽酶（５～７万ＫＩＵ／ｋｇ）和（或）凝血酶原复合物（４００Ｕ）减少术后出血和输血的作用。结果显示，用药组（抑肽酶组、凝血酶原复合物组和二者合用组）与对照组相比，术后１８ｈ内的出血量和输血量分别显著减少３５％～５４％和３３％～４２％（Ｐ＜０．０５～０．０１）。无严重出血（胸液＜１０００ｍｌ／１８ｈ）者较有严重出血者（≥１０００ｍｌ／１８ｈ）术后早期多脏器功能衰竭发生率显著降低（Ｐ＜０．０５），术后早期死亡率也较低。大剂量抑肽酶的作用与凝血酶原复合物的作用相同，单用与二者合用的效果相似（Ｐ＞０．０５），抑肽酶副作用较凝血酶原复合物为小。结论：在再次心脏瓣膜手术中应常规应用大剂量抑肽酶。
- 于伟勇郝家骅张宝仁朱家麟陈如坤
- 关键词：心脏瓣膜出血心脏外科手术药物疗法
- 心脏瓣膜置换术后多器官衰竭的救治（附53例报告）被引量：17
- 1994年
- 作者报告了５３例心脏瓣膜置换术后多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）的救治经验。其中二尖瓣置换术后２０例，主动脉瓣置换术后６例，二尖瓣合并主动脉瓣置换术后２７例。术前心功能Ⅱ级５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级３１例。均于术后第２～７天出现ＭＳＯＦ，衰竭的系统器官包括心、肺、肾、肝、脑、胃肠道以及凝血系统，数目最多者达６个。抢救存活３６例，１７例（３２．１％）死亡。死亡率与衰竭系统器官的数目呈正相关（ｒ＝０．９６０，Ｐ＜０．０１）。序贯发生ＭＳＯＦ组死亡率２８．２％（１１／３９），显著低于同时发生ＭＳＯＦ组的４２．９％（６／１４）（Ｐ＜０．０５）。心功能Ⅳ级的ＭＳＯＦ患者死亡率显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组（Ｐ＜０．０１），手术类型对ＭＳＯＦ的死亡率无显著影响。文中对心脏瓣膜置换术后ＭＳＯＦ的产生原因及救治措施进行了讨论。
- 梅举张宝仁朱家麟郝家骅陈如坤
- 关键词：人工心脏瓣膜多器官衰竭外科手术
- 彩色多普勒血流图探测三尖瓣环缩术前后返流量的变化
- 1993年
- 用彩色多普勒血流图(CDFI)检查122例风湿性心脏瓣膜病患者行二尖瓣和/或主动脉瓣人工瓣置换术加三尖瓣环缩术前后三尖瓣返流(TR)的变化。用收缩期TR的瞬时面积(TR—IA)分级,与彩色多普勒频谱测得的每搏返流容量(TR—SV)对照,发现TR—IA<2cm^2,2～4cm^2,4.1～10cm^2,>10cm^2时,TR—SV分别为0.81±0.23ml,3.68±1.19ml,8.67±3.06ml,30.47±14.32ml。本研究说明,CDFI探测TR是一种非侵入性的、敏感性高、特异性强的诊断方法。
- 赵宝珍赵玉华孙秀英王凌元张琪郭玲陈如坤张宝仁武士英邵文玉
- 关键词：血流图三尖瓣返流
- 联合应用抗淋巴细胞血清和供体脾细胞延长大鼠移植心存活的作用
- 1994年
- 徐志云张宝仁朱家麟陈如坤郝家骅沈茜
- 关键词：心脏移植淋巴细胞脾细胞存活
- 羊二尖瓣腱索和乳头肌切断对血液动力学和心收缩性的影响被引量：2
- 1994年
- １４只健康、成年羊。分为４组：Ｃ组（对照）、Ｓ组（Ⅱ级腱索切断）、Ｆ组（Ⅰ级腱索切断）和Ｐ组（乳头肌切断）。观察腱索或乳头肌切断前、后，血波动力学和心收缩性的变化。实验发现：（１）羊对照组测定血液动力学数值与人类相近。（２）腱索或乳头肌切断后，ＬＶＰ、ＴｈＢＰ、ＡｏＢＦ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、Ｖｍａｘ和ＣＲＨＬ－Ｌｓ数值均呈显著下降；ＬＡＰ和ＰＡＰ显著增加。组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。－ｄｐ／ｄｔｍａｘ和ＣＭＬ－Ｌｄ指标，在Ｆ组和Ｐ组呈显著性下降，在Ｓ组有２％～３％值增加。结果提示：（１）选用羊作为研究人类急性二尖瓣口返流（ＡＭＲ）的发生及其机理是合适的。（２）腱索或乳头肌切断后，出现血液动力学和心肌收缩性的变化与切断引发ＡＭＲ和冠脉灌住减少，并进而造成心泵功能下降有关。
- 陈建国何振成韩红侯钢星陈国友富维骏陈如坤陈龙孙道华徐志云赵玉华张琦俞可大朱志年
- 关键词：二尖瓣血液动力学心肌收缩性
