陈雪松
- 作品数：19 被引量：120H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题卫生部科技专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腺肽α1对气管切开老年重症肺部感染的预防作用被引量：3
- 2012年
- 目的观察胸腺肽α1对气管切开老年重症肺部感染的预防作用。方法 40例气管切开患者随机分为治疗组(24例)和对照组(16例)。治疗组在常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,每日1次,连用1周,再改为每周2次,连用3周。对照组仅给予常规治疗。观察两组患者肺部感染的发生率以及治疗前后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF(-ɑ))及抗炎细胞因子变化。结果治疗组痰培养结果明显低于对照组;WBC、CRP、IL-6、TNF(-ɑ)显著低于对照组(P<0.01)。结论胸腺肽α1对气管切开的老年重症肺部感染有一定防治作用,能降低WBC、CRP、IL-6炎性因子水平,增强老年患者抗感染能力,改善其预后。
- 齐玉琴万文辉张兴虎陈雪松吴宁黄方钱晓明
- 关键词：胸腺肽Α1气管切开炎性因子
- 老年人重症肺炎预后影响因素分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨老年重症肺炎预后影响因素,以采取相应措施改善预后。方法回顾性分析2000年2月至2011年5月入住我院的82例老年重症肺炎患者的临床资料。结果 82例患者中医院获得性肺炎67例,社区获得性肺炎15例;存活23例,死亡59例,死亡组年龄明显大于存活组[(84.67±3.58)岁vs(76.25±6.87)岁,P<0.05]。死亡患者治疗前APACHEⅡ评分明显高于存活患者,治疗后存活患者APACHEⅡ评分(16.32±4.24)明显降低,而死亡患者(28.53±2.71)无明显变化,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。受累器官越多,病死率越高。结论高龄、医院获得性肺炎、基础疾病多、多器官受累、APACHEⅡ评分高是影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素。早期足量抗生素经验性治疗,加强营养支持和免疫治疗,早期预防重要脏器功能衰竭,及时应用机械通气及连续性静脉-静脉血液滤过治疗可降低老年重症肺炎病死率。
- 齐玉琴万文辉张兴虎陈雪松刘玉亭钱晓明
- 关键词：老年人预后
- 床边便携式纤维支气管镜的临床应用被引量：7
- 2012年
- 纤维支气管镜（纤支镜）的发展应用已有100多年的历史,过去纤支镜的使用主要集中在呼吸专科领域,在呼吸系统疾病诊治中发挥了重要的作用。近年来,随着技术的发展,床边便携式纤支镜因其使用简洁、方便,在非呼吸科住院患者特别是危重病患者气道管理中的应用越来越受到重视,应用范围主要包括：建立有效人工气道、判断创伤患者有无气道损伤、清除堵塞管腔的气道分泌物、为下呼吸道感染提供良好的病原学诊断方法等[1]。1经纤支镜建立人工气道早期建立人工气道、保证气道通畅是危重病患者抢救和复苏的重要环节,气管插管是实现这一环节的重要措施。
- 陈雪松吴宁
- 关键词：便携式纤维支气管镜危重病患者人工气道下呼吸道感染气道分泌物呼吸专科
- 中老年人多原发癌32例分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨中老年人多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的发病特点,以提高临床诊治水平。方法回顾分析32例中老年人MPC的临床资料。结果 MPC占住院恶性肿瘤患者的2.7%。双原发癌26例,三原发癌5例,四原发癌1例。双原发癌中肺的双原发癌4例,肺与其他器官合并的MPC 8例,肺癌占首位。首癌至末癌间隔最长24年,平均5年6个月。对第一癌治疗,手术13例,手术加化疗8例,手术加放疗5例,放疗4例,2例放弃治疗。结论当癌症患者出现新的癌灶时,不应草率认为是癌症晚期的复发或转移,而应考虑MPC的可能,并在明确诊断基础上施以合理的综合治疗,可以收到良好的效果。
- 齐玉琴张兴虎万文辉陈雪松罗杰李以宏
- 关键词：多原发癌
- 超薄游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣修复手、足创面
- 陈雪松
- 高龄老年慢性骨髓增殖性疾病转化的急性粒细胞白血病1例被引量：2
- 2013年
- 1例慢性增殖性疾病的高龄老年患者（82岁），予羟基脲治疗，并按血小板、白细胞数调整剂量；此后转化为急性粒细胞白血病，增加羟基脲剂量的同时出现粒细胞缺乏及感染，加之患者高龄、基础疾病多，给治疗带来极大难度。经血液科、呼吸内科会诊综合调整，加强支持治疗，现患者一般情况尚可，病情相对稳定，但总体预后不佳。如何针对高龄老年血液病完善治疗，是非血液专业的老年科医师亟待加强的问题。
- 陈雪松万文辉张兴虎翟永平施毅钱晓明齐玉琴吴宁
- 关键词：慢性骨髓增殖性疾病化疗肺部感染耐药
- 手和足部创面修复时四种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣的选择被引量：18
- 2020年
- 目的比较4种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复手、足部创面的临床效果。方法2005年1月至2019年9月,收治手、足创面患者共112例,其中手指78例,虎口11例,手掌5例,手背6例,足部12例;软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^21.0 cm×12.0 cm;均采用吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复。应用皮瓣种类:桡侧副动脉穿支皮瓣(带前臂后侧皮神经)30例,皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm^13.0 cm×6.0 cm;吻合血管的腓浅动脉穿支皮瓣(未带腓浅神经)15例,皮瓣面积2.5 cm×2.0 cm^9.0 cm×6.0 cm,修复手背、虎口、手掌及手指创面;腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣(带腓肠外侧皮神经上段)26例,皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm^7.0 cm×5.0 cm,修复手背、虎口、手掌及手指创面;腓动脉穿支皮瓣(带腓肠神经中下段)41例,皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm^23.0 cm×14.0 cm,修复足部、手背、虎口、手掌及手指创面。其中40例做CTA的观察,分别测量桡侧副动脉、腓浅动脉、腓肠外侧浅动脉、腓动脉的出现率和起始处血管口径。缝接皮神经97例,未缝接皮神经15例(均为腓浅动脉穿支皮瓣)。术后定期随访。结果切取腓动脉穿支皮瓣(41例)、桡侧副动脉穿支皮瓣(30例),两种皮瓣穿支出现率是100%;腓肠外侧浅动脉出现率为80.0%,穿支利用率为80.8%(21/26),有19.2%(5/26)因血管太细改为腓肠内侧浅动脉;腓浅动脉穿支出现率为90.0%,可利用率为60.0%(9/15),其中40.0%(6/15)改为腓动脉穿支皮瓣。除1例腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣远端部分坏死,经换药愈合外,其余皮瓣全部成活。有101例获得随访,其中修复手部软组织缺损90例,修复足部软组织缺损11例,随访时间12~120个月,平均36.6个月。修复手部者功能优40例,良45例,可5例。缝接手部皮瓣皮神经者78例,感觉功能均达到S3级以上;未缝接手部皮瓣皮神经者12例,感觉功能达到S3级3例、S2级9例;修复足部软组织缺损11例均缝接了皮神经,感觉功能均
- 徐永清何晓清陈雪松范新宇梅良斌董凯旋崔轶朱跃良李军蔡兴博李霞
- 关键词：腓动脉穿支血管吻合
- 高龄危重病患者经皮内镜下胃空肠造瘘术营养支持的研究被引量：9
- 2011年
- 目的评价经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEG/J),在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值。方法选择32例住院高龄患者因疾病无法经口饮食者,采用PEG/J前后自身对照的方法,比较其营养水平、肺部感染的发生率及对胃肠功能的影响。结果 32例患者PEG/J后营养状况均得到改善,术前体质量、血红蛋白、血清白蛋白平均数分别为(47.4±3.2)kg、(86.2±4.0)g/L、(24.6±2.4)g/L,术后3个月明显提高,分别为(55.6±2.5)kg、(102.0±5.4)g/L、(32.6±3.6)g/L,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎的发生次数减少,平均感染时间缩短,胃肠功能恢复。结论 PEG/J可有效改善高龄危重病患者的营养状况,减少肺部感染的发生率,改善胃肠功能,阻止多器官功能障碍的发生;且可在床边操作,值得老年病房推广。
- 吴宁陈雪松黄方钱晓明刘玉亭
- 关键词：肠内营养内镜高龄
- 高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析被引量：10
- 2011年
- 目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例（35.71%）,死亡27例（64.29%）。2个器官功能衰竭者死亡2例（2/14）,3个器官功能衰竭者死亡16例（16/19）,4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。
- 齐玉琴伏杭江陈雪松张兴虎万文辉刘玉亭
- 关键词：肺部感染多器官功能不全综合征高龄
- 游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮肤筋膜瓣修复前足背创面
- 陈雪松徐永清
