马长城
- 作品数：182 被引量：460H指数：12
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程建筑科学更多>>
- 外伤性颅内血肿所致脑疝的急诊锥颅减压抢救被引量：11
- 1999年
- 目的探讨急诊锥颅穿刺外伤性颅内血肿抢救脑疝临床价值。方法１９９２～１９９８年以此法抢救脑疝病人８２例，其中硬膜外血肿４５例，硬膜下血肿３２例，脑内血肿３例，后颅窝血肿２例。结果锥颅后皆有暗血性液喷出，按锥颅减压后效果分４组，优：患侧瞳孔缩小，甚至正常，对光反射恢复，自引流管可见脑搏动，患者错迷变浅甚至意识清楚或嗜睡，３８例（３８／８２）；良：患侧瞳孔缩小，对光反射有或无，引流管有脑搏动，患者昏迷程度不变，３２例（３２／８２）；无变化：患侧瞳孔与患者昏迷程度不变，１１例（１１／８２）；恶化：患者昏迷程度加深，患侧瞳孔继续散大，１例（１／８２）。结论此法简便，有效。对外伤性颅内血肿所致脑疝的病例，一方面作好开颅手术准备，同时行急诊锥颅减压，可为下一步检查及治疗赢得宝贵时间，提高了疗效。此法值得广泛推广利用。
- 谢京诚单宏宽宋明马长城
- 关键词：颅脑损伤颅内血肿脑疝
- 显微镜下微通道锁孔技术切除脊髓腹侧肿瘤被引量：6
- 2020年
- 目的探讨微通道锁孔技术切除脊髓腹侧肿瘤的技术要点和应用价值。方法回顾性分析2018年6月~2019年6月12例椎管内脊髓腹侧肿物的临床资料,肿瘤位于颈椎管5例,胸椎管7例,长径1~2 cm。应用电生理监测辅助,采用显微镜下微通道锁孔技术切除。结果肿瘤均获全切除,手术时间60~150 min,平均101.2 min。术后住院时间3~7 d,平均5.2 d。术后病理为肠源性囊肿4例,脊膜瘤5例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例,皮样囊肿1例。术后无感染、脑脊液漏,无神经功能障碍加重。术后随访3~15个月,中位数9个月,未见脊柱不稳定或畸形,未见肿瘤复发或残留。按McCormick分级,均为Ⅰ级。结论合理利用显微外科技术和辅助设备,2个节段以下的脊髓腹侧髓外肿瘤通过微通道锁孔技术可Ⅰ期全切。微通道技术有利于保持脊柱的完整性及稳定性。恰当选择适应证和应用电生理监测辅助是手术安全可靠的保证。
- 林国中马长城吴超
- 关键词：微通道神经内镜椎管内肿瘤
- 影响多节段髓内良性肿瘤手术效果的相关因素分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨患者性别、年龄、临床病程、肿瘤部位与性质和手术切除程度等对多节段髓内良性肿瘤手术效果的影响。方法总结54例多节段(3个椎体节段以上)髓内良性肿瘤患者的临床资料,患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术。将二便功能状态分为4级[正常、尿频和(或)便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁],以改良JOA(IJOA)评分系统评价神经功能状况,以IJOA分值差(术后和术前IJOA差值)评估手术效果。患者随访4～76个月。以Logistic回归和多元线性回归分析统计学数据。结果临床病程(χ2=10.37,P=0.02)和肿瘤长径(χ2=19.58,P=0.02)是术前二便功能的有效影响因素。二便功能(t=-4.62,P=0.000)直接影响术前神经功能状况(IJOA值)。肿瘤长径(χ2=11.23,P=0.02)有效影响手术效果(IJOA分值差),瘤径较短患者术后神经功能一过性恶化,但术后2年内一般都会不同程度的恢复。结论肿瘤瘤体较长或病程较长会恶化患者的二便功能,间接影响患者术前的神经功能状态。应争取早期诊治多节段髓内良性肿瘤,避免神经功能的进一步恶化。
- 孙建军王振宇李振东马长城刘彬赵继宗
- 关键词：脊髓多节段手术效果影响因素
- 圆锥马尾常见胚源性肿瘤的显微外科治疗
- 目的研究圆锥马尾常见胚源性肿瘤（皮样囊肿、表皮样囊肿及畸胎瘤）发病及预后的因素,寻找提高疗效的途径。方法回顾研究我院近年来收治的46例圆锥马尾皮样囊肿、表皮样囊肿及畸胎瘤的病例,其中男性28例,女性18例,年龄2～49岁...
- 林国中马长城王振宇
- 文献传递
- 弥散张量成像联合虚拟现实三维重建在功能区胶质瘤手术中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合Dextroscope虚拟现实技术(virtual reality,VR)在功能区胶质瘤患者手术的作用。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年1月北京大学第三医院经手术治疗的35例累及语言区及运动区的胶质瘤患者,术前将患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、DTI、磁共振动脉成像(magnetic resonance arteriography,MRA)等数据输入Dextroscope虚拟现实系统中进行影像融合,重建神经纤维束、肿瘤、血管等重要结构,模拟操作并设计个体化手术方案,从而指导手术治疗,术后1周、1个月及3个月评估神经功能。结果:通过进行肿瘤及周围神经纤维束、血管、脑组织等结构的三维虚拟现实影像重建,可清晰判断纤维束位移与破坏,显示肿瘤与重要纤维束、动脉、静脉等的解剖关系。所有患者均成功完成虚拟现实的手术模拟与手术设计,所得三维影像与术中所见基本吻合。35例患者中,累及运动区10例,累及语言区14例,同时累及语言区和运动区11例,肿瘤影像学全部切除30例(85.7%),次全部切除5例(14.3%),术后神经功能改善34例(97.1%),1例较术前无改善(2.9%)。13例术前无神经功能缺失患者,术后出现一过性神经功能缺失,术后10 d左右恢复;22例术前存在神经功能缺失患者,其中12例患者术后1周评估时神经功能改善,9例患者术后1个月随访改善,1例运动区复发胶质母细胞瘤患者术后肢体活动障碍加重,术后2个月肿瘤再次复发因脑疝死亡。结论:应用Dextroscope虚拟现实系统三维重建肿瘤及周围神经纤维束、血管,通过解剖研究以及手术模拟,有助于个体化设计最佳手术方案,提高手术疗效。
- 陈素华杨军韩鸿宾韩鸿宾孙建军孙建军马长城林国中和清源林国中韩芸峰吴超
- 关键词：胶质瘤功能区弥散张量成像虚拟现实三维重建
- 半椎板-小关节突切除术后颈椎稳定性的研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨经半椎板-小关节突切除椎管内外哑铃形肿瘤后对颈椎稳定性的影响及相关因素。方法回顾性分析经后路患侧半椎板-小关节突切除入路治疗的25例颈椎哑铃形肿瘤患者（研究组）的资料。选取同期经半椎板椎管内肿瘤切除病例30例为对照组。对手术前后的临床及医学影像进行复习，评价患者疗效及脊柱生物力学的变化。结果本组25例哑铃形肿瘤、对照组30例椎管内肿瘤均获全切，患者近期疗效满意。随访7个月-10年，平均4．28年，颈椎总运动度两组均无变化；颈椎曲度恶化发生率研究组为8％，对照组为10％（P〉0．05）；颈椎不稳定性发生率研究组为4％，对照组为3％（P〉0．05）。远期疗效两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论良性颈椎管内外哑铃形肿瘤经后路半椎板-小关节突入路切除，手术对颈椎运动度、生理曲度影响小，手术后不稳定发生率低。
- 谢京城王振宇马长城刘彬陈晓东
- 关键词：脊髓肿瘤椎板切除术
- 微通道锁孔手术在全椎管肿物手术中的应用
- 目的:探讨微通道在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法:2017年2月～2020年3月,对156例椎管内肿物,采用微通道锁孔技术进行手术。观察其临床效果。结果:肿瘤位于硬膜外9例,硬膜下147例,其中脊髓腹侧18例,脊髓背...
- 林国中马长城吴超司雨杨军
- 关键词：微通道半椎板切除术椎板间开窗椎管内肿瘤
- 文献传递
- 立体定向治疗高血压脑出血回顾性研究
- 目的:研究高血压脑出血深部血肿的微创治疗.方法:对23例高血压脑出血深部血肿进行立体定向血肿抽吸引流,并将其结果与传统手术结果进行回顾性分析评价.结果:所有血肿均得到了有效清除,术后未见血肿复发,术后随访半年,恢复良好者...
- 马长城王振宇刘彬
- 关键词：高血压脑出血立体定向术微创治疗
- 文献传递
- 硬膜补片与自体筋膜成形修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究(英文)被引量：4
- 2005年
- 目的评价硬膜补片(Neuropatch,商品注册号国药管字第2002-346032)治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效及术后反应。方法2002年6月至2004年6月收治Chiari畸形合并脊髓空洞患者40例,所有患者均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用硬膜补片行硬膜修补(硬膜补片组),余20例患者应用自体阔筋膜修补(自体筋膜组)。观察指标包括两组间手术的时间、术后发热持续的时间、放置引流时间及引流量、术后应用激素及抗生素的时间、依据Tator评分评价术后效果。采用t及χ2进行数据分析。结果硬膜补片组术后有12人(60%)出现发热,自体筋膜组有9人(45%)(χ2=0.902,P=0.342),脑脊液培养均阴性,硬膜补片组与自体筋膜组手术治疗改善均为17例(85%),两组在手术时间、术后发热、引流放置时间及引流量、术后应用抗生素的时间、术后疗效评价差异均无统计学意义,而术后发热持续时间(t=-2.913,P=0.045)及激素应用时间差异有显著性(t=-3.116,P=0.006),随访1～2年自体筋膜组有1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,余无迟发感染发生。结论Chiari畸形合并脊髓空洞手术中,硬膜补片(Neuropatch)是一可靠的修补硬膜缺损的硬膜替代物。
- 刘彬王振宇李振东马长城孙建军陈晓东
- 关键词：ARNOLD-CHIARI畸形硬膜脊髓空洞症
- 显微镜下微通道锁孔技术在椎管肿物手术中的应用被引量：13
- 2019年
- 目的探讨微通道锁孔技术在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月~2018年9月34例椎管内髓外肿物的临床资料,包括腰骶椎肿瘤26例,颈椎肿瘤4例,胸椎肿瘤4例,长径0.5~2cm。采用显微镜下微通道锁孔技术联合半椎板切除或半侧椎板间开窗技术进行手术。结果半椎板切除25例,半侧椎板间开窗9例。肿瘤均获全切除,手术时间60~120min,平均87min。术后病理为神经鞘瘤26例,皮样囊肿、表皮样囊肿3例,单纯囊肿3例,脊膜瘤2例。术后无感染、脑脊液漏,无神经功能障碍加重。术后住院时间3~7d,平均5.4d。术后随访3~12个月,中位数6个月,未见脊柱不稳定或畸形,未见肿瘤复发或残留。按McCormick分级,均为Ⅰ级。结论两个节段以下的髓外肿瘤通过微通道技术可Ⅰ期全切。微通道技术有利于保留脊柱的正常结构和肌肉附着,有利于保持脊柱的完整性及稳定性。
- 林国中马长城吴超
- 关键词：微通道半椎板切除术椎板间开窗椎管内肿瘤
