目的 探讨去骨瓣减压术对脑出血患儿颅内血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分及血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 回顾性分析2018年11月—2021年11月浙江大学医学院附属儿童医院收治的100例脑出血患儿的病历资料,依据不同治疗方式分组,观察组50例,对照组50例。对照组接受血肿清除术,观察组基于对照组进行去骨瓣减压术治疗,比较组间炎症反应、免疫功能、血肿相关指标、神经功能及昏迷程度。结果 术前,组间白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,各指标均降低,观察组低于对照组(IL-2:20.14±1.51 ng/L vs. 32.21±1.85 ng/L,t=35.740,P<0.001;IL-8:21.15±2.32 ng/L vs. 30.15±2.51 ng/L,t=18.619,P<0.001;MMP-9:75.52±10.12μg/L vs. 106.50±11.25μg/L,t=14.477,P<0.001;TNF-α:19.87±2.25 ng/L vs. 28.78±3.21 ng/L,t=16.072,P<0.001;CRP:9.57±1.21 mg/L vs. 14.75±1.32 mg/L,t=20.455,P<0.001);术前、术后,组间CD3+、CD4+、CD8^(+)、CD4+/CD8^(+)比较(P>0.05);术前,组间颅内压、水肿面积及血肿量比较(P>0.05),术后,各指标均降低,观察组低于对照组(P<0.05);术前,组间NIHSS、卡功能状态评分量表(KPS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较(P>0.05),术后,KPS、GCS均升高,观察组高于对照组,NIHSS降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 脑出血患儿在血肿消除术的基础上,采用去骨瓣减压术辅助治疗,可有效降低炎症反应,且对免疫功能影响小,在促进脑血肿吸收,缓解水肿的基础上,改善颅内压水平,降低昏迷程度和神经缺损程度,提高身体机能,应用价值效果。
