目的通过测定脓毒症患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)水平,探讨DC测定对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年3月—2012年9月收治的脓毒症患者65例,采集患者入ICU后第1、3、5、7天外周静脉血,用流式细胞仪检测DC的数量,并记录当日急性生理功能和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据第21天生存情况分为生存组和死亡组,比较两组DC水平及APACHE评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果生存组第5、7天的DC水平[(0.49±0.02)%、(0.54±0.04)%]明显高于死亡组[(0.40±0.04)%、(0.37±0.05)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第5、7天外周血DC水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著负相关(P<0.05)。第7天外周血DC的AUG(曲线下面积)值最大,为0.912。以第7天外周血DC水平<0.40%作为预测21 d死亡的临界点,其敏感性为84.6%,特异性为87.0%。结论脓毒症患者早期外周血DC水平降低,有助于对严重程度和预后的判断。
