刘妍
- 作品数：26 被引量：110H指数：6
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 三种心电图标准对疑似ACS合并完全性左束支传导阻滞时被视为STEMI等危征的诊断价值被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征(ACS)患者合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时被视为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等危征,最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者,均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元(CCU),最终诊断分为AMI组(n=15)和非AMI组(n=26),分别使用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准和Smith标准对两组患者心电图进行评测,绘制各诊断标准受试者工作特征(ROC)曲线,并得出ROC曲线下面积(AUC),分别计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(CP),并进行解读。结果 巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时,经急诊冠脉造影证实诊断并治疗的AMI的AUC为0.947(P<0.001),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为92.9%、92.0%、86.7%、95.8%、92.3%;Sgarbossa≥3标准诊断AMI的AUC为0.647(P=0.120),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为35.7%、96.0%、83.3%、72.7%、74.4%;Sgarbossa≥2标准诊断AMI的AUC为0.604(P=0.273),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为42.9%、84.0%、60.0%、72.4%、69.2%;SmithⅢ标准诊断AMI的AUC为0.795(P=0.002),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为71.4%、92.0%、83.3%、85.2%、84.6%;SmithⅣ标准诊断AMI的AUC为0.656(P=0.099),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为50.0%、84.0%、63.6%、75.0%、71.8%;SmithⅤ标准诊断AMI的AUC为0.614(P=0.228),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为28.6%、96.0%、80.0%、70.6%、71.8%。巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时经急诊冠脉造影证实,诊断AMI的AUC、SEN、SPE、PPV、NPV、CP均高于Sgarbossa标准和Smith标准(P<0.001)。结论 急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者中,应用心电图的巴塞罗那标准诊断AMI具有准确、简洁、实用的特点。
- 崔北辰刘妍付燕王聪赵斌
- 他汀类药物与患者抑郁、焦虑情绪的关系研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨他汀类药物对患者抑郁、焦虑情绪产生的影响。方法应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者抑郁、焦虑情绪状态进行评分，采用t检验初步比较应用他汀类药物治疗组和未服药组之间量表评分的差异；然后对2组的有关因素采用t检验或χ^2检验进行比较；最后，采用多元线性回归进行影响因素的分析。结果服药组与未服药组比较，抑郁和焦虑量表评分均无差异。结论他汀类药物对患者抑郁和焦虑情绪无影响。
- 涂家红关岚刘妍王海英刘文莉王聪赵斌
- 关键词：他汀类药物抑郁焦虑
- 老年重症肺炎患者预后影响因素分析被引量：16
- 2017年
- 目的探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法选取2015年9月—2017年3月就诊于北京积水潭医院急诊科符合纳入及排除标准的老年重症肺炎125例,根据入院后28 d是否存活将其分为存活组(34例)和死亡组(91例)两组,比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析对老年重症肺炎患者预后影响因素进行分析。结果两组年龄、急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重指数(PSI)评分、降钙素原、血肌酐、血钙、肌酸激酶同工酶及B型脑利钠肽比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>75岁)、APACHE II评分(>20分)、PSI评分(>150分)、血肌酐(>177μmol/L)、血钙(<2.11 mmol/L)是影响老年重症肺炎患者预后的危险因素(P<0.05)。结论年龄>75岁、APACHE II评分>20分、PSI评分>150分、血肌酐>177μmol/L、血钙<2.11 mmol/L能够增加老年重症肺炎患者死亡的风险,这些因素可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。
- 马丽平刘妍王聪赵斌
- 关键词：肺炎老年人预后
- 急腹症致急诊医师误诊2例报道被引量：7
- 2012年
- 急性阑尾炎是急诊外科最常见的急腹症，临床表现典型者诊断并不困难，但当部分患者由于阑尾异位并与其他急腹症临床表现相似时，很容易被急诊医生误诊、漏诊，现将首诊于我院急诊内科的2例不典型急性阑尾炎报道如下。
- 孙莉莉刘妍刘文莉李瑞明赵斌
- 关键词：急腹症急性阑尾炎误诊
- 血清降钙素原联合PIRO评分预测急诊血流感染预后的价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合PIRO评分对急诊血流感染(BSI)患者预后的预测价值。方法回顾性入选2018年1月1日至2020年9月30日在北京积水潭医院急诊科就诊血流感染患者共254例,按入院后28 d内是否存活分为存活组(191例)和死亡组(64例),分别检测血清PCT、计算PIRO评分,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、PIRO评分单独及联合预测急诊血流感染患者预后的价值。结果 254例急诊血流感染患者,存活组192例(男101例,女91例),平均年龄76.0(63.0-82.3)岁;死亡组62例(男39例,女23例),平均年龄78.5(70.0-83.0)岁,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清PCT 9.96(4.28-15.80) ng/m L、PIRO评分17.0(15.0-19.0)分明显高于存活组血清PCT 1.05(0.40-5.07) ng/m L、PIRO评分7.0(5.0-10.0)分(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清PCT、PIRO评分及血清PCT联合PIRO评分可以预测血流感染患者死亡,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805 (95%CI0.738-0.872)、0.917(95%CI 0.860-0.974)、0.927(95%CI 0.874-0.980)。以血清PCT水平2.6ng/m L为界值,对急诊血流感染死亡的预测敏感度为83.9%,特异度为72.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为50.0%和93.3%。以PIRO评分13.50分为界值预测急诊血流感染死亡预测的敏感度为85.5%,特异度为94.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.8%和92.1%。结论血清PCT联合PIRO评分对急诊血流感染患者预后具有较好的预测价值。
- 马丽平崔北辰刘妍王聪赵斌
- 关键词：预后
- 大量输血致相关性肺损伤1例报道被引量：2
- 2010年
- 1病例介绍
1．1临床资料 患者，男，19岁。因“腹痛4d”于2009—05—0919：25入我院急诊科。4d前患者无明显诱因出现全腹痛，伴纳差、心慌气短、四肢麻木，无发热、恶心、呕吐、腹泻等。3个月前因“右下肢多发骨折”行外固定、植皮术；2个月前出现下肢深静脉血栓，行滤网植入，术后华法林抗凝，以后间断有黑便，量不详；20d前发现肉眼血尿，未予治疗。
- 孙莉莉刘妍涂家红关岚王聪赵斌
- 关键词：输血急性肺损伤
- 2型糖尿病合并急性胰腺炎的临床特征及影响因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的分析2型糖尿病合并急性胰腺炎患者的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月北京积水潭医院收治的127例2型糖尿病合并急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者的病因不同分为高脂血症性急性胰腺炎组(79例)和胆源性急性胰腺炎组(48例)。比较分析两组患者的临床资料和实验室指标水平。分析影响2型糖尿病合并急性胰腺炎的独立因素。结果两组患者的性别和住院时间比较差异均无显著性(P>0.05),高脂血症性急性胰腺炎组患者的发病年龄显著低于胆源性急性胰腺炎组(P<0.05),体重指数显著高于胆源性急性胰腺炎组(P<0.05)。两组患者的D-二聚体水平比较差异无显著性(P>0.05);高脂血症性急性胰腺炎组患者的白细胞、血细胞比容、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、血糖、甘油三酯、胆固醇、C反应蛋白和糖化血红蛋白水平均显著高于胆源性急性胰腺炎组(P<0.05),谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、血钙和血淀粉酶水平均显著低于胆源性急性胰腺炎组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,谷丙转氨酶、糖化血红蛋白是影响2型糖尿病合并高脂血症性急性胰腺炎患者的独立因素(P<0.05);谷丙转氨酶是影响2型糖尿病合并胆源性急性胰腺炎患者的独立因素(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中,年轻、超重或肥胖更易发生高脂血症性急性胰腺炎,且谷丙转氨酶、糖化血红蛋白是影响2型糖尿病合并高脂血症性急性胰腺炎的独立因素,谷丙转氨酶是影响2型糖尿病合并胆源性急性胰腺炎的独立因素。
- 刘雪马丽平刘妍王聪赵斌
- 关键词：2型糖尿病急性胰腺炎胆源性急性胰腺炎高脂血症性急性胰腺炎
- APACHEⅡ和PITT评分对急诊老年社区发病的血流感染预后的预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的分析急诊老年社区发病的血流感染(COBSI)患者的病原菌分布特点和耐药性及APACHEⅡ和PITT评分对预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月1日至2020年1月1日期间北京积水潭医院急诊科符合COBSI诊断且病历资料完整的356例老年患者。结果根据90 d存活与否,将患者分为生存组和死亡组。单因素分析显示,实体恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、脓毒性休克、急性肾功能不全、急性肝功能不全、感染前中心静脉插管、留置尿管、肾脏替代治疗、其他侵入性治疗、PITT评分、APACHEⅡ评分及住院时间在生存组与死亡组间差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分、PITT评分对急诊老年COBSI预后有较好的预测价值。PITT评分预测价值更优。APACHEⅡ评分、PITT评分的cut-off值分别为16.5和3.5。结论急诊老年COBSI患者合并实体恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、脓毒性休克、急性肾功能不全、急性肝功能不全、感染前中心静脉插管、留置尿管、肾脏替代治疗、其他侵入性治疗者预后差。APACHEⅡ评分、PITT评分对急诊老年COBSI预后有较好的预测价值。
- 王聪刘妍崔北辰马丽平赵斌
- 关键词：老年评分预后
- 急诊医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的多中心比较研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入HCAP和CAP患者各105例。HCAP组合并两种以上基础疾病例数较多,外周血白细胞计数、血红蛋白水平异常人数及血乳酸水平两组间差异有统计学意义(均P<0.05);HCAP组PSI评分为(134.0±26.3)分,高于CAP组(113.0±16.4)分,Ⅳ级少于CAP组,Ⅴ级多于CAP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HCAP组分离多耐药菌株73株(69.52%),CAP组55株(52.38%);HCAP组鲍曼不动杆菌多于CAP组,CAP组肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多于HCAP组;HCAP组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.2%,高于CAP组的10.0%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为27.3%,低于CAP组的54.5%,其对美罗培南耐药率为45.5%,低于CAP组的72.7%;HCAP组初始经验性抗感染治疗应用碳青霉烯比例为21.00%,高于CAP组的10.48%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCAP组有创机械通气比例(21.00%),高于CAP组(7.62%),HCAP组病死率(21.00%),高于CAP组(8.57%),均P<0.05。结论急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对�
- 周明姬文卿刘妍郭伟郭树彬赵斌
- 关键词：急诊社区获得性肺炎病原学预后
- 老年患者社区获得性血流感染的急诊预测指标被引量：4
- 2019年
- 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP及WBC对社区获得性血流感染(community-acquired bloodstream infection,CABSI)老年患者的预测价值,为急诊医师早期识别CABSI提供参考依据。方法回顾性分析2017年1~12月北京积水潭医院收治的292例老年CABSI患者的临床资料。结果292例患者中血培养阳性87例,PCT阳性率94.17%,血培养阴性205例,PCT阳性率25.81%(P<0.05)。采用ROC分析,PCT>3.01 ng/ml时预测CABSI的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.2%、91.5%、80.4%和65.5%;CRP>96.5 mg/L时,预测CABSI的敏感度、特异性、阳性和阴性预测值分别为64.4%、75.9%、53.3%和83.4%;WBC>10.1×109/L时预测CABSI的敏感度、特异性分别为71.3%、62.8%。结论PCT对老年CABSI患者有较好的预测价值,能为急诊医师早期识别CABSI提供一定参考。
- 刘妍于小洪马丽平崔北辰皮春梅王聪
- 关键词：血清降钙素原CRP老年
