目的总结1例股骨粗隆间骨折内固定术后并发股深动脉假性动脉瘤诊治体会。方法 2011年10月收治1例摔伤致右侧股骨粗隆间骨折的女性患者,年龄78岁。入院后采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)行骨折复位内固定术。术后第9天出现患侧大腿疼痛并逐渐加重,血红蛋白降低。第13天B超检查示右大腿前侧包块。急诊行右下肢超选择性血管造影术,示股深动脉第2穿支远端假性动脉瘤形成。用弹簧圈行第2穿支动脉栓塞术。结果栓塞术后患侧大腿疼痛明显减轻,肿胀逐渐消退,顺利出院。患者获随访2年,右股骨粗隆间骨折完全愈合,患侧髋关节功能Harris评分为优。结论股骨粗隆间骨折内固定术后如出现不明原因患侧大腿疼痛、肿胀、血红蛋白进行性下降等,应警惕假性动脉瘤的发生,行选择性血管造影术明确并选择相应治疗方法。
目的评估体表定位辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法自2012-01—2013-12诊治20例股骨粗隆间骨折,均行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术。麻醉下复位后,C型臂X线机透视下以细克氏针及胸科钢丝确定正侧位进针轴线、前弓顶点及头钉进针方向。测量进针点到前弓顶点距离(E-A)以及股骨外侧皮质至股骨头软骨下骨距离(L-S),选择适当的主钉及头钉。结果本组采用Inter Tan髓内钉内固定12例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定8例;主钉长度:180 mm 14例,200 mm 4例,160 mm 2例;头钉长度(Inter Tan统计拉力螺钉):85 mm 2例,95 mm11例,100 mm 7例。20例均一次置钉成功,体表定位时间平均15.4 min,手术时间平均32.5 min。未出现术中骨折、置钉困难等情况。E-A距离平均164.5 mm,L-S距离平均104.5 mm。结论简易体表定位方法可辅助闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,可缩短手术时间,顺利置钉,避免置钉困难。
