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刘浪: 作品数：44 被引量：64H指数：4; 供职机构：高州市人民医院更多>>; 发文基金：广东省茂名市科技计划项目茂名市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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心脏直视手术后肝素诱导性血小板减少症的诊断与治疗经验被引量：3: 2014年; 目的探讨肝素诱导性血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的诊断及治疗经验.方法自 1993年3月至2013年12月,高州市人民医院心脏外科共施行心脏直视手术18 156例,6例患者诊断疑似HIT.其中,男4例,女2例;年龄49～65岁;单纯人工机械瓣膜置换术2例,其中1例为二尖瓣再次置换;人工机械瓣膜置换术合并冠状动脉旁路术移植术2例;单纯冠状动脉旁路移植术2例,均为不停跳冠状动脉旁路移植术.症状出现时间为术后5～12 d,1例患者首要症状表现为血小板减少,其他5例患者均表现为肢体末梢淤黑.2例患者在本次术前存在肝素接触史,其他4例患者不能确定是否有肝素暴露史.第1例至第4例患者误诊为弥散性血管内凝血（DIC）,治疗方案错误.第5、6例获得及时诊断及治疗.诊断依据为Greinacher评分诊断系统,并重点与弥散性血管内凝血进行鉴别诊断;对于Greinacher评分达到6-8分的患者给予停用治疗用肝素及冲管用肝素盐水,停用双香豆素类药物,未进一步使用直接凝血酶抑制剂（DTI）.结果第1例至第4例患者死亡,其中第1至第3例患者死于多脏器功能衰竭,第4例患者死于肺栓塞、低心排血量综合征、多脏器功能衰竭;第5例、第6例痊愈,病死率为66.7％.2例生存患者分别随访3.5年及1年,无血栓栓塞相关性疾病发生.结论心脏直视手术后HIT是一种罕见但后果严重的并发症,只有对其有充分的理论认识,及时发现、早期干预才有可能挽救患者的生命,否则它将带来高病死率和并发症发生率.; 陈凯明刘浪曹勇赖锋华胡楝朱伯卫王茂生; 关键词：心脏直视手术血小板减少症

应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全: 2018年; 目的分析应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全的效果。方法 60例重度三尖瓣关闭不全患者,均展开自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗,观察患者的手术情况,并对比患者治疗前及术后1年Tei指数、肺动脉收缩压(PASP)以及右心房变化情况。结果 60例重度三尖瓣关闭不全患者均顺利完成手术,无死亡病例,手术后通过超声检查发现,存在三尖瓣轻度关闭不全患者7例,占比为11.67%;存在三尖瓣微量关闭不全患者9例,占比为15.00%。60例重度三尖瓣关闭不全患者术后1年的Tei指数、PASP和右心房与治疗前比较,差异具有统计学意义(t=16.56、12.10、11.76,P<0.05)。结论重度三尖瓣关闭不全应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗的临床疗效可观,值得推广。; 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科

主动脉瓣上狭窄13例的外科治疗: 2013年; 目的总结先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)术前诊断和外科治疗中的经验。方法 2005年1月—2011年6月收治SVAS患者13例,男8例,女5例,年龄1.9～19.0岁,平均(5.73±6.36)岁,局限性狭窄11例(84.6%),弥漫性狭窄2例(15.4%)。Williams综合征4例(30.7%),9例合并其他心脏畸形,包括主动脉瓣狭窄3例,主动脉瓣关闭不全2例,冠状动脉畸形1例,合并动脉导管未闭1例,2例合并肺动脉狭窄,术前超声心动图检查漏诊1例,并发主动脉瓣狭窄。单片法加宽9例,倒"Y"法2例,三片法2例。结果本组手术早期死亡2例,其余患者痊愈出院。局限型SVAS狭窄解除满意,压差降至0～20mmHg;弥漫型效果不佳,1例术后随访3年仍有轻到中度狭窄,目前仍在随访中。11例术后随访1个月～5年平均随访3.5年,心功能I级10例,II级1例;随访无假性动脉瘤形成。结论局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗效果良好,弥漫型手术治疗效果不佳,应谨慎选择手术治疗。; 赖锋华李韬陈凯明陈景伟刘浪林世廷朱伯卫; 关键词：主动脉瓣上狭窄先天性心脏病外科治疗

介入治疗膜周部室间隔缺损围术期并发症的处理: 2008年; 目的探讨介入治疗膜周部室间隔缺损(VSD)围术期并发症的处理方法。方法2006年1月至2008年6月介入封堵治疗膜周部VSD共97例。术后在病房连续心电监测及严密观察7天。对围术期出现的并发症根据病情进行相应处理。结果全组无死亡。术后15例心律失常,予积极用药治疗,心电图改变均在2～28天恢复正常。主动脉瓣微量返流3例,随访无变化。VSD残余分流1例,溶血1例,股动脉一过性血栓阻塞1例,均痊愈。出院后随访无严重并发症发生。结论严密观察和积极处理围手术期的各种并发症可提高膜周部VSD介入治疗的效果。; 罗瑞芳陈景伟钟焕清林秋伟夏天赖锋华刘浪钟汝核; 关键词：介入性室间隔缺损围术期并发症

基层医院开展大动脉调转手术的特殊性与早期经验教训: 2014年; 目的探讨基层医院在开展复杂先天性心脏病手术时所面临的特殊问题，以期为在我国多层级医院普及开展先天性心脏病外科治疗提供技术性帮助。方法2006年1月至2011年12月，共接诊32例大动脉转位患儿，11例因多种原因未手术，21例接受大动脉调转手术。21例手术患儿中，男15例，女6例。16例合并室间隔缺损（TGA／VSD）患儿，年龄30天-1岁，体质量3．4—8．5kg，平均（5．33±1．42）kg；5例室间隔完整（TGA／IVS）的患儿，年龄13天-1个月，体质量3．1—5．5kg，平均（3．75±1．17）kg。全部患儿均接受I期大动脉调转手术，无快速Ⅱ期病例。术毕当天及出院前常规行心脏超声检查，并术后后3、6个月及其后每年常规随访。结果术后早期死亡2例，占9．5％。延迟关胸2例，分别为1天和3天。无伤口感染及愈合不良；再次开胸止血2例，占9．5％。16例TGA／VSD患儿体外循环（151±33）min，主动脉阻断（119±26）min；术后患儿呼吸机辅助24～159h，住ICU3～17天；出院前超声心动检查提示1例残存VSD，穿隔血流直径小于2mm，未见心室壁反常运动；2例肺动脉血流速度稍增快（分别为2．0m／s及2．2m／s），2例肺动脉血流速度明显增快（分别为3．1m／s及3．7m／s），3例主动脉血流速度超过2m／s，（1例2．5m／s）。5例TGA／IVS患儿体外循环（170±52）min，主动脉阻断（137±48）min；术后呼吸机辅助51～144h，住ICU4～14天；出院前超声心动检查提示提示2例肺动脉血流速度稍增快，达2m／s，1例主动脉血流速度达到2．0m／s。出院前心电图提示21例均无心肌梗死。结论我国基层医院与大型医疗中心之间存在着收治先天性心脏病患儿病种、医护人员素质、医疗设备及耗材使用等多方面差异，这导致基层医院在开展大动脉调转等复杂先天性心脏病手术时面临一系列特殊问题。在以普通先�; 陈凯明刘浪曹勇赖锋华胡楝朱伯卫王茂生; 关键词：大动脉调转术死亡率手术后并发症

主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣置换术中的应用被引量：4: 2009年; 目的探讨主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中的应用效果。方法我院于2003年6月-2008年6月治疗主动脉瓣环过小的主动脉瓣膜病32例;平均年龄(24.2±13.3)岁,平均体重(42.2±16.7)kg。超声心动图提示主动脉瓣环直径平均(16.3±2.1)mm;13例采用Nicks方法,19例采用Manouguian方法进行主动脉根部成形及主动脉瓣置换术。同期施行合并病变手术矫治。结果全组无死亡病例。术后平均主动脉跨瓣压差为(24.2±8.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。术后早期心律失常6例,肺感染并呼吸功能不全1例,均治愈。术后随访3～68个月,无远期死亡,未发生严重并发症。结论主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中能获得满意的治疗效果。; 陈景伟罗瑞芳钟焕清夏天赖锋华林秋伟刘浪钟汝核; 关键词：小主动脉瓣环心瓣膜置换术

瓣叶增补法在主动脉瓣成形术中的应用: 2010年; 目的探讨瓣叶增补技术在主动脉瓣成形术中应用的效果.方法 2007年1月至2009年12月,应用瓣叶增补法完成主动脉瓣成形术26例,患者平均年龄11.5岁.术前四肢动脉压差58～103 mm Hg.主动脉瓣病变包括瓣叶脱垂或感染性心内膜炎造成的瓣叶损害;彩色多普勒显示主动脉瓣有中-重度反流.全组均在病变瓣叶边缘缝合心包片增补瓣叶形成正常瓣兜,使三个瓣叶边缘对合良好.结果全组无手术及术后早期死亡.术后全组均无心力衰竭发生,动脉压差36～51 mm Hg.彩色超声心动图提示主动脉瓣无明显反流5例,有微少反流12例、轻度反流9例.随访3～38个月,复查超声心动图显示主动脉瓣无反流加重者.结论瓣叶增补技术能有效地减少或避免主动脉瓣反流.; 陈景伟罗瑞芳钟焕清夏天赖锋华刘浪钟汝核朱伯卫; 关键词：主动脉瓣成形术瓣叶

大动脉调转术在心室大动脉连接异常的复杂先心病中的应用: 陈凯明王茂生刘浪曹勇赖锋华胡楝许发珍朱伯卫林世廷; 该项目属临床医学领域，通过临床探索，优化心室大动脉连接异常的复杂先心病的外科治疗策略，主要对大动脉调转术的外科手术技术作了以下3项创新：创新再植冠状动脉的技术：充分游离左、右冠状动脉扣后，切开肺动脉左侧华氏窦壁至瓣环上1...; 关键词：; 关键词：大动脉调转术复杂先心病

三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣关闭不全的效果分析被引量：1: 2020年; 目的:评价采用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全的临床效果。方法:选择2015年1月-2017年1月本院心外科收治的72例原发风湿性三尖瓣重度关闭不全患者为研究对象。患者均实施三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入的成形手术。其中风湿性三尖瓣狭窄并重度关闭不全29例,三尖瓣瓣环扩大、瓣叶挛缩并重度关闭不全43例。扩大瓣叶材料为自体心包片32例,牛心包片38例,Gore Tex膜2例。植入Edwards MC3成形环43例,植入佰仁思C形环29例。评价所有患者的手术情况及手术效果,分析患者术前与术后1年的三尖瓣返流面积(TR)、右心房大小、肺动脉收缩压(PASP)、右心室Tei指数等指标变化情况。结果:患者手术均成功,无需置换三尖瓣,无死亡病例。术后心脏彩超提示手术效果满意,轻度三尖瓣关闭不全7例,微量关闭不全14例,无关闭不全51例,均顺利康复出院。随访12~36个月,心功能Ⅰ级62例,Ⅱ级10例,心胸比缩小,右心功能改善,近中期效果满意,无三尖瓣关闭不全加重、心包片明显钙化、组织溶血、血栓形成、感染心内膜炎等并发症发生。术后1年,研究对象的TR、右心房大小、PASP、Tei指数均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入成形三尖瓣,可有效治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全和改善右心功能,可避免三尖瓣置换。技术方法成熟,近中期效果满意,值得推广使用。; 刘浪曹勇陈凯明赖锋华; 关键词：三尖瓣成形

婴儿室间隔缺损修补术后早期处理: 2009年; 目的探讨婴儿室间隔缺损(VSD)修补术后早期防治各种并发症的措施。方法2006年6月至2008年6月,手术矫治婴儿VSD194例,男108例,女86例;年龄58d～12个月,其中6个月以下者72例;体质量2.8～8.5kg,其中3～5kg81例。超声心动图提示VSD直径5.0～16mm,平均(9.1±3.4)mm。均在浅低温体外循环心脏停跳下行VSD修补手术。术后早期加强处理,防治肺部感染、肺动脉高压、心功能不全、心律失常等并发症。结果全组无死亡。术后早期房室传导阻滞5例,肺部感染17例,肺不张8例,经积极治疗后愈;无肺动脉高压危象或心力衰竭发生。全组随访2～24个月,无特殊严重并发症发生。结论术后早期积极防治各种并发症是治疗婴儿VSD成功的重要保障。; 罗瑞芳陈景伟钟焕清夏天赖锋华林秋伟刘浪钟汝核; 关键词：先天性缺损术后监护婴儿

刘浪

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