史进
- 作品数：11 被引量：101H指数：5
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
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- 降钙素原对开颅术感染患者的致病菌型别的诊断评价被引量：2
- 2016年
- 目的探讨降钙素原(PCT)在开颅术后合并颅内感染病原菌种类中的诊断价值及对预后评估的作用。方法回顾性研究医院神经外科2013年10月-2015年10收治的开颅手术患者500例,其中合并颅内感染患者35例,根据合并感染的病原学诊断标准和临床诊断标准分为革兰阴性菌组10例、革兰阳性菌组10例和非细菌性组15例,比较其预后关系,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果不同病原菌引起的开颅术感染的PCT浓度不同,即革兰阴性菌组PCT浓度大于革兰阳性菌组,革兰阳性菌组PCT浓度大于非细菌性组。而C-反应蛋白(CRP)值各组间比较,差异无统计学意义;PCT>5ng/mL患者病死率显著高于PCT<5ng/mL,前者预后差,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开颅术后合并感染的病原菌种类与PCT水平有一定相关性,监测PCT水平对临床判断感染病原菌种类有重要应用价值,且对预后评估有指导意义。
- 刘睿李钦涛张旖旎付浩史进
- 关键词：开颅术后颅内感染降钙素原C-反应蛋白
- 微透析在颅脑损伤大鼠颅内生化代谢监测中的应用
- 2013年
- 目的:探讨微透析在颅脑损伤大鼠颅内生化代谢监测中的应用效果。方法:采用自由落体硬膜外撞击法制备颅脑外伤大鼠模型(实验组),采用微透析技术研究损伤后10 h的颅内生化代谢指标水平(葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油、乳酸与葡萄糖及丙酮酸的比值),并选择正常大鼠作对照(对照组)。结果:实验组的葡萄糖水平低于对照组(P<0.05),乳酸及丙酮酸水平均高于对照组(P<0.05及P<0.01)。实验组的乳酸/葡萄糖和乳酸/丙酮酸值分别为(1.75±0.71)和(36.50±10.42),观察组的分别为(1.39±0.57)和(34.71±9.52),实验组的乳酸/葡萄糖水平高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤大鼠颅内的生化代谢受到影响,微透析可用于颅脑损伤生化代谢的监测。
- 史进王华民李钦涛
- 关键词：微透析颅脑损伤
- 血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤肺部感染患者的效果分析被引量：11
- 2014年
- 目的调查分析血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤肺部感染患者的效果,探讨有效治疗措施,降低肺部感染率。方法分析2010年4月-2012年4月收治的72例重型颅脑损伤术后肺部感染患者的病原菌分布,并将其随机分为对照组和观察组,各36例,均给予支气管肺泡灌洗治疗,仅观察组加用血必净治疗;分析两组的治疗效果、指标恢复的时间及治疗前后的肺部感染评分。结果 72例肺部感染患者中轻中度感染31例占43.06%,重度感染41例占56.94%;检出革兰阳性菌27株占37.50%,革兰阴性菌45株占62.50%;两组的治疗总有效率和住院时间的差异无统计学意义,治疗显效率观察组为50.00%,高于对照组的30.56%,感染控制时间、症状缓解时间及ICU停留时间均短于对照组,治疗后的肺部感染评分低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤合并肺部感染以重度感染为主,主要病原菌为革兰阳性菌和阴性菌,同时采用血必净治疗可提高支气管肺泡灌洗的效果,加快患者疾病的恢复。
- 史进郑喜胜齐平建于东王华民李钦涛董照刚
- 关键词：血必净支气管肺泡灌洗重型颅脑损伤肺部感染
- 锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影响被引量：43
- 2013年
- 目的探讨锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将该院2011年2月至2012年6月收治的73例老年高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,分别给予开颅手术和锥颅血肿引流术;分析两组的手术时间,治疗前、1 w后的意识状态(采用Glasgow昏迷量表评分),治疗3 d、1 w和1个月后的神经功能缺损情况(采用NIHSS评分)、残留血肿体积、血清白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和NSE,治疗1个月后的预后情况(采用Glasgow结局量表评分)并随访术后的并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组(P<0.05);治疗1 w后的GCS评分高于对照组(P<0.05),除治疗3 d后的NIHSS评分,治疗后的NIHSS评分和残留血肿体积均优于对照组(P<0.05),治疗1 w后的IL-6、hs-CRP和NSE水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(27.78%vs.5.41%,P<0.05),具体并发症上脑疝的发生率低于对照组(P<0.05);两组的死亡率无统计学差异(P>0.05),且治疗1个月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症和NSE水平。
- 史进齐平建刘建生于东王华民及时雨李钦涛沈凤彪付浩
- 关键词：高血压脑出血血清炎症NSE
- 微创改良术与传统手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的效果分析被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨微创改良术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的效果,并与传统手术对比,为Chiari畸形合并脊髓空洞症的最佳术式选择提供依据。方法:根据手术方案将本院2009年2月-2012年2月期间收治并确诊的65例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者随机分为传统组(n=32,接受传统手术治疗)和改良组(n=33,接受微创改良手术治疗),于出院时分析两组的常见临床症状(神经功能、膀胱功能、感觉及运动障碍)的恢复时间,近期疗效,出院后1年随访其远期疗效,住院期间及远期并发症情况。结果:两组的常见临床症状恢复时间及住院期间近期疗效的差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组出院后远期并发症总发生率低于传统组,比较差异有统计学意义(P<0.05),头痛、发热及脑脊液漏的发生率均较低。改良组疾病控制率为96.97%,远高于传统组的75.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良组的术后的脊髓空洞长度小于传统组(P<0.05)。结论:两种手术的近期疗效相当,但微创改良术的远期疗效较优,并发症较少,可在Chiari畸形合并脊髓空洞症治疗中推广。
- 史进齐平建
- 关键词：传统手术随访
- 血必净联合乌司他汀治疗感染性休克患者的临床疗效观察被引量：13
- 2016年
- 目的观察血必净联合乌司他汀治疗感染性休克的临床疗效,为今后治疗感染性休克患者提供依据。方法选取2013年1月-2015年6月92例在医院诊治的感染性休克患者进行观察,并按照数字表法随机分为试验组与对照组各46例,对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上加入血必净联合乌司他汀治疗,观察两组患者的治疗效果、治疗前后的PiCCO测量指数变化(CO、CI、SVR、EVLWI)与血浆脑型利钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)以及IL-6浓度,同时观察两组患者的病情变化。结果试验组患者治疗前后的PiCCO测量指数变化,包括:心输出量(CO)、心排血指数(CI)、体循环阻力(SVR)、血管外肺水指数(EVLWI)及BNP、PCT、IL-6变化均显著优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗总有效率为93.5%;显著优于对照组的82.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合乌司他汀治疗感染性休克具有较好的临床疗效,能够改善患者病情,提高患者生活质量。
- 郑喜胜史进倪猛董照刚李长力张小红
- 关键词：血必净乌司他汀感染性休克临床疗效
- 神经生长因子在中重型颅脑损伤救治中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨神经生长因子（NGF）在中重型颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 将72例中重型颅脑损伤的患者分为2组,对照组36例采用常规治疗,实验组36例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进中重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.
- 王华民史进及时雨
- 关键词：神经生长因子中重型颅脑损伤预后
- 持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的临床研究被引量：11
- 2014年
- 目的：探讨美罗培南鞘内注射与持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的效果，为临床治疗提供新思路和方法。方法选择医院66例高血压脑出血术后发生颅内感染患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例，两组均采用美罗培南鞘内注射治疗，观察组在此基础上采用持续腰大池引流，引流时间1～2周，比较两组患者的脑脊液检查结果和临床主要指标及临床疗效。结果两组患者治疗后脑脊液检查结果和其他临床主要指标等方面均较治疗前明显改善，观察组与对照组比较改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；临床治疗总有效率观察组为90．91％、对照组为72．73％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腰大池持续引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染效果明显，值得临床推广。
- 刘睿史进李钦涛
- 关键词：持续腰大池引流美罗培南鞘内注射颅内感染
- 乌司他丁联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床研究被引量：15
- 2017年
- 目的:探讨乌司他丁注射液联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果及安全性。方法:选取2014年9月-2015年11月我院收治的重度颅脑损伤患者120例作为研究对象,按照治疗方案将患者分为乌司他丁组、醒脑静组和联合组,各40例。3组患者入院后均及时给予常规治疗。在常规治疗基础上,乌司他丁组患者给予乌司他丁注射液20万单位,ivgtt,bid;醒脑静组患者给予醒脑静注射液20 mL,ivgtt,qd;联合组患者给予乌司他丁注射液联合醒脑静注射液,用法同上(两药间隔1 h滴注)。3组患者均连续治疗14 d。观察3组患者治疗前后的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和颅脑损伤血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S100B蛋白(S100B)]水平、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者血清炎症因子、颅脑损伤血清学指标和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者炎症因子水平均较治疗前显著降低,乌司他丁组显著低于醒脑静组,联合组显著低于两单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者颅脑损伤血清学指标水平和GCS评分均显著改善,且联合组均显著优于两单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,联合组患者GOS评分[(4.17±0.81)分]显著优于乌司他丁组[(3.05±0.97)分]和醒脑静组[(2.97±0.89)分],差异均有统计学意义(P<0.05);但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,联合组患者的不良反应发生率(27.50%)显著低于乌司他丁组(50.00%)和醒脑静组(42.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他�
- 王华民齐平建于东史进董虹廷付浩李钦涛陈洋
- 关键词：醒脑静注射液重度颅脑损伤
- 血必净在重型颅脑损伤救治中的疗效观察被引量：3
- 2014年
- 目的探讨血必净在重型颅脑损伤救治中的治疗效果。方法选择78例重型脑损伤患者,随机分为血必净注射液结合西医治疗的观察组,以及单纯西医治疗的对照组,观察两组患者体温、肺部感染、消化道应激性溃疡控制情况以及脑组织微循环改善情况。结果入院时两组患者平均体温未见明显差异,治疗14 d后,观察组患者不仅平均体温、体温控制时间均低于对照组,差异具统计学意义,而且肺部感染控制有效率为69.23%、消化性溃疡控制显效率为43.59%,优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。同时,观察组TCD检查中的Pl、RI、S/D均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液在重型颅脑损伤患者的治疗中,不仅可有效控制体温,提高肺部感染及消化道应激性溃疡的治愈率,而且可有效改善脑组织微循环障碍,具有临床推广价值。
- 史进齐平建
- 关键词：血必净体温肺部感染消化道应激性溃疡
