目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合HA330血液灌流(hemoperfusion,HP)对创伤后脓毒症急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及28天死亡的影响。方法采用回顾性分析法,选取2020年2月~2021年3月暨南大学附属广州红十字会医院收治的86例创伤后脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床资料,根据是否同意接受HA330血液灌流治疗分为HP组43例和CVVH组43例,CVVH组接受CVVH治疗,HP组在CVVH基础上联合HA330血液灌流器治疗,观察2组患者治疗前和治疗后3d、5d血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、HMGB1、hs-CRP、PCT水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)变化,并记录24h尿量及28天死亡情况。结果治疗后3d、5d,HP组患者尿量较CVVH组多(3d:t=-8.158,P=<0.001;5d:t=-12.954,P=<0.001),血清Scr、BUN、PCT、hs-CRP、HMGB1水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于CVVH组[3d:t=9.698、P<0.001,t=3.313、P=0.001,t=7.739、P<0.001,t=7.266、P<0.001,t=2.549、P=0.006,t=7.340、P<0.001,3.556、P<0.001;5d:t=7.189、P<0.001,t=2.385、P=0.010,t=14.583、P<0.001,t=5.676、P<0.001,t=2.797、P=0.003,t=11.238、P<0.001,t=6.964、P<0.001]。与CVVH组相比,HP组住院时间[(12.37±5.11)d比(20.69±5.04)d,t=9.324,P<0.001]、机械通气时间更短[(9.36±2.47)d比(14.09±2.85)d,t=8.224,P<0.001],SOFA<8分患者28 d病亡率更低[5.00%比23.26%,χ^(2)=8.444,P=0.004]。结论CVVH联合HA330血液灌流治疗创伤后脓毒症急性肾损伤能提高治疗效果,减轻炎症反应,促进肾功能恢复,降低28天死亡率。
