- fullPIERS预测模型在398例子痫前期人群中的外部确认
- 2019年
- 目的:采用fullPIERS模型,对其预测子痫前期(PE)患者发生不良妊娠结局的能力进行单中心的初步外部确认。方法:回顾性研究2014年1月—2015年12月苏州市立医院收治的PE孕妇共398例,采用fullPIERS模型预测其入院48 h内和2～7 d内发生不良妊娠结局的可能性,初步评估fullPIERS模型的预测能力。通过预测模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,采用H-L拟合优度检验评估模型的校准度,采用分层表格评估模型的分层能力,最终对fullPIERS模型进行概括性的外部确认。结果:在398例PE孕妇中,不良妊娠结局的发生率为16.8%(67/398),其中入院48 h内不良妊娠结局发生率为10.3%(41/398),入院2～7 d内不良妊娠结局发生率为5.3%(21/398)。full PIERS模型预测PE孕妇入院48 h内发生不良妊娠结局的AUC为0.855(95%CI:0.782～0.928,P<0.001),预测入院2～7 d内发生不良妊娠结局的AUC为0.826 (95%CI:0.727～0.925,P <0.001)。fullPIERS模型对PE孕妇入院48 h内和2～7 d内发生不良妊娠结局阴性预测值分别为96.9%(286/295)和98.7%(312/316),阳性预测值分别为31.1%(32/103)和20.7%(17/82)。fullPIERS模型预测PE孕妇入院48 h内发生不良妊娠结局时校准度较好(χ~2=6.431,P=0.599);预测入院2～7 d内发生不良妊娠结局时校准度较差(χ~2=36.778,P=0.000)。结论:在单中心PE人群中,full PIERS模型对入院48 h内发生不良妊娠结局具有较好的预测能力,同时具有良好的分层能力和校准度,可以将full PIERS模型作为PE人群发生不良妊娠结局的一种常规评估手段。
- 彭兰吴晓康燕姚仪倩洪湘兰
- 关键词：子痫前期
- 剖宫产术前介入治疗15例临床分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨剖宫产术前介入治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床疗效。方法自2008年10月至2011年10月对15例产前诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者行术前置管术,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术,将其作为治疗组;将同期未行术前置管术的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者30例作为对照组。比较两者的出血量、休克数、子宫切除数等。结果治疗组产后平均出血量为0.85 L,对照组平均出血量为1.50 L;治疗组出现休克3例,对照组出现休克20例;治疗组无一例子宫切除,对照组行子宫切除15例。两组各项临床指标进行比较均有统计学意义。结论剖宫产术前介入治疗对凶险型前置胎盘伴胎盘植入有明显优势。
- 吴晓孙红霞
- 关键词：凶险型前置胎盘胎盘植入介入治疗动脉栓塞
- 孕产妇急救工作小组推荐的分层监护评价系统在重症监护室孕产妇中的应用价值被引量：4
- 2022年
- 目的在入住重症监护室(ICU)孕产妇中应用孕产妇急救工作小组(MCCWG)推荐的分层监护(LOC)评价体系评估MCCWG-LOC与特定妊娠结局之间的关系,并将MCCWG-LOC与另外两种早期预警评分系统[急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和产科早期预警评分(OEWS)]相比较。方法选取2015年1月至2018年12月入住苏州市立医院ICU的363例孕产妇作为研究对象进行单中心回顾性队列研究,根据MCCWG-LOC分层监护级别将其分为1级监护组(182例)、2级监护组(103例)和3级监护组(78例),比较三组孕产妇的APACHEⅡ、OEWS评分和特定妊娠结局。进一步将1、2级监护组作为非重症监护组,3级监护组作为重症监护组,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估APACHEⅡ和OEWS两个早期预警评分系统对MCCWG-LOC评价体系中重症监护孕产妇的区分能力。结果研究期间共有363例孕产妇入住ICU(入ICU率0.46%),3例孕产妇死亡(孕产妇死亡率3.83/100000)。其中276例(76.03%)由于直接产科原因入住,87例(23.97%)由于间接产科原因入住。3例孕产妇死亡均发生于3级监护组。3级监护组的总住院时间、ICU住院时间长于1、2级监护组,围生儿丢失率和住院费用高于1、2级监护组,差异有统计学意义(P<0.05)。3级监护组的APACHEⅡ评分、APACHEⅡ预测死亡率、OEWS评分三项指标高于1、2级监护组,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,3级监护组的OEWS评分高于1、2级监护组,2级监护组的OEWS评分高于1级监护组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3级监护组的APACHEⅡ评分和APACHEⅡ预测死亡率显著高于1、2级监护组,差异有统计学意义(P<0.05);1级监护和2级监护组的APACHEⅡ评分和APACHEⅡ预测死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ和OEWS对接受重症监护的孕产妇均有一定的区分能力[ROC AUC=0.808(95%CI:0.748~0.868)和0.847(95%CI:0.799~0.894)],OEWS高于APACHEⅡ。结论MCCWG-LOC评�
- 山蕾彭兰吴晓柴利强
- 快速反应团队5 min紧急剖宫产在降低决定手术至胎儿娩出的时间间隔中的价值分析被引量：14
- 2019年
- 目的研究快速反应团队训练5min紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值。方法回顾分析2012年1月—2019年2月本院90例行急诊剖宫产终止妊娠的孕妇临床资料。2012年1月—2013年12月行常规流程急诊剖宫产者作为对照组(n=50)。将2014年1月—2019年2月行5min紧急剖宫产者为研究组(n=40);比较团队训练前后剖宫产DDI时间、新生儿及产妇相关结局。结果2组DDI比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇术中、术后输血、术后伤口感染率无显著差异(P>0.05)。2组新生儿脐血pH值差异有统计学意义(P<0.05),2组Apgar评分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强5min紧急剖宫产流程训练可有效降低DDI。因此,定期模拟培训是产科重要管理模式,可改善母婴结局。
- 居晓庆汪云钟韵彭兰柴利强吴晓
- 一种宫颈环扎器
- 本实用新型公开了一种宫颈环扎器，涉及妇科技术领域，包括主体，主体的一端滑动安装有多个用于收紧宫颈的移动杆，主体开设有用于移动杆移动的第一滑槽，主体内转动安装有用于收紧多个移动杆的转盘，转盘开设有带动移动杆在第一滑槽内滑动...
- 吴晓彭兰
- 早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机对母婴预后的影响被引量：18
- 2015年
- 目的 探讨早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠的时机及其对母婴预后的影响.方法 72例早发型重度子痫前期并发HELLP综合征患者根据确诊至分娩时间的不同分为两组,确诊48 h内终止妊娠（48 h内组）36例,确诊48h后终止妊娠（48h后组）36例,比较两组产妇并发症的发生率、死亡率及新生儿并发症的发生率、围生儿死亡率. 结果 48 h内组产妇DIC（5.6％）、急性肾衰竭（8.3％）、心力衰竭（5.6％）、胎盘早剥（11.1％）的发生率及死亡率（5.6％）均低于48h后组;48 h内组新生儿呼吸窘迫综合征（11.1％）、新生儿窒息的发生率（8.3％）及围生儿死亡率（11.1％）均低于48 h后组;差异均有统计学意义. 结论 早发型重度子痫前期并发HELLP综合征应在确诊后48 h内终止妊娠,可明显降低母婴的并发症和死亡率.
- 朱利平吴晓
- 关键词：HELLP综合征子痫分娩时机
- 妊娠合并急性胰腺炎14例诊治体会被引量：3
- 2015年
- 目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗及母婴的影响。方法回顾分析我院2011年6月～2014年5月收治的14例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果 14例患者,其中10例及时终止妊娠,14例均治愈出院。结论妊娠合并急性胰腺炎强调早诊断,早治疗和个性化治疗,适时终止妊娠可以减少母婴并发症;高脂血症胰腺炎尽早行血浆置换,改善预后。
- 朱利平吴宏吴晓汪云
- 关键词：妊娠急性胰腺炎并发症
- 早发型子痫前期孕妇发病的危险因素及干预对策
- 2023年
- 目的 研究影响早发型子痫前期孕妇发病的相关危险因素,并探讨干预对策,为临床预防和治疗提供一定的参考依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月苏州市立医院收治的62例早发型子痫前期孕妇的临床资料,将其作为子痫前期组,并回顾性分析同期78例健康孕妇的临床资料,作为健康对照组。对两组孕妇的临床资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响早发型子痫前期孕妇发病的危险因素。结果 单因素分析显示,子痫前期组孕妇年龄≥35岁、多胎、BMI异常升高、合并内科疾病、缺乏维生素E的占比及收缩压、舒张压、辅助性T淋巴细胞1(Th1)百分比、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平均显著高于健康对照组,辅助性T淋巴细胞2(Th2)百分比显著低于健康对照组(均P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、多胎、BMI异常升高、合并内科疾病、高收缩压、高舒张压、缺乏维生素E、血清Lp(a)水平较高均为早发型子痫前期孕妇发病的危险因素(OR=1.802、1.772、1.846、1.863、1.740、1.766、1.964、1.815,均P<0.05)。结论 年龄≥35岁、多胎、BMI异常升高、合并内科疾病、高收缩压、高舒张压、缺乏维生素E、血清Lp(a)水平较高均为影响早发型子痫前期孕妇发病的危险因素,临床可对高危人群实施相应的预防和干预措施,以降低早发型子痫前期的发生率。
- 王欣欣吴晓
- 关键词：早发型子痫前期收缩压舒张压干预对策
- 探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施被引量：3
- 2017年
- 目的探讨产后出血的高危因素及其防治措施及紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用。方法对该院2007年1月—2016年12月收治的46例难治性产后出血产妇的临床资料进行统计分析。结果研究组产妇中胎盘因素、妊高症、剖宫产、子宫收缩无力、疤痕子宫比例89.5%、26.3%、68.4%、26.3%、15.8%均显著高于对照组70.4%、11.1%、51.9%、11.1%、7.4%(P<0.05);非条件Logistic回归分析显示,难治性产后出血高危因素包括胎盘因素、妊高症、剖宫产、子宫收缩乏力、疤痕子宫(P<0.05);研究组患者的出血量(4 500±1 000)m L显著少于对照组(7 500±1 000)m L(P<0.05),恢复良好率84.2%显著高于对照组66.7%(P<0.05)。结论产后出血的高危因素包括胎盘因素、妊高症、剖宫产、子宫收缩乏力、疤痕子宫,子宫切除的主要指征包括疤痕子宫、胎盘病理,紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用效果好。
- 朱利平吴晓
- 关键词：难治性产后出血高危因素
- 羊水栓塞临床特征及治疗分析
- 2014年
- 目的讨论在临床中治疗羊水栓塞的有效方法及其临床特征。方法选取该院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例,根据临床诊断与疾病诱因,采取规范化手段进行治疗,回顾性分析患者的基本临床资料。结果所有患者中,并发弥漫性血管内凝血的患者为9例,其中有1例患者出现死亡;而其余5例患者中,没有出现明显的并发症。所有患者除2例死胎外,其余12例的新生儿全部存活,但都伴有不同程度的窒息,而经过有效治疗后,全部痊愈出院。结论产妇出现疑似羊水栓塞症状时,应及时采取有效措施,以防止出现肺动脉高压,且有效地抗休克与抗过敏,积极的纠正凝血障碍,正确的处理产科中存在的问题,并强调多学科合作,从而使抢救成功率有效的得到提升,使产妇生存质量得到很好的改善。
- 朱利平秦公照吴晓
- 关键词：羊水栓塞
