目的:探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者肝组织炎症分级和纤维化分期相关的血清学指标.方法:收集2003-04/2013-03在我院行肝穿刺活检的146例AIH患者的血清学指标与肝组织活检病理资料,分析其血清学指标与肝组织分期分级的相关性.结果:血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,-GT)、碱性磷酸酶(alkaline p h o s p h a t a s e,A L P)、直接胆红素(d i r e c t bilirubin,DBIL)和部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)随肝脏炎症程度的加重而增高[相关系数(r)分别为0.232、0.245、0.204、0.255、0.241和0.236,P均<0.05],血清白蛋白(albumin,ALB)与白蛋白/球蛋白(albumin-globulin ratio,A/G)随肝脏炎症程度的加重而降低(r分别为-0.245和-0.187,P均<0.05).血清碱性磷酸酶、总蛋白、球蛋白、DBIL、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间随肝脏纤维化程度加重而增高(r分别为0.224、0.184、0.419、0.197、0.290和0.382,P均<0.05),ALB和A/G随肝脏纤维化程度的加重而降低(r分别为-0.387和-0.526,P均<0.05).分别将上述指标与AIH患者肝脏炎症分级和纤维化分期绘制ROC曲线,ALB和A/G在S0期受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.755和0.809,其余各项指标与肝脏炎症分级和纤维化分期绘制的AUC均<0.7.结论:血清学指标有助于判定AIH患者肝脏组织病理的分期和分级,但存在较大局限性.
