目的：统计肝移植患者服用他克莫司（FK506）后血药浓度的变化，探讨 FK506血药浓度的影响因素。方法：筛选我院2010～2012年接受肝移植的患者41例，统计患者的性别、年龄、实际住院天数，主要诊断及其他诊断以及服用 FK506的血药浓度及剂量。分析术后时间、用药剂量、性别、年龄等因素与 FK506血药浓度的关系。结果：术后14 d 内与14 d 后患者服用 FK506的剂量（P ＜0．001）和血药浓度（P ＜0．05）均具有明显差异；在同一时间内，性别对 FK506的血药浓度有一定的影响（P ＜0．05）；在术后14 d 内，A 组剂量小于 B 组和 C 组（P ＞0．05），血药浓度 C 组高于 A 组和 B 组（P ＜0．05）；在大于14 d，C 组剂量大于 A组和 B 组（P ＜0．05），血药浓度 C 组高于 A 组和 B 组（P ＜0．05）。年龄对 FK506血药浓度有一定的影响，在术后14 d 内，C 组剂量与 A、B 组相比无差异，C 组血药浓度高于 A、B 两组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后大于14 d，C 组剂量和血药浓度与A、B 组相比，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。首次给药主要是0．5 mg· kg -1和1 mg· kg -1，占总例次的87．80％，血药浓度主要在0～5μg· L-1，占总例次的73．17％。结论：他克莫司血药浓度影响因素众多，在使用时应该综合考虑多种因素，以控制血药浓度在理想范围，有利于提高肝移植患者的存活率。
目的:系统评价房颤(AF)合并中重度慢性肾脏病(CKD)患者使用华法林的有效性和安全性。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库,检索时限为建库至2021年11月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共计纳入13项研究,包括5项随机对照试验(RCTs)和8项队列研究,共纳入35943例房颤合并中重度慢性肾脏病患者。Meta分析结果显示:与华法林组相比,新型口服抗凝药物组卒中/系统性栓塞(OR=0.61,95%CI:0.47~0.79,P=0.0002)、大出血(OR=0.64,95%CI:0.50~0.81,P=0.0002)、颅内出血(OR=0.54,95%CI:0.41~0.70,P<0.00001)、胃肠道出血(OR=0.66,95%CI:0.47~0.92,P=0.02)发生率明显降低;两组致命性出血和全因死亡发生率无统计学差异(P=0.21,P=0.20)。结论:对于房颤合并中重度慢性肾脏病患者,新型口服抗凝药物在卒中/系统性栓塞、大出血、颅内出血、胃肠道出血方面优于华法林,在致命性出血和全因死亡方面不劣于华法林。
