崔琦
- 作品数：14 被引量：54H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军第二炮兵总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理被引量：2
- 2011年
- 目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。
- 陈秀王道喜李耀奇韩冰郭巍尹东涛褚剑侯高峰崔琦
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术围手术期
- 机器人胸腺扩大切除术在老年重症肌无力患者中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价达芬奇S(da Vinci S)机器人胸腺扩大切除术在老年重症肌无力患者中的应用价值。方法 2009年5月～2011年12月,使用da Vinci S机器人手术系统完成9例老年重症肌无力胸腺及胸腺瘤切除并进行胸腺周围脂肪组织清扫术。全身麻醉下双腔气管插管,仰卧位,一侧胸部垫高30°,术侧胸壁腋前线第5肋间皮肤切开1.5 cm,置入trocar作为观察孔,左右侧各约10 cm的距离(在腋前线第3肋间和锁骨中线第6肋间)置入左右机械手臂trocar,在腋中线第7肋间置入trocar作为辅助操作孔,连接机械手臂。人工气胸压力6～12 mm Hg。胸腺及周围脂肪组织置入一次性取物袋,经辅助操作孔取出。结果 9例均手术成功,无中转开胸。麻醉时间平均180 min(60～210 min),机器人手术时间平均60 min(30～110min),术中出血量平均100 ml(30～200 ml)。无手术输血,住ICU时间平均1 d(1～3 d)。9例随访5～32个月,平均12个月,DeFilippi分级1级2例,2级2例,3例5例,有效率100%。结论选择合适的老年患者,使用da Vinci S机器人手术系统行胸腺扩大切除术安全可行,效果确切。
- 褚剑韩冰尹东涛陈秀崔琦马孟琦刘娜隋波
- 关键词：胸腺切除术重症肌无力
- Abernethy畸形致下消化道出血的诊治被引量：11
- 2010年
- 目的探讨Abernethy畸形致下消化道出血的诊断及治疗方法。方法回顾1例Abernethy畸形患者的诊治情况,并结合相关文献进行分析。结果血管造影确诊后经积极术前准备,行剖腹探查、乙状结肠造瘘术,术后3周开始给予中药保留灌肠至术后7周,6个月关闭造瘘,3周后继续辅以中药保留灌肠4周。患者顺利恢复出院,随访9个月未再次出血。结论正确的诊断及合理的治疗方案是救治的关键。
- 李震汪忠镐赵克卞策韩冰郭巍崔琦霍小森王雷永
- 关键词：ABERNETHY畸形下消化道出血手术
- 胸腹主动脉瘤合并多支内脏动脉闭塞的杂交治疗
- 2009年
- 李震汪忠镐卞策侯高峰韩冰陈秀褚剑崔琦
- 关键词：胸腹主动脉瘤动脉闭塞杂交技术内脏慢性非特异性炎症瘤样改变
- 食管癌术中用达芬奇机器人游离胃的临床经验被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨在食管癌根治术中利用达芬奇(da Vinci)S机器人游离胃的可行性。方法:2009年8月在1例食管癌根治术中应用da Vinci S机器人游离胃。脐孔上缘建立气腹,穿刺Trocar,置入内窥镜成像系统作为观察孔。于左侧腋前线肋缘下2cm、右锁骨中线平脐上2cm、左锁骨中线平脐上2cm及右腋前线肋缘下2cm处穿刺Trocar作为机械臂和辅助操作孔。机器人完全游离胃后拉入胸腔,做胃管,切除食管大部,于奇静脉上方行食管胃侧侧吻合术。结果:机器人胃游离术成功,机器人手术时间270min。术中出血500ml。术后病理为鳞状细胞癌,共清扫淋巴结24枚,TNM分期为T3N0M0。随访3个月,无肿瘤复发、转移。结论:在食管癌根治术中用机器人游离胃安全可行。
- 陈秀李耀奇韩冰郭巍褚剑王道喜卞策崔琦吴晔
- 关键词：食管肿瘤食管切除术内窥镜检查
- 肠房转流通畅前提下并发顽固性腹水的治疗被引量：5
- 2009年
- 目的探讨布加综合征肠房转流术后顽固性腹水的治疗。方法对2008年收治的1例经多次治疗(包括肠房转流术)后均于短期内复发的布加综合征患者进行回顾性分析。结果临床表现为重度腹水致呼吸困难,CT静脉造影检查示肠房人工血管通畅但血流量低,考虑吻合口狭窄所致。术中探查发现吻合口极度狭窄,用带外支撑环的补片重建吻合口,疗效满意。结论复杂或经多次手术或介入治疗的布加综合征患者,要遵循个体化治疗原则,强调术前明确诊断及选择正确治疗方案和手术方式。
- 李震汪忠镐卞策侯高峰崔琦
- 关键词：布加综合征人工血管
- 对侧颈动脉切除后的颈动脉体瘤手术被引量：2
- 2009年
- 目的探讨对侧颈动脉已被切除的颈动脉体瘤的手术方法。方法左颈动脉体瘤患者1例,女,54岁。右侧颈动脉31年前因右颈动脉体瘤手术已经切除,本次手术以成对的蚊式钳逐步直接分离至瘤体与颈内动脉的Gordon-Tayler白线,在保证颈内动脉完整的情况下,完整切除瘤体及包裹其内的颈外动脉。结果患者术后无声音嘶哑、呛咳、头晕等并发症,顺利出院。结论充分的术前准备及正确的分离平面是保证手术顺利的关键。
- 李震汪忠镐卞策陈秀侯高峰郭巍崔琦
- 关键词：颈动脉体瘤手术颈内动脉颈外动脉
- 1例股静脉至无名静脉金属异物的外科治疗被引量：3
- 2009年
- 李震汪忠镐卞策韩冰崔琦
- 关键词：右股静脉无名静脉外科治疗金属异物X线拍片静脉内膜
- Da Vinci S手术机器人在胸外科应用的初步经验被引量：5
- 2010年
- 目的 评价17例使用da Vinic S手术机器人系统行不开胸手术,观察其实用性及手术效果.方法 da Vinic S手术机器人系统包括主刀医生控制台,患者平车,内窥镜摄像系统.控制台与患者平车连接,在患者平车上载有三个机械臂和一个为了连接内窥镜摄像系统的中央机械臂.手术器械借着胸壁的孔洞连接到机器人的机械臂.外科医生坐于控制台前双手抓于操作台上十分敏感的模拟抓手,它可将外科医生的动作转换传递到手术器械的尖端.内置模拟手腕系统（EndoWrist）技术可使机械手进行上下左右旋转等七个自由度的连续动作,超过了人手在开放手术时的灵活性.本组17例患者包括重症肌无力12例（其中胸腺瘤3例）、膈疝1例、食管癌2例、肺大泡1例、肺癌1例.结果 总共17例手术14例完全用机器人做完,12例胸腺和胸腺瘤切除,1例膈疝修补,1例肺大泡切除;2例食管癌患者腹部用机器人行胃游离及腹部淋巴清扫加胸部小切口;1例左肺上叶切除术近结束时,由于出血,及时转为开胸手术.患者术后均恢复平稳.结论 机器人不开胸可以做儿乎所有类型的胸科手术,安全可靠,效果确实,尤其在行胸腺切除时优势明显.有胸科开放及腔镜手术经验的医生及其它操作人员短期培训即可胜任工作,但是,要注意选择患者,并有紧急开胸的准备,以保证患者的安全.
- 陈秀韩冰郭巍褚剑王道喜李耀奇侯高峰崔琦吴晔
- 关键词：机器人胸外科手术
- 机器人胸腺扩大切除术治疗重症肌无力被引量：16
- 2010年
- 目的:总结不开胸用达·芬奇S(daVinciS)机器人进行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的情况,观察其安全性及手术效果。方法:2009年5月25日至12月25日,使用daVinicS机器人系统,仰卧位右胸垫高30°,连续完成胸腺及胸腺瘤切除并进行胸腺周围脂肪组织清扫术11例。结果:11例患者均手术成功,无中转开胸,出血少,恢复快,除1例术后出现肌无力危象外,无其他主要并发症发生。结论:机器人不开胸胸腺及胸腺瘤手术安全可靠,效果确实。机器人微创切除胸腺及胸腺瘤是治疗重症肌无力的一种可行有效的方法。
- 陈秀韩冰郭巍褚剑王道喜李耀奇卞策崔琦吴晔
- 关键词：胸腺肿瘤胸腺切除术重症肌无力
