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左房自主神经节去神经化在射频消融中的价值: 第一部分：去神经化在心房颤动导管消融中的作用　　目的：　　心脏自主神经在房颤的产生及维持中起到了重要作用，本研究旨在对房颤消融患者进行前瞻性研究，分析迷走反应的分布特征，探讨房颤消融术中去神经化对消融疗效的影响，...; 师睿; 关键词：导管消融血管迷走性晕厥自主神经节

心房颤动患者消融术中应用伊布利特提高手术即刻疗效: 2012年; 目的观察在心房颤动（房颤）射频消融术中使用伊布利特（ibutilide，Ibu）对消融即刻疗效的作用。方法99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动（LAFL）的患者，静脉推注Ibu，推注中若复律立即停止；注射完1mg后10min仍未转复者，可重复注射但总量≤2mg。在静脉推注Ibu的同时重复标测并加强消融。记录给药前后心律变化，测量复律后的QT间期和RR间期。术后心电监护至少12h。结果静脉推注Ibu并加强消融复律者77例（77．8％），其余22例患者中16例接受体外同步电复律，13例（81％）成功转复；1例LAFL经超速抑制转为窦性心律；最终仍为房颤者6例、LAFL2例。给药至成功转复时间2—41min。Ibu用量0．4～2．0mg（平均1．04mg）。手术结束时91例恢复窦性心律，校正的QT间期（QTC）为364～599（469＋40）ms，其中70例（76．9％）QTC≥440ms、16例（17．6％）QTC≥500ms。无严重药物不良反应发生。结论对经充分线性消融仍为房颤或转为LAFL患者，静脉推注Ibu并加强消融能提高手术即刻疗效。; 杨龙师睿姚焰陈文生黄雯包镜汝郑黎晖张奎俊张澍; 关键词：心房颤动心脏复律导管消融伊布利特抗心律失常药

Marshall韧带在心房颤动及导管消融中的作用被引量：2: 2012年; 肺静脉起源的异位兴奋是触发心房颤动（房颤）的主要机制，除此之外，左心耳、左心房、冠状静脉窦、Marshall韧带（1igamentofMarshall，LOM）、右心房等非肺静脉结构也在房颤的产生和维持中起到了重要作用。自Haissaguerre采用肺静脉隔离术成功治疗房颤以来，房颤消融导管在临床得到了广泛应用。然而，单纯肺静脉隔离治疗房颤的疗效并不满意，这与非肺静脉起源病灶、传导功能恢复，心房重构以及折返环路存在等有关。采用线性消融、碎裂电位（CAFE）和／或冠状静脉窦内消融等策略能够提高房颤消融的成功率。; 师睿姚焰; 关键词：MARSHALL韧带心房颤动导管消融冠状静脉窦肺静脉隔离术消融导管

饮酒对男性心房颤动患者导管消融疗效的影响被引量：2: 2012年; 目的探讨饮酒程度对男性心房颤动（房颤）患者导管消融后房颤复发的影响。方法共连续入选初次进行射频消融治疗的男性房颤患者192例（持续性房颤64例，阵发性房颤128例），平均年龄（53．4±10．3）岁。排除患有瓣膜性心脏病、近3个月内发生心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）〈0．50、甲状腺功能亢进，以及严重肝肾功能异常者。根据术前饮酒程度分为不饮酒、少中量饮酒和大量饮酒3组，并对比3组间临床特征及消融疗效的差异。进行单因素及Cox多元回归分析，评价房颤消融术后复发的预测因素。结果平均随访（17．7±6．1）个月，共66例（34．4％）患者复发房颤。其中，大量饮酒者（29．7％）的左心房内径显著增大，术后复发率显著增加。单因素分析显示饮酒、持续性房颤、2型糖尿病、CHADS：评分〉12、左心房扩大均与房颤消融术后复发显著相关。Cox多因素回归分析示，饮酒（HR=1．547，95％CI1．108～2．161，P=0．010），2型糖尿病（HR=1．939，95％CI1．038～3．622，P=0．038），左心房内径（HR=1．046，95％CI1．000—1．095，P=0．050）是房颤消融术后复发的独立预测因素。结论大量饮酒的房颤患者左心房内径明显扩大，其消融术后的复发率显著增加。饮酒程度能够独立预测消融术后房颤的复发。; 师睿姚焰黄雯包镜汝郑黎晖陈文生牛国栋张奎俊张澍; 关键词：心房颤动射频导管消融饮酒

EnSiteNavX三维标测系统指导主动脉窦起源的室性心律失常的消融被引量：1: 2011年; 目的对主动脉窦起源的室性心律失常进行标测和消融需要准确和安全。本研究尝试采用EnSiteNavX标测技术对起源于主动脉窦的室性心动过速（室速）和／或室性早搏（室早）进行消融。方法运用NavX标测系统构建主动脉窦、升主动脉及冠状动脉开口的三维电解剖及激动顺序图，同时进行冠状动脉造影，以确认NavX导航的准确性。结合传统的电生理标测，射频消融治疗24例主动脉窦起源的室早和／或室速。结果24例均射频消融成功，其中，左冠窦内起源16例，右冠窦内起源4例，左、右冠窦问起源4例，术中和术后无并发症。消融时间及x线曝光时间（包括冠状动脉造影时间）分别为（56．1±18．3）min、（11．2±6．8）min。1例患者消融前发现合并左旋支中段狭窄，消融术后成功行支架术。平均随访（16_＋12）个月，1例室速患者有室早复发，再次消融成功。结论NavX标测技术可以代替冠状动脉造影，指导主动脉窦起源的室早和／或室速的标测和消融。; 谭海斌师睿杨希立温旭涛包镜汝黄雯姚焰; 关键词：室性心动过速室性早搏主动脉窦导管消融

三维标测指导下邻希氏束旁路消融的安全性和有效性被引量：2: 2012年; 目的描述邻希氏束旁路的电解剖特点，同时评价三维标测下邻希氏束旁路消融的安全性和有效性。方法连续入选19例邻希氏束房室旁路折返性心动过速患者（男13例），年龄11～70（31．16±19．54）岁，采用三维标测指导旁路的射频消融治疗。所有患者旁路传导在放电后（3．57±1．71）s内阻断（即刻成功率100％）。结果顺向性房室折返性心动过速时靶点处室房间期（38．56±7．51）ms，明显短于希氏束区域[（51．11±8．07）ms，P〈0．001]和冠状静脉窦近端[（78．01±13．09）ms，P〈0．001]。成功消融靶点与希氏束距离（6．42±1．71）mm，希氏束距离冠状静脉窦口（26．53±3．15）mm。靶点处的室／房波幅比为3．62±2．27，明确的希氏束电位（0．152±0．093）mV。平均随访（12．79±6．64）个月，18例患者无复发（远期成功率94．7％），且无房室传导损伤发生。结论通过定量测量发现邻希氏束旁路极为靠近希氏束。采用三维标测指导消融邻希氏束旁路是安全有效的。; 黄雯包镜汝师睿张奎俊姚焰张澍; 关键词：三维标测导管消融

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师睿

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