常桂丽
- 作品数：6 被引量：60H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金“十一五”国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性醛固酮增多症致肾脏损害相关危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的 通过分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者蛋白尿相关影响因素,探讨PA引起肾脏损害的致病因子及可能机制。方法 入选2013年1月至2019年12月瑞金医院北部院区高血压专科住院、并经初筛为PA疑似患者。通过盐水负荷试验将初筛患者分为PA组(盐后醛固酮>100 pg/ml)及原发性高血压(essential hypertension,EHT)组(盐后醛固酮<60 pg/ml)。采集一般资料、血生化、相关激素及24 h尿蛋白等。以24 h尿蛋白定量>150 mg定义为蛋白尿。结果 共入选374例患者,其中PA组142例,占比37.98%。PA组尿蛋白定量及蛋白尿检出率均高于EHT组(P<0.05)。采用logistic回归分析并校正相关危险因素,与EHT组相比,PA组蛋白尿风险增加2.23倍(P=0.016)。进一步在PA患者中行多元线性回归分析尿蛋白影响因素,盐后醛固酮(自主分泌醛固酮)每增加1 pg/dl,尿蛋白增加1.32 mg/24 h。自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是尿蛋白的危险因素。结论 PA患者较EHT患者蛋白尿发生率高。肾上腺自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是PA患者尿蛋白的影响因素,特别是肾上腺自主分泌的醛固酮,可能是PA引起肾脏损害的可变的、特异性致病因子。
- 常桂丽刘常远李明春胡哲陈静操群安陈歆初少莉
- 关键词：原发性醛固酮增多症靶器官损害蛋白尿醛固酮
- 原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值、颈动脉内膜中层厚度的关系被引量：8
- 2016年
- 目的评估原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法入选2007年7月至2008年7月上海交通大学瑞金医院高血压科住院的原发性高血压患者770例为研究对象,年龄(60.0±10.0)岁。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、脉搏波分析(PWA)测定中心增强压(CAP)及中心动脉增强指数(AIx),大小动脉弹性指数(C1,C2)评估血管功能,靶器官损害指标包括UACR及颈动脉异常(IMT增高或有斑块)。结果在调整心血管病危险因素之后,只有cfPWV与lg UACR(r=0.114,P=0.008)和颈动脉IMT(r=0.099,P=0.020)呈正相关。多元逐步线性回归分析发现,cfPWV是UACR的独立危险因素(β=0.095,P=0.044),并且独立于年龄和肱动脉脉压。在调整心血管病危险因素之后,尿UACR增高组cfPWV较高(P<0.05),颈动脉异常组cfPWV较高(P<0.05)。cfPWV每增加1个标准差(3m/s),UACR和颈动脉异常的危险增加至约1.2倍。结论 cfPWV是UACR、颈动脉IMT的独立危险因素,并且独立于年龄和肱动脉脉压。
- 左君丽常桂丽葛茜初少莉
- 关键词：脉搏波分析内膜中层厚度
- 高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者被引量：38
- 2014年
- 目的评估单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异。方法原发性高血压患者716例为研究对象,年龄(60.8±8.9)岁。其中单纯高血压患者432例,高血压合并2型糖尿病患者284例。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)测定,脉搏波分析(PWA)测定[中心动脉收缩压(CSBP)、中心动脉舒张压(CDBP)、中心动脉脉压(CPP)、中心动脉增强压(CAP)及中心动脉增强指数],大小动脉弹性指数(C1,C2)测定及颈动脉超声测定[内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块]4种无创性血管功能及结构检测方法,观察单纯高血压与高血压合并2型糖尿病患者的血管功能及结构检测指标。结果与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组年龄、吸烟比例、体质量指数(BMI)较高,高血压病程较长,空腹血糖及三酰甘油水平较高(均P<0.05);肱动脉脉压(BPP)、CPP、CAP、cfPWV和IMT升高(均P<0.05);在调整年龄、性别、心率、病程、吸烟、服用降压药物情况、BMI和肱动脉收缩压之后,与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组cfPWV[(13.0±2.6)比(12.6±2.7)m/s,P=0.029],BPP[(62.2±8.5)比(59.8±9.2)mm Hg,P=0.001],IMT[(0.79±0.20)比(0.74±0.18)mm,P=0.002]水平增高;将cfPWV、IMT分别作为连续性变量进行多元逐步线性回归,结果表明年龄(P<0.01)、肱动脉收缩压(P<0.01)、心率(P<0.01)、高血压合并2型糖尿病(P=0.02)是影响cfPWV的危险因素;年龄、血胆固醇、吸烟及高血压合并2型糖尿病是影响IMT的危险因素(均P<0.01);以高血压合并2型糖尿病为因变量进行多元Logistic回归分析,结果发现cfPWV和IMT是高血压合并2型糖尿病患者的危险因素(分别OR=1.324、1.295)。结论高血压合并2型糖尿病时cfPWV及IMT均明显升高;而其他血管硬化指标CAP、增强指数、C1、C2在评价高血压合并2型糖尿病方面其临床意义需进一步研究证实。
- 左君丽常桂丽葛茜高平进初少莉
- 关键词：动脉硬化脉搏波分析内膜中层厚度
- 原发性高血压伴慢性肾脏病与动脉硬化的关系被引量：4
- 2015年
- 目的探讨动脉僵硬度无创性检测指标对原发性高血压伴慢性肾脏病风险的预测价值。方法以541例原发性高血压患者作为研究对象,其中单纯原发性高血压患者330例(高血压组),原发性高血压合并慢性肾脏病211例(高血压+肾病组)。采用动脉僵硬度无创性检测方法,对颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cf PWV)及大、小动脉弹性(C1、C2)进行测定,同时行脉搏波分析(PWA),并经颈动脉超声检查测定内膜中层厚度(IMT)。结果与高血压组比较,高血压+肾病组患者高龄、高血压病程长、尿白蛋白与肌酐比值较高(P<0.01),而估测的肾小球滤过率(e GFR)较低(P<0.05)。在调整年龄、心率、病程、吸烟和服用降压药物情况及肱动脉收缩压之后,高血压+肾病组动脉僵硬度指标中的c-f PWV显著高于高血压组(P<0.05)。随着e GFR的降低,两组cf PWV和IMT均逐渐增高(P<0.01),C2降低(P<0.01);调整心血管危险因素之后,cf PWV与e GFR呈负相关(r=-0.085 1,P=0.02)。将原发性高血压伴慢性肾脏病作为二分类变量,进一步的多元Logistic回归分析发现:cf PWV每增加1个SD(3 m/s),单纯原发性高血压患者发生慢性肾脏病的危险度增加1.50倍。结论原发性高血压伴慢性肾脏病时cf PWV明显增高。cf PWV可作为高血压发生慢性肾脏病风险的预测指标之一。
- 左君丽常桂丽葛茜初少莉
- 关键词：动脉僵硬度原发性高血压慢性肾脏病动脉弹性内膜中层厚度
- 肾动脉狭窄无创性检查方法的准确性评价被引量：6
- 2011年
- 背景肾血管性高血压是常见的继发性高血压,是肾动脉主干或分支狭窄到一定程度而引起的,患病率日趋增长,其与肾功能损害及心脑血管疾病相关,需早期诊断及治疗以改善预后。有创性肾动脉数字减影血管造影(DSA)是诊断肾动脉狭窄(RAS)的"金标准",然而并非是所有RAS患者均需介入治疗,可通过无创性筛查方法对其诊断,但目前对无创性检查方法的评价很少。目的采用"金标准"评价RAS无创性筛查方法的应用价值。方法将行DSA的高血压患者174例按诊断分为肾动脉狭窄组和正常组,分析两组临床特征、继发性醛固酮增多症(继醛)指标、肾脏结构与功能及影像学检查结果,以评价各种方法在筛查RAS中的意义。结果狭窄组激发醛固酮[(303.2±247.7)比(190.4±98.8)ng/L,P=0.018]和肾素活性(PRA)[(5.7±3.2)比(3.9±3.4)μg/(L.h),P=0.001]高于正常组;分侧肾小球滤过率(GFR)差值百分比大于正常组[(0.47±0.28)比(0.27±0.23),P<0.01]。双肾长径差值百分比狭窄组大于正常组[(0.10±0.14)比(0.07±0.08),P=0.047]。肾脏缩小、分侧GFR降低及肾动脉CT血管造影(CTA)/磁共振血管造影(MRA)在诊断RAS的敏感性分别为81.0%、82.7%、90.6%;以动脉粥样硬化积分、激发PRA、激发醛固酮、肾脏大小、分侧GFR为自变量,DSA结果为应变量行二分类logistic回归,结果示激发肾素、分侧GFR对诊断RAS的价值较大,其共同诊断RAS的敏感性为62.3%,特异性83.8%。结论用DSA评价无创性RAS筛查方法,除肾动脉CTA/MRA外,分侧GFR对诊断的价值较高,结合激发肾素可提高RAS的诊断价值。
- 常桂丽左君丽初少莉高平进唐晓峰
- 关键词：肾动脉狭窄肾血管性高血压肾素醛固酮肾小球滤过率
- 高血压血管病变及其心血管预后被引量：3
- 2009年
- 心肌梗死、脑卒中及心血管死亡是3个主要临床心血管事件，是各种心血管病最严重的不良后果。高血压被公认为临床心血管事件最重要的危险因素和人类的最大杀手，其既可独立、又可放大其他诸多心血管危险因素的作用。从危险因素到临床心血管事件链，血管病变是其病理基础和关键环节，而其外在表现主要为动脉僵硬度增加。
- 常桂丽初少莉
- 关键词：心血管事件高血压血管病变动脉僵硬度动脉弹性
