张佳
- 作品数：16 被引量：93H指数：6
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 某大型三级公立医院在DRGs付费形势下医院管理探索被引量：10
- 2021年
- DRGs付费是当前国际上公认的比较先进和科学的付费方式,其强化了医保对医疗行为的引导、制约和监管作用,对医院管理提出了更高要求。自2018年沈阳市医保实施DRGs付费以来,某大型三级公立医院各相关部门协同配合,结合医院自身特点,积极探索管理办法,采取多种措施,逐步适应了医保支付方式改革,在控制医疗费用增长、提高医疗质量和效率方面都取得了良好效果。文章将某医院DRGs管理办法、经验进行整理,旨在为公立医院更好适应医保支付方式改革提供借鉴。
- 夏菲薛满全张佳王飞郭静波郭斯文杨清
- 多层CT重建技术对乳腺癌的显示及诊断价值被引量：9
- 2003年
- 目的通过多层CT对乳腺癌的显示及在诊断工作中的作用进行评价,探讨多层CT在乳腺癌的诊断价值。方法收集临床、病理证实乳腺癌22例,重点分析多层CT扫描及重建对肿块本身及淋巴结显示情况。结果22例乳腺癌中表现为形态不规则、密度不均匀、边界不清肿块19例,10例显示肿块周围水肿环,肿块邻近皮肤水肿8例,乳头内陷、导管增粗6例,8例肿块胸肌相连。腋下恶性淋巴结显示12例,6例同时显示胸小肌后淋巴结,2例显示锁骨上淋巴结肿大。结论多层CT扫描及重建技术对乳腺癌性肿块内部结构、周围组织之间关系显示更为直接。对周围淋巴结尤其腋下淋巴结和胸肌后淋巴结的显示较为理想;可为影像医生和临床医生的准确诊断和正确治疗提供直观、形象、生动的图像信息。是一项简单、易行、准确的检查方法。
- 张伟郭启勇陈培青张佳王晓霞
- 关键词：乳腺癌多层CT
- MSCT三期增强扫描在孤立性肺结节中的应用研究被引量：11
- 2006年
- 目的:研究MSCT三期增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法:前瞻性对102例孤立性肺结节行 MSCT三期增强扫描。其中肺癌71例,良性病变31例。先进行对比剂预注射扫描,测得肺动脉和主动脉的对比剂峰值时间以确定肺动脉期和主动脉期的扫描延迟时间,延迟期时间定为3 min。5 mm层厚的图像用于CT值测量,1．25 mm层厚的图像用于多平面重组或容积再现重组以观察病灶血管。测量病灶的平扫CT值和三期增强扫描时CT净增值,观察各时相内病灶血管的显示情况。结果:良、恶性结节的肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较,差异均有显著性意义 (F值分别为14．793、4．495和56．141,P值分别为<0．001、0．036和<0．001)。结论:多层螺旋CT三期增强扫描CT净增值协同肿瘤血管有助于良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断。
- 张金娥梁长虹赵振军何晖张佳茹光腾
- 关键词：肺肿瘤
- 单切口腔镜男性女乳切除术1例报告
- 2011年
- 以腹腔镜手术为代表的微创技术和理念正快速地在各级医院普及，传统开腹手术的格局被颠覆。乳腺外科也同样在顺应微创化和美容的强烈需求，不断催生新的有利于改善患者术后生活质量的术式，如数年前开展的早期乳癌保乳腔镜腋窝淋巴结廓清术，
- 吴硕东孔静张佳
- 关键词：切除术传统开腹手术术后生活质量腹腔镜手术微创技术
- 经脐单孔腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤
- 腹腔镜手术是微创技术和理念发展进程中的重要事件.经脐单孔腔镜是目前国际上腹腔镜技术的新兴领域和当今的热点.胃镜检查发现胃间质瘤病变越来越多,对于中低危险度的胃间质瘤可以行胃部分切除术进行治疗.
- 吴硕东孔静沈鹏何为张佳纪来伟
- 关键词：单孔腹腔镜手术胃间质瘤
- 乳腺肿块磁共振动态增强与病理相关性初步研究被引量：2
- 2008年
- 目的探讨乳腺肿块样病变MR动态增强扫描显示的形态、边缘特点、强化模式与其组织病理学改变的相关性。方法对乳腺肿块样病变行MR平扫和动态增强扫描,所得病例样本再行组织病理学检查,二者对比研究。结果良性结节样病变MR表现边缘光滑,呈多种模式强化。病理显示当细胞增生活跃时,MR增强扫描可呈明显强化。囊性病变呈(不)规则环形强化。脓肿的MR显示病灶内不规则间隔,与病理显示病灶内小叶结构破坏,坏死腔形成相关。瘢痕组织无强化。在恶性肿块样病变中,浸润性导管癌MR主要表现为由边缘向中央强化,病灶周围可见毛刺影。病理显示癌巢呈出芽状生长,向周围组织浸润生长形成毛刺。浸润性小叶癌表现为不均匀边缘强化,中央轻度强化。病理显示瘤巢中央见大量粉染无结构物质。导管原位癌MR检查呈分支状强化,病理显示导管上皮明显不典型性增生。结论肿块样病变MR检查呈形态规则、边缘光滑,无明显强化及轻度强化(病灶间隔不强化)者强烈提示病变为良性。MR增强扫描肿块呈毛刺状边缘强化或不规则强化者高度提示恶性病变。MR动态增强扫描显示的病变强化特征对于乳腺肿块样病变的定性诊断具有显著意义。
- 张佳郭启勇梁长虹张伟刘伟
- 关键词：乳腺肿块增强磁共振结构特征组织病理学
- 360度评估在广东省人民医院住培工作中的应用研究被引量：6
- 2020年
- 目的探讨360度评估在广东省人民医院住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值,发掘住院医师和带教老师在培训中存在的问题,为进一步提升住培质量提供保障。方法采用360度评估对住院医师、带教老师开展评估,主要包括带教老师、护士长对住院医师的评价以及住院医师对带教老师的评价,收集分析2019年8月—2020年3月使用360度评估的5432份在线问卷,并进行统计分析。结果①临床专业住院医师在临床技能、人际沟通、教学能力等方面优于医技专业住院医师,两者对带教老师总体评价满意,但在教学规范化方面稍有不足。②高年级住院医师在临床能力方面好于低年级住院医师,但在职业素养、同理心方面逊于低年级住院医师。③本院住院医师、外单位委培住院医师、面向社会招收住院医师、临床专硕研究生的临床技能、职业素养、综合评价的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论360度评估是进行科学化、精细化提升住培质量的利器,对推动我国的住培事业有重要意义。
- 曹捷古新扬张佳沈晖郭莉莉
- 关键词：住院医师规范化培训带教老师
- 经脐单孔腹腔镜回盲部切除术2例报告被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔回盲部切除术的应用前景。方法:回顾分析2009年12月至2010年1月为2例患者行经脐单孔腹腔镜回盲部切除术的手术过程及临床效果。结果:2例手术均获成功,手术时间分别为120min及160min。无继发出血、肠漏等并发症发生,术后恢复良好,患者满意。结论:腹腔镜技术的发展方向是使手术更加微创,经脐单孔手术不仅具有经自然腔道施行内镜手术的美容效果,而且可做到标准的手术操作,但操作难度较大,有条件的医院可在慎重选择病例的基础上开展。
- 吴硕东孔静苏洋纪来伟张佳
- 关键词：腹腔镜检查单孔回盲部切除术
- 经脐单孔腹腔镜食管及胃手术被引量：4
- 2011年
- 单孔腹腔镜手术在国内开展始于2008年[1]，目前已有不少单位进行了前期实验研究及临床尝试。中国医科大学附属盛京医院自2009年5月相继完成胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿等简单手术后将其运用到食管胃的手术中，现报道如下。临床资料 1．一般资料：本组患者共9例，其中贲门失弛缓2例，均为男性，分别为31、54岁；食管裂孔疝及胃食管反流1例，女，65岁；胃间质瘤3例，其中男1例，女2例；
- 吴硕东孔静范莹张佳
- 关键词：单孔腹腔镜食管胃胃手术腹腔镜手术贲门失弛缓
- CT和正电子发射计算机体层摄影术诊断孤立性肺结节的局限性和协同作用被引量：9
- 2005年
- 目的分析CT和正电子发射计算机体层摄影术(PET)诊断孤立性肺结节(SPN)的局限性和二者的协同诊断作用.方法回顾性分析有病理证实的单个肺结节118例.所有病例CT和PET检查间隔时间<2周.病灶直径2～4 cm,平均2.7 cm.118例SPN中,恶性肿瘤87例,其中肺癌85例,结肠腺癌肺转移2例;良性31例,其中结核球8例,错构瘤6例,炎性假瘤6例,慢性非特异性炎症4例,炎性肉芽肿3例,隐球菌感染2例,脓肿和球形肺不张各1例.结果 118例SPN中,CT诊断正确93例,误诊25例,误诊率21.2%.其中12例肺癌误诊为良性,13例良性误诊为肺癌.PET诊断正确96例,误诊22例,误诊率18.6%.其中9例肺癌、1例结肠癌肺转移误诊为良性,12例良性误诊为恶性.CT和PET协同诊断,108例诊断正确,10例误诊,误诊率8.5% .CT、PET单独诊断和协同诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.2%、58.1%、85.2%、60.0%、78.8%;88.5%、61.3%、86.5%、65.5%、81.4%和97.7%、74.2%、91.4%、92.0%、91.5%.CT和PET单独诊断SPN的准确性无统计学意义(χ2＝0.625,P=0.239),协同诊断与CT、PET单独诊断SPN的准确性有统计学意义(χ2＝7.762和5.318,P=0.005和0.021).结论良、恶性SPN的CT和PET影像特征均有一定的重叠.单独采用CT或PET诊断肺结节的价值相当,CT和PET协同诊断的准确性高于CT或PET单独诊断.
- 张金娥梁长虹赵振军王淑侠乔穗宪何晖张佳茹光腾
- 关键词：硬币病变体层摄影术发射型计算机X线计算机
