张剑峰
- 作品数：24 被引量：244H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术发展基金上海市教育发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率的管理成效被引量：2
- 2018年
- 目的降低上海市医院妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率。方法通过制定Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用规范、多样化培训、质控督查和持续整改等有效的质量管理措施,对2012—2015年上海市妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况进行跟踪分析。结果通过上海市妇科质控中心4年来持续监控督查和追踪整改,上海市共85家二、三级医疗机构的妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率得到有效下降。2012—2015年,三级医院妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率分别降至为60%、51%、36%和22%;二级医院其指标降至80%、60%、31%和28%,下降效果显著且差异均有统计学意义(P<0.05)。根据国家卫计委2012年《抗菌药物的临床应用管理办法》中规定:Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率<30%,经过上海市妇科临床质控中心专项整治,截止2015年,全市85家医疗机构的Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物平均使用率均已达标。结论采取有效可行的持续性重点监控,对降低Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率具有重要意义。
- 卞志宏张剑峰华克勤
- 关键词：妇科抗菌药物管理成效
- 孕激素对去势雌性大鼠骨密度及骨形态计量作用的初步研究被引量：5
- 2002年
- 目的 了解孕激素对去势雌性大鼠骨密度及骨形态计量作用。方法 5 0只 6月龄Wistar雌性大鼠随机分为 5组 :假手术组和卵巢切除组、卵巢切除后分别加安宫黄体酮 2mg组、安宫黄体酮 2 0mg组和倍美力组。手术后 7d喂药 ,用药后 3个月处死。测定各组大鼠子宫湿重、全身及股骨骨密度并取大鼠椎骨、胫骨组织切片进行形态计量分析。结果 两组孕激素组子宫湿重与卵巢切除组相同 ,均显著低于假手术组与倍美力组 (P <0 0 0 1)。假手术、雌、孕激素组全身骨密度测定均大于卵巢切除组 (P <0 0 5 )。各组股骨骨密度无显著差异。组织切片观察显示 ,假手术与倍美力组骨小梁粗壮、饱满、结构完整 ;卵巢切除组则纤细、断裂、完整性差。孕激素组骨小梁结构优于卵巢切除组但不及假手术及倍美力组。计量分析显示孕激素组椎骨骨小梁面积明显大于卵巢切除组(P <0 0 5 ) ,但低于倍美力组 (P <0 0 5 )。胫骨骨小梁面积与卵巢切除组相仿 ,均明显低于假手术和倍美力组 (P <0 0 5 )。孕激素 2mg与 2 0mg组间无明显差异。结论 两种剂量的安宫黄体酮对卵巢切除大鼠骨质疏松均有一定防治作用 ,但从骨组织形态计量分析 ,其作用较弱 ,与结合雌激素相比 。
- 张绍芬张剑峰沈婕周光兴刘旸
- 关键词：孕激素骨密度病理形态学形态计量分析
- 上海地区助产质量评价指标体系构建研究被引量：5
- 2019年
- 目的在助产服务过度医疗化的背景下,在上海地区构建符合现代服务理念的助产质量评价指标体系,引导助产质量改进方向。方法2016年3月至2017年4月,以循证的助产服务理论框架为指导,根据指标筛选原则,通过文献评阅和理论分析初步筛选助产质量评价指标。然后通过德尔菲专家咨询法对上海地区相关专家进行两轮问卷函询,确定助产质量评价指标体系。通过层次分析法及重要性赋值均数法计算指标权重。结果初筛助产质量评价指标45个;两轮德尔菲问卷咨询回收率分别为76%(53/70)和100%(53/53)专家权威系数分别为0.89和0.88,协调系数分别为0.190和0.257。形成的评价指标体系包括结构质量指标11个、过程质量指标13个、结果质量指标19个;3个一级指标权重分别为0.1958、0.3108、和0.4934,43个二级指标在整个指标体系中的权重为0.0161~0.0286。结论所构建的助产质量评价指标体系符合循证助产理念,为上海地区助产质量评价提供工具,指导助产质量改进。
- 黄丽赵月娇丁焱张剑峰
- 关键词：助产学评价指标
- 阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效. 方法 对2013年1～12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析. 结果 除2例患者经期尚正常（7～8 d）但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10～30 d,平均（13.80±6.13）d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为（81.13±38.33）min,平均术中出血量为（68±62.33）ml,平均术后住院天数为（4.67±1.11）d.术后随访为3～6个月,术后平均经期为（6.73±2.31）d,较手术前减少（6.07±5.64）d,差异有统计学意义（P＜0.01）.手术有效率为92.31％（12/13）. 结论 阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式.
- 钱俏红张剑峰朱芝玲路耀军王海燕
- 关键词：阴式手术剖宫产瘢痕宫腔镜
- 补肾方对流产大鼠胎盘超微结构的影响被引量：5
- 2004年
- 为了在组织形态学上探讨补肾方药对流产的治疗作用,寻找其作用的形态学基础,对溴隐亭致流产SD大鼠模型,以补肾方高、低剂量为治疗组、黄体酮肌注为阳性对照组,于孕12d处死,取下胎盘组织以透射电镜观察各组超微结构。结果发现与正常组相比,模型组的胎盘组织出现下列明显的超微结构改变:在合体滋养层,游离面的血窦密度明显减小;数量较多的线粒体肿胀;粗面内质网池扩张,膜上核糖体有脱颗粒现象;基底膜弯曲、增厚;在基底膜内或附近常见电子致密球状颗粒;微血管内皮增厚,伴有微绒毛样突起。补肾中药组和黄体酮组滑面内质网增加,呈扩张状态,线粒体丰富,胞质内有大量脂滴,其它细胞器基本正常。结果提示,溴隐亭引起大鼠胎盘结构改变,影响其进行物质交换和分泌激素的功能,从而引起流产的发生。补肾中药作用后可逆转流产胎盘超微结构的形态学改变,使其向有利于甾体激素合成的方向转化,起到维持妊娠的作用。
- 张晓金归绥琪张剑峰曹霖凌诒萍
- 关键词：自然流产补肾方药胎盘超微结构
- 上海市妇科质控中心建设成效分析被引量：3
- 2015年
- 对上海市妇科医疗质量控制中心运行机制、工作内容、建设成效进行了评价。全市妇科医疗总体水平有一定的提高,近3年未发生异位妊娠死亡病例,I类切口手术预防性抗生素使用率有明显下降等。在分析质量控制中心存在问题的基础上提出相应的对策建议,以促进妇科医疗质量的提高。
- 卞志宏张剑峰华克勤
- 关键词：妇科
- 补肾益气法对流产大鼠胎盘形态学的影响被引量：6
- 2007年
- 目的了解流产模型及补肾益气方治疗自然流产后大鼠的胎盘病理学改变,在组织形态学上探讨补肾益气法对流产的治疗作用,寻找其作用的形态学基础。方法将SD大鼠分为正常对照组、溴隐亭模型组(孕6～8d皮下注射溴隐亭0．45mg·kg^(-1)·d^(-1))、中药低剂量组(孕1～11d灌服中药1．4g·kg^(-1)·d^(-1),同时孕6～8d皮下注射溴隐亭)、中药高剂量组(孕1～11d灌服中药2．8 g·kg^(-1)·d^(-1),余同中药低剂量组)和黄体酮组(在溴隐亭模型的基础上,孕6～11d肌内注射黄体酮8mg·kg^(-1)·d^(-1))。应用光学和电子显微镜观察大鼠胎盘。结果①光学显微镜下表现:中药低、高剂量组的绒毛血窦表面积逐渐增大,血管含量丰富,管腔形态规则,着床部位蜕膜腺体丰富;同时还观察到血管合体细胞膜明显增多。②电子显微镜下表现:与正常对照组相比,在合体滋养层,溴隐亭模型组的胎盘组织游离面的血窦密度明显降低,数量较多的线粒体肿胀,粗面内质网池扩张,膜上核糖体有脱颗粒现象,基底膜弯曲、增厚;在基底膜内或附近常见电子致密球状颗粒;微血管内皮增厚,伴有微绒毛样突起。中药低、高剂量组和黄体酮组滑面内质网增加,呈扩张状态,线粒体丰富,胞质内有大量脂滴,其他细胞器基本正常。结论溴隐亭引起大鼠胎盘结构改变,影响其进行物质交换和分泌激素的功能,从而导致流产。补肾益气中药作用后可逆转流产胎盘结构的形态学改变,使其向有利于甾体激素合成的方向转化,从而达到维持妊娠的目的。
- 张晓金归绥琪张剑峰曹霖
- 关键词：补肾益气流产胎盘形态学
- 品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果被引量：19
- 2017年
- 目的:探讨品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果。方法:成立品管圈,通过品管圈活动步骤,抽取复旦大学附属妇产科医院2015年6—7月妇科出院病历120份(改进前),对抗菌药物使用情况进行统计分析,运用质量管理常用工具对妇科手术围术期应用抗菌药物存在的问题进行改进;抽取2015年11—12月妇科出院病历120份(改进后),对比分析开展品管圈活动前后抗菌药物使用强度等指标变化情况。结果:通过开展品管圈活动,妇科抗菌药物使用强度从42 DDDs/(100人·d)下降至38 DDDs/(100人·d),达到国家标准。圈员的工作热情、创造性、主动性明显提高。结论:品管圈活动在降低抗菌药物使用强度管理中取得了较好的效果,值得推广。
- 刘晨红李碧卞志宏张剑峰
- 关键词：品管圈妇科手术抗菌药物使用强度质量管理
- 补肾方对流产大鼠胎盘胰岛素样生长因子介导孕激素生成的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨补肾方对流产大鼠胎盘胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)及其受体(R)在胎盘滋养层细胞表达的影响及其与孕激素分泌的关系。方法溴隐亭皮内注射法建立流产大鼠模型,于孕1～8、1～11 d灌服补肾方药,孕酮(P)肌注作为阳性对照组,采用放射免疫法测定大鼠血清P水平;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及其受体在不同组大鼠胎盘中的mRNA表达。结果溴隐亭模型组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅡR mRNA表达比正常对照组显著降低(P<0.01);中药组及P组降低IGF-ⅠR mRNA表达,并不同程度提高模型大鼠胎盘IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅡR mR-NA表达。表达强度随孕龄和给药时间逐渐升高,且与血清P有相关。结论补肾方益气清热、固肾安胎,可调控胎盘滋养细胞IGF-I、IGF-Ⅱ及其受体的基因表达,并且调节滋养层细胞的增殖活性,促进P合成分泌增加,从而达到保胎的目的。
- 张晓金归绥琪曹霖张剑峰孙祖越
- 关键词：补肾方孕激素滋养细胞
- 促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗重度子宫内膜异位性疾病的研究被引量：27
- 2006年
- 目的了解促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位性疾病的疗效与安全性。方法对2002-12-2004-12复旦大学附属妇产科医院14例确诊为重度子宫内膜异位性疾病患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德)与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗。于治疗前(A组)、治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状。结果治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P<0·01)。各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P<0·01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P<0·05、P<0·01)。治疗后B组、C组黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P<0·05或P<0·01)。所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善。单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失。结论促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位性疾病疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用。
- 张绍芬陈珣张剑峰陈行朱关珍
- 关键词：促性腺激素释放激素激动剂口服避孕药反加疗法
