张卫明
- 作品数：7 被引量：6H指数：2
- 供职机构：武汉市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学天文地球更多>>
- Primary tracheal mucosal-associated lymphoid tissue lymphoma:A case report and literature review
- 尹雯袁明丽周长治张卫明肖阳胡轶赵苏
- 支架植入联合靶向药物治疗晚期肺癌1例报道
- 2023年
- 2020年全球新发肺癌病例约220万,占全部恶性肿瘤的11.4%。我国是肺癌发病率最高的国家之一,发现时大多为晚期。2012~2014年中国IIIA-IV期肺癌占比为64.6%。晚期肺癌的主要治疗方法为手术、放疗、化疗及生物靶向等,但如果气道阻塞明显影响到通气功能时,患者一般不能耐受放化疗以及其潜在风险,此时解除气道阻塞显得尤为重要,不仅能减轻症状、改善生活质量,也能改善身体状况为下一步的放化疗提供了基础。报道1例因肺癌晚期导致咯血、呼吸困难的患者在置入支架后,狭窄管腔立即扩大,咳嗽及喘息较前明显缓解,为诊治该类疾病提供参考。
- 周琪胡轶肖阳尹雯袁明丽张卫明
- 关键词：靶向药物肺癌
- 良性气管狭窄误诊2例及文献复习被引量：1
- 2014年
- 例1女，55岁。因“确诊支气管结核3年，呼吸困难2个月”入院。患者于2010年7月因低热、咳嗽入住当地某医院，经检查确诊支气管结核，予以规范抗结核四联治疗12个月，定期随访未发现结核复发。平时患者偶有咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、呼吸困难。入院前2个月患者出现喘息、呼吸困难，夜间不能平卧，不伴心悸、双下肢水肿、胸痛及咯血。外院行肺部CT未见明显异常，肺功能提示轻-中度阻塞性肺通气障碍，考虑为“支气管哮喘”，予以舒利迭50/250以及万托林吸入、沐舒坦雾化治疗，病情无明显好转。既往神经性头痛、高血压病2级，否认糖尿病、冠心病病史。无手术史。无药物食物过敏史。体格检查：血压148/68mmHg。神志清楚，喘息貌，查体合作。咽红，扁桃体不大。双肺可及明显双相期高调干啰音，未及湿啰音及胸膜摩擦音。HR 96bpm，心律整齐，心音正常，无附加心音，无心包摩擦音，无杂音。触诊腹壁紧张度柔软，无压痛，无反跳痛，腹部包块无，肝肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数6.34×109/L，血小板214.64×109/L，中性粒细胞百分数74.92%。葡萄糖7.46mmol/L，尿素氮2.52mmol/L，肌酐48.0umol/L，尿酸355.0umol/L，钾3.33 mmol/L，B-型脑尿钠肽36.80pg/ml，超敏C反应蛋白0.20mg/dl，红细胞沉降率26mm/h。喉+肺部CT扫描及三维重建提示慢性支气管炎；冠状动脉硬化；气道狭窄（C7-T1水平）；喉部CT平扫未见明显异常。超细支气管镜检查发现距离声门约3cm处可见明显气管狭窄，肉芽组织增生。诊断：高位良性气管狭窄。予以全麻喉罩通气条件下行气管球囊扩张成形术+暂时性气管支架置入术。术后患者临床症状完全消失，并于2w后取出支架。
- 胡轶赵苏尹雯张卫明谭莉
- 关键词：气管狭窄误诊
- 经硬质支气管镜金属支架植入治疗气管-食管瘘的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的评估经硬质支气管镜植入金属覆膜支架对各种气管-食管瘘的治疗效果及安全性。方法选取武汉市中心医院呼吸与危重症医学科2015年4月至2018年3月期间收治的22例各类疾病所致气管-食管瘘患者,于硬质支气管镜下行气道支架植入,观察支架植入前后患者症状、日间咳嗽评分、呼吸困难指数(mMRC指数)、血气分析变化及近、远期相关并发症。结果22例患者的病因包括食管癌肺部转移17例、气管恶性肿瘤纵隔转移放疗后3例、医源性损伤2例。共植入气道支架24枚,其中直筒金属覆膜支架17枚,Y型金属覆膜支架7枚。气管支架20枚(包含Y型支架7枚),右主支气管支架1枚,左主支气管支架3枚。术后所有患者进食呛咳减轻,日间咳嗽评分、mMRC指数及动脉血氧分压明显改善;全麻手术术后均未出现严重并发症。结论经硬质支气管镜下金属支架植入是治疗气管-食管瘘的有效手段,可以明显改善患者症状,提高生存质量。
- 胡轶肖阳尹雯张卫明史小武赵苏
- 关键词：硬质支气管镜气道支架
- 超细支气管镜下支架置入治疗肿瘤性气道狭窄疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的探讨超细支气管镜下气道支架置入术治疗肿瘤性气道狭窄的疗效。方法选择45例肿瘤性气道狭窄患者,在超细支气管镜引导下置入气道支架,观察气道支架置入前后患者咳嗽、咳痰的情况,患者的血气分析、CRP、FEV1、肺部感染及PS评分的变化,随访观察支架置入后的疗效和并发症。结果 45例患者共置入50个气道支架,置入后咳嗽、咳痰症状好转,血气分析、CRP、FEV1、肺部感染及PS评分显著改善。结论超细支气管镜下气道支架置入术对于肿瘤性气道狭窄的患者安全有效,能有效控制气道狭窄合并的肺部感染,改善呼吸功能,纠正低氧血症,提高患者生活质量。
- 张卫明史小武
- 关键词：超细支气管镜气道支架气道狭窄
- 持续气囊上引流与间断气囊上冲洗对预防呼吸机相关肺炎的临床效果研究
- 赵苏陶兆武杨钢王亮朝喻莉高山胡红玲胡轶史小武徐慧敏杨勋朱珊陈贝贝张卫明张明华喻隼峰
- 随着急诊及呼吸重症医学的发展，机械通气技术得到了更广泛的普及应用。呼吸机的应用挽救了大量呼吸衰竭患者的生命，但其相关并发症也很多，呼吸机相关肺炎(VAP)就是机械通气过程中常见的并发症之一，一旦出现VAP则容易造成撤机困...
- 关键词：
- 关键词：呼吸机机械通气治疗
- 良性气管狭窄误诊2例及文献复习
- 胡轶赵苏尹雯张卫明谭莉
