张应天
- 作品数：239 被引量：933H指数：14
- 供职机构：江汉大学附属医院(武汉市第六医院)更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医源性排便困难？!被引量：1
- 2013年
- 近5年来,临床上我已遇到4例结直肠手术后排便困难,每日必须用灌肠后才能排出正常大便,而且一日之间必须多次灌肠才能排尽.这些病例共同特点是原先手术多为直肠上段或乙状结肠癌,术中有明确记录结扎肠系膜下动脉史,术后钡剂灌肠显示结肠脾曲未游离,降结肠未切除,降结肠的结肠袋消失,尤如小肠;横结肠多半有些冗长,下垂至下腹部.
- 张应天
- 关键词：排便困难医源性乙状结肠癌肠系膜下动脉钡剂灌肠降结肠
- T管拔除后胆漏的预防被引量：12
- 2003年
- 目的 探讨拔T管后出现胆漏并发症的预防。方法 胆总管探查、T管引流术的连续病例 2 4 3例。A组 114例术后 3周拔T管 ,若出现有症状胆漏和 /或胆汁性腹膜炎 ,立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 6d(平均 3.5d)。B组 12 9例术后 2周拔T管后常规立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 4d(平均 1.5d)。结果 A组拔T管后发生胆漏 9例 ,B组无胆漏发生。所有病例均获治愈出院。两组胆漏发生率有显著性差异 (χ2 =8.4 9,P <0 .0 0 5 )。结论 拔管后再引流法可有效预防拔T管后胆漏的发生。对已发生的局限性胆汁性腹膜炎 ,及时用导尿管置入窦道作引流 。
- 赵建国全卓勇张应天
- 关键词：T管拔除胆漏胆总管探查T管引流术并发症
- 几种不易确诊病因的胰腺炎
- 2006年
- 吴文良张应天
- 关键词：慢性胰腺炎病因不明不易确诊胰腺分裂胆石症特发性
- 可切除乳癌的循证外科治疗被引量：2
- 2000年
- 余阳龚少敏彭开勤张应天
- 关键词：乳腺癌循证外科
- 7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后全身性炎症反应的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨 7.5 %高渗盐水对择期腹部大手术后全身性炎症反应的影响。方法 连续 5 2例择期腹部大手术病人 ,配对分为两组对比。术毕进入SICU后 ,研究组 ( n=2 6)应用 7.5 %高渗盐水 ( 4ml/kg) ,后续平衡液 ;对照组 ( n =2 6)仅用平衡液。比较两组病人的液体平衡量、体重变化、PaO2 /FiO2 比值 ,以及并发症发生率和死亡率。结果 与对照组相比 ,研究组手术日和术后48h的液体正平衡量减少 (P <0 .0 0 1) ;术后体重增加幅度降低 (P <0 .0 0 1) ,体重下降时间提前 (P <0 .0 0 1) ;术后PaO2 /FiO2 比值较高 (P =0 .0 0 0 111) ;术后总体并发症发生率和肺部感染发生率较低 (P =0 .0 175 ,P =0 .0 3 74)。结论 7.5 %高渗盐水可减少择期腹部大手术后的液体正平衡量 ,促进液体负平衡提前出现 。
- 赵建国彭开勤全卓勇邵永胜张应天
- 关键词：高渗盐水全身性炎症反应液体正平衡液体负平衡腹部手术
- 重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征
- 1997年
- 腹腔室隔综合征定义为腹内压过度升高所致器官功能不全或器官衰竭,迄今国外文献报告仅57例,国内尚未见报告。本文报告2例重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征病例,并讨论其诊断和治疗问题。
- 邵永胜万恒荣全卓勇张应天
- 关键词：腹腔室隔综合征胰腺炎胆管炎并发症
- 疝外科新进展被引量：18
- 1998年
- 彭开勤张应天
- 关键词：腹外疝外科手术腹腔镜
- 去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克的治疗被引量：8
- 2015年
- 目的:研究去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克的临床效果及其对心脏是否有保护作用。方法:选取我院2012年8月至2014年6月ICU接受机械通气的脓毒症休克患者为研究对象。比较使用艾司洛尔即刻(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时艾司洛尔、去甲肾上腺素的使用剂量、血流动力学指标,分析使用艾司洛尔和去甲肾上腺素后患者上述指标的差异及意义。结果:(1)28例脓毒症休克患者APACHEⅡ评分为(20.5±2.4)分、SOFA评分为(9.9±1.7)分、CRP值为(170.3±36.5)mg/L、PCT为(10.3±6.0)μg/L,艾司洛尔输注速度从T0[(194.6±15.5)m L/h]到T24[(200.9±16.6)m L/h]逐渐加量。(2)使用艾司洛尔24 h内患者心率显著下降(P<0.001),相应的心输出量稍下降(P>0.05)。每搏输出量显著升高(P<0.001)。平均动脉压、外周血管阻力24 h内无明显变化,且不增加去甲肾上腺素注射液的输注剂量。(3)经过治疗后,动脉血乳酸值、BNP逐渐下降,T0与T24间差异具有统计学意义(P<0.001)。而肌钙蛋白I从T0时[(2.8±1.6)ng/m L]逐渐升高,达峰后在24 h[(2.4±1.7)ng/m L]逐渐下降。结论:去甲肾上腺素联合β1受体阻滞剂(艾司洛尔)可升高脓毒症休克患者血压,降低心率、降低心脏损害。
- 朱国超崔军凯吴文良方军余阳张应天
- 关键词：脓毒症休克去甲肾上腺素艾司洛尔
- 连续静脉输注硫酸镁在成人重症破伤风治疗中的作用被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨连续静脉输注硫酸镁治疗成人重症破伤风的有效性和安全性。方法:回顾性分析江汉大学附属医院普外科2000年5月至2010年8月收治的重症破伤风患者共52例,其中使用硫酸镁组27例,未使用硫酸镁组25例。结果:死亡2例,其余50例全部治愈,使用硫酸镁组,镇静剂用量减少、机械通气使用率降低、并发症减少、平均总体费用降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),平均住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁可有效控制重症破伤风患者的临床症状,并减少其他镇静剂用量,减少机械通气使用,简化护理程序,并发症少,总体费用低且给药方便。
- 方军邵永胜张应天
- 关键词：成人重症破伤风硫酸镁
- 淋巴结切除数目对无淋巴结转移的结直肠癌患者预后的影响被引量：7
- 2003年
- 目的探讨淋巴结阴性的结直肠癌患者淋巴结切除数目与预后的关系。方法分析42例无显微镜下淋巴结转移的结直肠癌手术患者的临床病理资料,将他们按淋巴结切除数目分为A组(50枚或以下)和B组(50枚以上),用Kaplan-Meier方法计算5年生存率,用χ2检验两组间的差异。结果B组5年生存率为100%,较A组(78.4%)明显增加,P=0.027;A组患者肿瘤复发5例,其中5年内死亡3例;而B组患者无肿瘤复发和死亡。结论对无显微镜下淋巴结转移的结直肠癌患者,尽量切除全数淋巴结可明显延长患者的存活时间。
- 朱岭彭开勤龚少敏张应天
- 关键词：结直肠癌预后无淋巴结转移生存率
