目的基于临床参数构建多参数模型以评估进展期鼻咽癌远处转移风险,为临床治疗提供决策依据。方法 2007年9月～2015年6月期间,经活检证实为鼻咽癌的AJCC分期为Ⅲ～Ⅳ期(M0)的140例患者纳入此次研究中。其中男性患者106例,女性患者34例;中位年龄为41岁;同步放化疗126例,非同步放化疗14例;诱导化疗40例。采用了LASSO(the least absolute shrinkage and selection operator)选取与进展期鼻咽癌患者远处转移最相关因素,并基于最相关因素构建预测模型。结果在总的18个临床参数中,选出了5个与进展期鼻咽癌远处转移预后最相关因素,包括治疗前血清EBV DNA,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR),治疗前血清VCA-IgA抗体,同步放化疗,诱导化疗。基于以上5个临床参数建立的风险评估模型,风险值=1.73×EBV DNA+0.54×NLR+0.38×VCA-IgA-0.95×同步放化疗-2.37×诱导化疗+0.51,高低风险的最佳划分节点值是-0.62,预测效果显著(P<0.01)。结论进展期鼻咽癌患者远处转移风险评估模型可作为一项可靠的常规临床评估工具,能在进展期鼻咽癌患者治疗中提供决策支持。
