- 成人间右半肝活体肝移植的肝中静脉之争
- 2011年
- 成人右半肝活体肝移植的开展在很大程度上解决了供肝短缺的问题,但随之也引发了右半肝移植物中是否带肝中静脉的技术与伦理之争。本文论述了肝中静脉的解剖,以及右半肝活体肝移植中带与不带肝中静脉的双方观点、理论依据和临床实践经验。
- 陈虹徐光勋蒲朝煜沈中阳
- 关键词：活体肝移植伦理肝中静脉
- HBsAg阳性供肝在HBV相关性肝病肝移植中的应用被引量：1
- 2016年
- 随着肝移植技术的日臻成熟，供肝短缺问题日益突出，扩大供体来源成为解决矛盾的途径，因此，边缘供体的使用及其安全性备受重视。一般情况下，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的肝脏不能作为供肝使用，但在患者的生命受到威胁，不得已的情况下，为挽救患者生命，HBsAg阳性供肝成为无奈之选。我们对北京武警总医院器官移植研究所2002年4月至加13年12月期间86例乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病患者使用HBsAg阳性供肝肝移植的临床资料进行分析和总结。
- 章拔翠陈虹沈中阳王旭范铁艳李俊张庆陈新国徐光勋
- 关键词：肝移植乙型乙型肝炎病毒
- 亲体肝移植的胆道保护
- 亲体肝移植(Living donor liver transplantation,LDLT)技术,已经在全球范围内发展成为非常成熟的肝移植术式之一。我国的LDLT工作近年来也得到迅速发展且继续呈现强劲的增长趋势。众所周知...
- 徐光勋沈中阳李威刘煜邹卫龙臧运金王毅江华范宁陈新国朱晓丹关兆杰岳扬杨洋李朝阳范铁艳牛玉坚陈虹
- 关键词：亲体肝移植围手术期并发症
- 文献传递
- 冷冻保存髂静脉用于活体右半肝移植肝中静脉重建
- 本文总结活体肝移植手术中利用冷冻保存的髂静脉血管进行肝中静脉重建的方法和经验。研究指出冷冻髂静脉用于成人活体右半肝移植中的肝中静脉重建，是一种理想的材料。
- 关兆杰任秀昀徐光勋臧运金陈新国沈中阳
- 关键词：髂静脉肝移植静脉重建冷冻保存
- 文献传递
- 冷冻保存髂静脉用于活体右半肝移植肝中静脉重建被引量：4
- 2011年
- 目的总结活体肝移植术中采用冷冻保存的髂静脉进行受者肝中静脉重建的方法和经验。方法 2006年7月-2009年6月,共完成85例活体肝移植,37例为不带肝中静脉的右半肝移植,其中30例采用冷冻保存的髂静脉重建受者肝中静脉。男27例,女3例;年龄10～57岁,中位年龄44岁。病因:肝细胞癌11例,肝硬化10例,肝豆状核变形2例,原发性胆汁性肝硬化2例,胆管细胞癌1例,肝母细胞瘤1例,先天性肝纤维化1例,重症肝炎1例,先天性胆道闭锁1例。尸体髂静脉取出后置于0～4℃混合抗生素生理盐水中,运送至手术室,经修剪后置于盛有RMPI 1640、20%DMSO、10%小牛血清溶液的无菌袋中,—70℃冻存备用。术中采用冷冻保存的髂静脉重建受者肝中静脉。术后定期复查,出院后规律随访3个月,超声及强化CT检查血管通畅性。结果 30例患者共使用30条髂静脉。从血管获取、冷冻保存到融解使用时间3～44 d,平均14 d。术中血管吻合均获得成功,经过冷冻保存的血管质地及弹性适于吻合,未出现撕裂及缝合针孔严重渗血等情况。其中6例重建Ⅴ段肝静脉,3例重建Ⅷ段肝静脉,21例同时重建Ⅴ、Ⅷ段肝静脉。重建血管1周通畅率为93%,2周通畅率为90%,1个月通畅率为90%,3个月通畅率为67%。供者无严重并发症,受者总体预后良好,无小肝综合征发生。结论冷冻髂静脉是一种用于成人活体右半肝移植中肝中静脉重建的理想材料。
- 关兆杰任秀昀徐光勋臧运金陈新国沈中阳
- 关键词：隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除术
- 肝移植术后中远期胆道并发症47例临床分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后中远期胆道并发症的发生、治疗及转归情况。方法回顾性分析2002年4月至2012年2月在北京武警总医院器官移植研究所接受原位肝移植的651例患者的临床资料,分析肝移植术后中远期胆道并发症的发生、治疗与转归情况。结果 651例肝移植患者中,发生术后中远期胆道并发症者47例,发生率为7.2%,平均发病时间21个月。47例中远期胆道并发症患者共治疗48例次。单纯抗炎治疗9例次,胆道镜取石、铸型或放置支撑管14例次,内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石、扩管或放置支架13例次[其中1例治疗未成功改行经皮经肝胆道引流术(PTCD)后治愈],PTCD引流7例次,抗炎联合胆道镜或PTCD治疗共5例次。治疗总体有效率为92%。治疗无效者3例,其中2例行再次肝移植,1例死亡。结论肝移植术后中远期胆道并发症有一定的发生率,其治疗需根据胆道并发症类型及病变程度选择不同的治疗方法,多数疗效良好,必要时需进行再次肝移植。
- 蒋伟伟李俊陈虹沈中阳程明亮范铁艳王旭张庆陈新国徐光勋
- 关键词：肝移植胆道并发症微创治疗
- 成人亲体肝移植中的外科问题
- 自从1954年12月,Malley施行了第一例亲体肾移植(同卵双胞、未用免疫抑制剂),1988年,巴西Raia施行了首例亲体肝移植(LDLT)以来,此项高新技术相继在日本、香港、台湾、韩国、中国大陆以及在全世界范围内广泛...
- 徐光勋沈中阳李威关兆杰刘煜臧运金邹卫龙王毅江华陈新国朱晓丹岳扬范宁杨洋陈虹
- 文献传递
- 再次肝移植60例临床报告
- 【目的】总结再次肝脏移植的临床经验,提高再次移植手术成功率。【方法】分析我中心10年间再次肝脏移植60例临床资料,其中首次在我院实施者38例,外院22例,3次以上者3例。再次移植率为3.7%。MELD评分平均19.8。男...
- 陈新国关兆杰范宁岳扬朱雄伟杨洋沈中阳臧运金徐光勋朱晓丹李威刘煜吴凤东王毅张庆
- 活体肝移植临床技术要点
- 目前,活体肝移植(Living donor liver transplantation,LDLT)的临床技术已趋于成熟,供、受体手术越来越安全,活体手术适应症范围也越来越广,预后也越来越好。但外科相关血管及胆道并发症,仍...
- 徐光勋沈中阳陈新国
- 肝移植术后难治性腹水的诊断与治疗五例被引量：3
- 2015年
- 目的总结肝移植术后难治性腹水的诊断和治疗经验。方法回顾性分析5例肝移植术后难治性腹水患者的临床表现、检查结果、治疗经过及转归。结果5例患者中，2例为结核性腹膜炎，经抗结核治疗，1例治愈，另1例好转；1例为肝小静脉闭塞症，经皮质激素＋经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗，治愈；1例为流出道梗阻，行TIPS后治愈；1例为淋巴漏，患者因。肾功能衰竭，发生剥脱性皮炎．死于多器官功能衰竭。结论肝移植术后难治性腹水临床症状不典型，辅助检查诊断阳性率不高，病因确定困难，需结合临床症状及辅助检查结果，全面分析、仔细甄别，必要时给予诊断性抗结核治疗方能明确诊断。
- 章拔翠陈虹沈中阳王旭范铁艳李俊徐光勋陈新国张庆
- 关键词：肝移植腹水结核性乳糜性腹水肝静脉闭塞性疾病门体分流术
