徐惟
- 作品数：26 被引量：169H指数：10
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 达芬奇机器人非小细胞肺癌手术疗效分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨应用达芬奇机器人行非小细胞肺癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于沈阳军区总医院胸外科治疗的202例非小细胞肺癌患者资料,其中80例患者(机器人组)行达芬奇机器人肺叶切除、淋巴结清扫术,122例患者(胸腔镜组)行胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫术。比较两组的淋巴结清扫情况及术后治疗效果。结果机器人组和胸腔镜组的淋巴结清扫数[(16.93±8.00)枚vs(13.98±8.67)枚]及淋巴结清扫组数[(4.89±1.57)组vs(4.25±1.23)组]、术后2年无进展生存率(71.2%vs 57.4%),Ⅰ期淋巴结清扫数[(16.59±8.57)枚vs(11.86±6.61)枚]、术后2年无进展生存率(84.3%vs 57.8%)及生存率(96.1%vs84.4%)比较,机器人组均优于胸腔镜组(P<0.05);机器人组和胸腔镜组的术中出血量[(57±49)ml vs(211±180)ml]及术后引流量[术后1 d为(255±116)ml vs(332±175)ml、术后2 d为(259±114)ml vs(321±172)ml]比较,机器人组均少于胸腔镜组(P<0.05);两组的其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人非小细胞肺癌手术在淋巴结清扫数量及中期术后疗效上略优于胸腔镜手术。
- 刘星池许世广徐惟刘博王通李博王希龙滕洪王述民莫奇峰孟庆雨
- 关键词：胸腔镜手术淋巴结清扫非小细胞肺癌生存率
- 机器人肺叶切除术治疗非小细胞肺癌被引量：26
- 2013年
- 目的总结机器人肺叶切除术治疗非小细胞肺癌技术细节和初步经验。方法 2012年3～9月沈阳军区总医院应用机器人肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者20例,其中男13、女7例,年龄43～80(60.40±8.07)岁。以刘伦旭介绍的单向式全胸腔镜肺叶切除术顺序进行,常规清除肺门和纵隔淋巴结。行右肺上叶切除术4例,右肺下叶切除术7例,右肺中叶切除术1例,左肺下叶切除术7例,左肺上叶切除术1例。结果组织病理学检查结果提示:腺癌12例,鳞状细胞癌5例,腺鳞癌2例,粘液表皮样癌1例。1例左肺上叶切除术中肺动脉出血,另行小切口行肺动脉修补,术中出血量500 ml,输血400 ml。其余19例均顺利完成机器人手术,平均术中出血量10～200(60.00±42.95)ml,无输血。所有患者均顺利拔管。所有患者无严重术后并发症,平均胸腔引流时间3～15(9.35±3.48)d。所有患者均顺利出院。随访时间2～9(6.01±2.09)个月,无复发、转移。结论应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除术安全、可行,尤其在清除淋巴结时具有明显优势,可以用于早期非小细胞肺癌的手术治疗。
- 王述民许世广童向东刘博李博徐惟曲家骐
- 关键词：肺叶切除术非小细胞肺癌微创性机器人
- 达芬奇机器人治疗肺孤立结节的临床体会被引量：11
- 2014年
- 背景与目的肺孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)定义为一个圆形的直径小于3 cm的肺实质内的病变,不伴有肺不张和淋巴结病变。本研究旨在探讨达芬奇机器人治疗SPN的临床体会。方法 2011年11月-2014年3月,沈阳军区总医院应用达芬奇机器人治疗SPN 9例,其中男性3例;女性6例;年龄41岁-74岁,平均(51±9.9)岁;患者多数无明显临床症状(健康体检发现7例,咳嗽咳痰2例);病史时间4天-3年(中位数12个月);病变均为周围型肺结节病灶,直径为0.8 cm-2.8 cm,平均(1.4±0.6)cm;术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除或楔形切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,患者健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。孔位为腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁中线间第5肋间为器械孔,腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变4例(炎性假瘤3例,错构瘤1例),恶性病变5例,均为腺癌。手术包括楔形切除4例,右肺中叶切除+淋巴结清除术2例,左肺上叶切除+淋巴结清除术1例,其余2例肺癌患者因为心肺功能差,病变小于2 cm,行楔形切除+淋巴结清除术。9例均顺利完成机器人手术,所有患者无严重术后并发症,均顺利出院。随访时间为0.1个月-18.5个月(中位数11个月),无复发、转移。结论 SPN病变应该予以积极手术治疗,提高早期肺癌的诊断率和治愈率,达芬奇机器人手术对于SPN的治疗是一种安全、微创的手术方法,在SPN病变的诊治中具有较高的价值。
- 童向东许世广王述民孟浩高昕滕洪丁仁泉刘星池李博徐惟王通
- 关键词：孤立肺结节肺癌机器人
- 常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤患者的疗效观察
- 2016年
- 目的探讨常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月沈阳军区总医院收治的84例早期胸腺瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予常规开胸治疗,观察组患者采用胸腔镜下手术进行治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、引流量、住院时间、肺功能、并发症及复发情况。结果观察组患者的术中出血量、引流量均明显少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后,观察组患者的第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均明显高于对照组,疲劳指数明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=3.896,P〈0.05）。结论胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统开胸手术相比具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快的优势,且手术安全性高,对肺功能影响较小。
- 徐惟丁仁泉刘星池李博
- 关键词：常规开胸胸腔镜疗效
- 电视胸腔镜活检在诊断和治疗纵隔恶性淋巴瘤中的意义
- 2013年
- 目的探讨经电视胸腔镜活检（VATMLB）在纵隔恶性淋巴瘤诊断和治疗中的意义。方法自2007年6月-2011年10月经电视胸腔镜行前纵隔淋巴瘤活检14例，并进行病理组织学和免疫组织化学检测，明确诊断，并根据病理分型（WHO分型）采用相应化疗方案或（和）联合放疗方案治疗，并对治疗效果进行随访。结果14例均活检成功，无手术并发症，病理结果：霍奇金淋巴瘤8例，大B细胞淋巴瘤5例，外周T细胞淋巴瘤1例。根据其病理分型给予相应方案化疗或化疗联合放疗，随访3～55个月，完全缓解（CR）4例（28．6％），部分缓解（PR）8例（57．1％），稳定（sD）1例（7．1％），进展恶化（PD）1例（7．1％）。总有效率：85．7％。1年生存率为100％（10、10），2年生存率100％（6／6），3年生存率66．7％（2／3）。结论电视胸腔镜纵隔活检能够取得足够肿瘤组织进行病理组织学和免疫组织化学检查准确诊断纵隔淋巴瘤并对纵隔淋巴瘤分型，对于指导纵隔淋巴瘤诊断、治疗和预后的判断具有重要的意义，具有准确、安全、微创等优点。
- 滕洪徐惟王述民曲家骐
- 关键词：纵隔淋巴瘤
- 输卵管阻塞介入治疗2100例临床分析被引量：9
- 2009年
- 目的:探讨介入法在治疗输卵管阻塞性不孕症中的治疗价值。方法:在数字减影血管造影机(DSA)的监视下,使用输卵管再通器械及非离子型造影剂,对患侧输卵管施行再通术,并通过导管直接注入疏通液,输卵管壶腹部至伞部的阻塞病例,在介入术后配合中药治疗。结果:本组治疗2100例输卵管阻塞患者,成功再通1950例,再通率为97.01%,现已有742例患者正常妊娠并分娩健康婴儿,介入再通后正常妊娠率为38.05%。结论:介入治疗是临床上治疗输卵管阻塞,特别是壶腹部及间质部阻塞,使之复通的一种先进治疗方法。
- 王毅堂徐惟吴珂
- 关键词：输卵管阻塞数字减影血管造影机介入治疗非离子型造影剂
- 应用达芬奇机器人诊治肺周围小结节病变被引量：9
- 2013年
- 目的探索达芬奇机器人在肺周围小结节病变诊治中的价值和技术问题。方法从2011年11月至2012年10月,我院应用达芬奇机器人治疗肺周围小结节病变29例,其中男19例,女10例,年龄39～80岁,平均(58.5±9.4)岁。术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。健侧单肺通气。床旁机械臂系统从患者头上入位。孔位根据病变位置适当调整,腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁骨中线第5肋间为器械孔。腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变10例(炎性假瘤4例,结核或肉芽肿5例,错构瘤1例),恶性病变19例(腺癌15例,鳞状细胞癌2例,腺鳞癌1例,黏液表皮样癌1例),手术包括楔形切除9例,右肺上叶切除5例,右肺下叶切除8例,右肺中叶切除1例,左肺下叶切除6例。29例均顺利完成机器人手术,肺叶切除平均术中出血15～200ml(中位数50ml),无输血。所有患者均顺利拔除气管插管。所有患者无严重术后并发症,平均带胸腔引流管时间1～15d[(8.7±3.5)d]。所有患者均顺利出院。随访时间2～14个月[(5.9±2.7)个月],无复发、转移。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗肺小结节病变安全、可行,尤其在肺癌根治手术中具有优势,可推荐用于早期非小细胞肺癌的手术治疗。
- 王述民许世广童向东刘博李博徐惟王阁浜王通刘星池
- 关键词：硬币病变肺肿瘤微创性
- 子宫腺肌症介入治疗128例临床分析被引量：18
- 2009年
- 目的通过对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗,探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法在数字减影血管造影机(DSA)的监视下,采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉,注入聚乙烯醇微粒(PVA)及平阳霉素,完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗128例子宫腺肌症患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,技术成功率100%,术后随访6～72个月,128例中有80例(62.5%)术后痛经完全消失,42例(32.8%)明显缓解,6例(5%)部分缓解。有21例在术后9～36个月正常怀孕并分娩健康婴儿。结论介入治疗是目前临床治疗子宫腺肌症的一种有效方法。
- 王毅堂徐惟吴珂
- 关键词：子宫腺肌症介入治疗子宫动脉栓塞聚乙烯醇微粒
- 达芬奇机器人手术系统胸外科手术切口选择:661例手术经验分析被引量：7
- 2016年
- 目的总结达芬奇机器人手术系统(DVSS)在661例普胸外科手术中应用的临床经验。方法回顾性分析自2011年3月至2016年2月沈阳军区总医院胸外科应用DVSS对661例患者进行胸外科手术的临床资料。整个手术过程分为:(1)诱导麻醉;(2)摆体位,设计Trocar分布、安装机械臂(有些病变部位在摆体位前需要CT引导下定位);(3)寻找病变部位、进行手术治疗。根据患者病变部位所设计的手术部位及切口位置设计胸外科Trocar排布,总结我科不同病变部位的Trocar位置选择、手术入路选择、相关术中与术后情况及并发症治疗的经验体会。结果本组共661例患者,包括372例肺部手术,286例纵膈手术和3例食管手术。肺部手术设计了"8857"孔法手术入路,70/372例需要术前定位;60/372例胸腔内重度粘连,但顺利完成DVSS手术,未转成开胸手术。纵膈手术(包括心包囊肿或占位)设计4种手术入路,45/286例术中、术后未留置引流管。3例食管手术主要是食管壁内肿物。6/661例患者术后出现乳糜胸,1例为纵膈术后,5例为肺部术后。经保守治疗后,4/6例痊愈,1/6例再次行DVSS手术治疗(经左胸乳糜胸清除,胸导管结扎术),1/6例死亡。其中,1/655例患者术后因出现心梗死亡(术后1 h内);1/661例术中出现大出血,均并转为开胸手术治疗。78/655例患者(除外乳糜胸患者)术后引流管带管时间过长(带管超过5 d),无其他严重并发症。结论总体来说,DVSS在胸外科手术中的应用是安全、有效的,人工气胸的建立、患者自身的耐受性、第一个Trocar位置的选择及胸腔里粘连的情况,对手术成功与否起重要作用。
- 孟浩王希龙许世广刘博李博刘星池徐惟丁仁泉王通王述民杨笑
- 关键词：达芬奇机器人手术系统胸外科手术入路
- 达芬奇机器人肺癌根治术后并发乳糜胸分析:附5例临床报告被引量：10
- 2016年
- 目的探讨达芬奇机器人肺癌根治术后并发乳糜胸患者的诊断及治疗方案。方法自2011年10月至2015年12月,沈阳军区总医院胸外科应用达芬奇机器人手术系统(DVSS)行肺癌根治术治疗肺癌患者219例,其中,术后并发乳糜胸5例(发生率2.28%),均给予保守治疗。治疗措施包括:(1)夹闭胸引管;(2)胸腔内注射红霉素0.25 g+利多卡因0.1 g+浓糖20 ml;(3)皮下注射奥曲肽+胸腔内注入金葡素。结果全部219例患者均顺利完成手术,无中转开胸。术后5例并发乳糜胸患者的病理类型分别为2例鳞癌、3例腺癌,病理分期分别为Ⅰa期3例、Ⅱa期1例、Ⅲa期1例,清除淋巴结数分别为18枚(0/18,N0)、8枚(1/8,N1)枚、9枚(4/9,N2)、24枚(0/24,N0)及42枚(0/42,N0),平均(20.20±13.86)枚。经保守治疗后,4例治愈(治愈率80.00%),1例死亡(死亡率20.00%)。结论 DVSS肺癌根治术后出现乳糜胸时,及时诊断并选择恰当治疗,可取得良好的治疗效果,减少死亡率;另外,应特别注意患者淋巴结清扫过程中的副损伤。
- 李博刘星池徐惟丁仁泉王通孟浩王希龙许世广刘博王述民杨笑
- 关键词：达芬奇机器人乳糜胸肺癌肿瘤根治术
