方咸宏
- 作品数：141 被引量：282H指数：8
- 供职机构：广东省人民医院广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术化学工程更多>>
- 导管消融治疗非缺血性扩张型心肌病合并室性心动过速的长期随访结果:单中心经验被引量：1
- 2023年
- 目的探索非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)合并室性心动过速(室速)患者行射频导管消融的即刻成功率与长期随访结果。方法回顾性分析2013年6月至2022年12月就诊于广东省人民医院心血管内科并行导管消融的室速且符合NIDCM诊断标准的患者。分为心内膜消融(ENDO ABL)组和心内外膜联合消融(ENDO-EPI ABL)组。收集患者临床基线、电生理资料及长期随访结果。结果纳入21例患者,其中男17例,年龄(59.57±13.23)岁,ENDO ABL 7例,ENDO-EPI ABL 14例。经导管消融后,ENDO-EPI ABL患者有1例出现心包积液。ENDO-EPI ABL患者消融急性复发率明显低于ENDO ABL患者[0对42.9%(3/7),P=0.026]。经过(28.1±6.0)个月(中位时间20.0个月)的随访,总体无室速事件存活率为42.9%(9/21),4例ENDO ABL患者复发,其中3例术后急性复发;6例ENDO-EPI ABL患者复发。导管消融后无法诱发室速的患者无室速生存率更高[57.1%(8/14)对14.3%(1/7),P=0.023],ENDO ABL及ENDO-EPI ABL的长期成功率差异无统计学意义[50.0%(7/14)对57.1%(4/7),P=1.000]。随访中8例(38.1%,8/21)患者因心力衰竭再住院,6例为ENDO-EPI ABL患者,2例为ENDO ABL患者;ENDO-EPI ABL患者2例(9.52%,2/21)死亡。结论ENDO-EPI ABL可以增加NIDCM合并室速患者的急性成功率,但远期成功率并无区别,导管消融后无法诱发任何室速与更高的无室速生存率相关。
- 林炜东廖江延姜风雨刘方舟骆溢驹廖洪涛方咸宏邓海吴书林詹贤章薛玉梅
- 关键词：射频导管消融
- 房性快速心律失常电生理标测和射频消融的临床应用研究
- 吴书林李海杰杨平珍詹贤章陈泗林方咸宏刘震林纯莹
- 1994年1月1日～2002年2月28日，由广东省卫生厅及广东省科技厅资助，进行了研究。房性快速心律失常(包括房速、房扑和房颤)在心脏病患者中发生率较高，尤其是房扑和房颤，是病死率和心、脑血管事件是独立的危险因素。一、常...
- 关键词：
- 关键词：心律失常病理生理学射频消融术电生理技术
- 致心律失常性右室心肌病室性心动过速伴左束支传导阻滞的特点被引量：4
- 2013年
- 目的分析致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者的室性心动过速(室速)伴左束支传导阻滞(LBBB)的心电图特点。方法收集ARVC患者40例,对每例患者行12导联心电图、Fontaine导联心电图和平均信号心电图检查,并与20例诊断为起源于右室流出道(RVOT)的特发性室速患者作比较。结果 ARVC患者出现症状的年龄为(32.2±12.7)岁,男性患者的比例较高(85.0%),最常见的症状是心悸(82.5%),其次是胸痛(25.0%)和晕厥(22.5%)。T波倒置(75.0%)是最常见的心电图表现,随后是QRS波时限延长(45.0%)和Epsi-lon波(35.0%)。伴LBBB的室速有28例(70.0%)。T波倒置(53.0%)仍是ARVC患者LBBB室速的主要心电图特征,其中主要是V1～V3或V1～V4导联出现T波倒置,晚电位阳性为(50.0%)。ARVC室速患者Ⅰ导联和V1导联的QRS波时限大于RVOT室速患者(P<0.05),且胸导联的移行较RVOT室速患者晚(P<0.05)。结论ARVC患者LBBB室速与RVOT室速的心电图特征有差别。
- 张黔桓詹贤章黄峻陈春晖方咸宏蒋祖勋吴书林
- 关键词：致心律失常性右室心肌病室性心动过速左束支传导阻滞右室流出道
- 起搏指导下射频消融治疗右侧希氏束旁室性期前收缩患者的远期观察被引量：1
- 2020年
- 目的探讨起搏指导下射频消融治疗右侧希氏束旁室性期前收缩的远期疗效和安全性。方法选择于2016年4月至2017年12月间在广东省人民医院接受射频消融术治疗,且术中采用起搏方法评估消融风险并指导消融的右侧希氏束旁室性期前收缩(para-Hisian premature ventricular contractions,PH-PVCs)患者15例,回顾分析其病历资料,收集患者临床基线、电生理资料及长期随访结果。结果手术立即成功率为86.7%,1例患者手术过程中出现完全性右束支阻滞(RBBB),术后随访过程中未能恢复。随访时间为(36±3)个月,手术成功率为80.0%,随访过程中未出现新发的不同程度的房室传导阻滞。结论起搏指导下射频消融治疗PH-PVCs患者有较高的远期成功率,是有效且安全的治疗方法。
- 罗少玲廖自立刘方舟薛玉梅廖洪涛方咸宏梁远红魏薇詹贤章
- 关键词：室性期前收缩希氏束导管消融
- 选择性改良房室结慢径中预示三度房室传导阻滞的新指标
- 2011年
- 目的探讨选择性改良房室结慢径放电过程中预示三度房室传导阻滞(AVB)的新指标。方法回顾性分析2010年1月至l2月期间在广东省心血管病研究所完成的房室结折返性心动过速(AVNRT)经导管射频消融(RFCA)治疗的患者资料,统计放电过程中出现一过性三度房室传导阻滞的发生率,分析放电过程中出现一过性三度房室传导阻滞前的心电现象。结果经心内电生理检查诊断为房室结折返性心动过速的患者412例,慢快型347例,84.2%;快慢型45例,10.9%;慢慢型20例,4.9%。均采用选择性改良房室结慢径治疗,成功率100%。复发2例,复发率0.5%,均在第二次消融成功。永久性房室结折返性心动过速罹患率为0。一过性房室结折返性心动过速为7例,罹患率1.7%。出现早发交界心律31例,罹患率为7.5%。总共放电1406次,出现早发交界心律的放电67次,发生率4.8%。在出现早发交界心律的放电过程中,即刻停止放电组一过性房室结折返性心动过速发生率是2.3%;延迟停止放电组一过性房室结折返性心动过速发生率是25.0%;两组发生率比较,差异有统计学意义(P=0.013)。结论早发交界心律也是预示三度AVB的指标之一,出现早发交界心律即刻停止放电是避免房室结折返性心动过速的有效方法。
- 吴万里詹贤章杨平珍方咸宏薛玉梅廖洪涛蒙霏霭吴书林
- 关键词：心脏传导阻滞心动过速房室结折返性导管消融术
- 经左侧间隔部消融治疗常规方法失败的房室结折返性心动过速被引量：1
- 2017年
- 目的分析经左侧间隔部消融成功的房室结折返性心动过速(AVNRT)。方法广东省人民医院心血管病研究所心血管内科2012年1月至2015年11月收治的经左侧间隔部消融成功的AVNRT8例,回顾性分析其导管射频消融的方法及特点。结果 8例患者中男性3例,女性5例,年龄(53.5±18.9)岁,术前均有反复发作的阵发性室上性心动过速病史,8例患者经右侧间隔部反复消融仍无法达到消融终点,其中5例经右侧间隔部消融后术后仍可诱发心动过速,3例有稳定的跳跃及连续回波现象,后分别经主动脉逆行或经房间隔穿刺行左侧间隔部消融取得成功,左侧消融放电次数(5.8±1.9)次,放电时间(47.9±16.2)s。结论右侧间隔部消融无效的AVNRT,可能属左侧后延伸支参与的AVNRT,可通过左侧间隔部慢径区域消融治疗。
- 周小雄刘方舟詹贤章薛玉梅廖洪涛方咸宏
- 关键词：房室结折返性心动过速导管消融射频电流
- 经冠状静脉系统标测与射频消融心外膜房室旁道
- 目的探讨心外膜房室旁道经冠状静脉（CS）系统标测特点及射频消融有效性和安全性。方法共12例患者,男性7例,女性5例,年龄12～70岁,其中显性9例隐匿性预激综合征各3例,均有心动过速史,发作时体表心电图示阵发性室上性心动...
- 詹贤章吴书林杨平珍李海杰陈泗林方咸宏薛玉梅廖洪涛
- 文献传递
- 右心室间隔部希氏束附近室性期前收缩心电图与射频消融被引量：5
- 2008年
- 目的报道右心室流入道间隔部希氏束附近起源室性期前收缩体表心电图特征及射频消融效果。方法无器质性心脏病频发性室性期前收缩5例,分析其12导联体表心电图室性期前收缩特点;病人接受心内电生理检查,于右心室流入道行激动与起搏标测,以心室激动较体表QRS波提早、消融导管远端起搏图形与体表心电图室性期前收缩相似部位为消融靶点。结果室性期前收缩QRS波形态:5例病人Ⅰ导联和Ⅱ导联QRS波均呈R型,Ⅲ导联、aVF导联以低振幅波为主,V1导联均呈QS型,胸导联较早转变成qR或R型(发生于V2或V3),V5、V6均呈高R型;室性期前收缩QRS波时限为110～120ms。5例病人分别于前间隔(2例)、中间隔(1例)、后间隔(2例)标测到消融靶点,放电后前间隔部、后间隔部病人室性期前收缩均消失,中间隔病人消融失败。无房室传导阻滞并发症。随访8～30个月,成功病例未应用抗心律失常药物,无室性期前收缩发作。结论右心室流入道间隔部希氏束附近起源室性期前收缩体表心电图具有明显的特征,认识这些特征有助于导管标测与射频消融,消融此部位室性期前收缩安全、有效。
- 詹贤章吴书林杨平珍薛玉梅李海杰陈泗林方咸宏廖洪涛
- 关键词：右心室心电图射频消融
- 起源于肺静脉的阵发性房颤的电生理特点及射频消融治疗被引量：3
- 2006年
- 目的探讨环状电极(Lasso电极)标测诱发阵发性房颤的肺静脉电位的电生理特点并对射频消融靶点进行评介。方法16例阵发性房颤者在Lasso电极标测寻找优势肺静脉电位(PVP),温控消融放电。结果起源于肺静脉的局灶性房颤其电生理特征包括:①异位激动灶主要分布于两上肺静脉。②肺静脉内可观察到从肺静脉内至心房传导阻滞。消融成功的靶点与体表心电图P′波提前(74±33)ms。成功隔离38条肺静脉:其中左上肺静脉16条,右上肺静脉12条。术程(186.7±63.8)min,X线曝光时间(51.5±15.0)min。术后随访1～12个月,11例(68.7%)无需药物而维持窦性心律。结论阵发性房颤异位起源点大多数位于左房肺静脉,起源于肺静脉的局灶性房颤有其特殊的电生理表现。
- 刘震罗义吴书林杨平珍方咸宏李海杰陈泗林詹贤章
- 关键词：肺静脉射频消融电生理
- 射频消融治疗房室结或房室折返性心动过速的多中心随机临床试验被引量：2
- 2010年
- 目的通过与国外进口温控射频消融导管的比较，评价国产温控射频消融导管在房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的临床疗效和安全性。方法自2008年6月至11月共入选AVNRT或AVRT患者1342例。采用多中心随机平行对照开放试验设计，应用解放军第四军医大学设计的最小化随机统计方法进行动态随机分为二组，国产导管组应用国产温控射频消融导管，进口导管组应用强生或圣犹达等公司的进口温控射频消融导管。采用常规方法在X线透视下进行心内电生理检查和射频消融。结果国产导管组672例，即时消融成功率97．9％，进口导管组670例，即时消融成功率99．1％，两组成功率均达到96．0％以上，差异无统计学意义。国产导管组与进口导管组的手术时间[（68±36）min与（67±34）min]、曝光时间[（14±14）min与（10±11）min]、放电次数[（4．5±4．5）次与（4．6±3．9）次]、放电时间[（260±218）S与（257±207）s]、导管性能总体评分[（4．4±0．5）分与（4．5±0．4）分]，两组间差异均无统计学意义。发生并发症3例，均为心包积液（国产导管组1例，进口导管组2例），经心包穿刺引流后转为正常出院，差异无统计学意义。随访3个月，复发30例，分别为国产导管组14例、进口导管组16例（2．1％与2．4％），差异无统计学意义。结论国产温控射频消融导管可安全有效治疗AVNRT或AVRT。
- 吴书林方咸宏江洪丁燕生
- 关键词：导管消融术
