李冰
- 作品数：11 被引量：53H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都医科大学校长研究基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 顺式阿曲库铵药效影响因素的研究进展被引量：1
- 2013年
- 顺式阿曲库铵是近年来研制的新型非去极化肌松药．为阿曲库铵的1-R构型和1’-R构型的顺式异构体。与阿曲库铵相似，它通过与乙酰胆碱竞争结合运动终板膜上的乙酰胆碱受体而发挥作用。由于其既具有与阿曲库铵相似的代谢途径和药理作用，又具有与维库溴铵相似的对循环影响小的优点．故在临床上应用广泛．甚至还安全地应用于肝肾功能明显不足、高龄和儿童患者。现就影响其药效的因素综述如下，以期为临床的合理应用提供参考。
- 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰
- 关键词：顺式阿曲库铵影响因素药效乙酰胆碱受体非去极化肌松药运动终板
- 后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察被引量：2
- 2014年
- 目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵；麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量；于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析；记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.
- 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰
- 关键词：顺式阿曲库铵后腹腔镜手术
- 糖尿病患者顺式阿曲库铵肌松效应的探讨被引量：5
- 2015年
- 目的在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下比较糖尿病患者与非糖尿病患者顺式阿曲库铵的肌松效应,并探讨糖尿病患者血清中α1-酸性糖蛋白（AAG）水平的变化及其对顺式阿曲库铵药效的影响。方法选择60例拟在全麻下行腹部外科手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,依据其是否合并2型糖尿病,分为糖尿病组（D组）和非糖尿病组（C组）。麻醉诱导前15 min及术毕即刻,分别抽取静脉血3 ml,离心后取上清1 ml,于-20℃冰箱中保存并及时送检,测定血清中AAG的水平。麻醉诱导采用舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵。记录两组患者肌松药起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间）,恢复指数RI（T1从25%恢复至75%的时间）及TOF90（TOF从25%恢复至90%的时间）。结果 2组患者顺式阿曲库铵的起效时间[（4.0±1.1）min vs.（4.1±1.2）min]、恢复指数[（16.8±5.0）min vs.（16.5±3.1）min]及TOF90[（75.0±9.1）min vs.（73.2±6.8）min]差异均无统计学意义（P〉0.05）。同时2组患者术前及术毕即刻血清中AAG水平[（69.1±7.2）mmol/L vs.（68.4±6.7）mmol/L,（69.4±9.8）vs.（68.5±6.2）mmol/L]的差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者相比,顺式阿曲库铵的肌松效应并无明显改变,血清中AAG的水平也无明显升高。
- 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰
- 关键词：糖尿病顺式阿曲库铵肌松效应Α1-酸性糖蛋白
- 顺式阿曲库铵闭环肌肉松弛注射系统在胸腔镜手术中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此时肌肉松弛最大抑制程度,即4个成串刺激（TOF）中的第1个肌颤搐值（T1）能达到89%~99%,直至手术结束前30min;闭环注射组患者应用CLMRIS,顺式阿曲库铵的最小背景剂量为0.08μg·kg^-1·min^-1,设定肌肉松弛深度反馈值T1为25%。记录患者的麻醉时间、手术时间、顺式阿曲库铵总用量、TOF从0.25恢复至0.75的时间[TOF中的第4个肌颤搐值（T4）与T1的比值（TOFR）0.75恢复时间]和TOF从0.25恢复至0.90的时间（TOFR 0.90恢复时间）。结果闭环注射组的顺式阿曲库铵总用量显著少于对照组（P〈0.05）,T1从25%恢复到75%的时间、T1从25%恢复到95%的时间、TOFR0.75恢复时间和TOFR 0.90恢复时间均显著短于对照组（P值均〈0.05）。结论与推荐剂量持续静脉输注方式相比,闭环肌肉松弛药注射方式可以满足胸腔镜手术中的肌肉松弛要求,减少肌肉松弛药的用量,缩短肌肉松弛T1从25%恢复到95%的时间,实现肌肉松弛药个性化和合理化使用。
- 李冰薛纪秀叶新马艳辉尹橙阎雁宏
- 关键词：顺式阿曲库铵胸腔镜手术
- 丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对脑电监测指标及镇静评分的影响被引量：5
- 2011年
- 目的探讨丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对脑电监测指标[双频谱指数(BIS)、熵指数]及镇静评分(OAA/S)的影响。方法选择9例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下手术患者,给予丙泊酚镇静麻醉,当OAA/S=2时,维持此时血浆/效应室浓度(Cp/Ce)不变,静脉单次注射多巴胺3～5mg,记录注射前1min、注射后第1～5min内BIS、熵指数[反应熵(RE)和状态熵(SE)]、OAA/S评分及平均动脉压(MAP)的变化。结果 OAA/S=2时的Cp/Ce为1.71±0.42;静脉注射多巴胺后,5例BIS显著升高,4例BIS>70,增高值主要集中在第3、4min内;9例熵指数自第2min起呈上升趋势,6例与注射前比较明显增加,并且RE、SE差值增加;BIS及熵指数的增高迟于MAP的增高;5例OAA/S评分≥4。结论丙泊酚镇静麻醉下,OAA/S=2时静脉注射多巴胺可出现BIS、熵指数及镇静评分增加现象,具有唤醒作用;熵指数在反映多巴胺唤醒效应时更敏感。
- 薛纪秀徐国勋刘清海王克杰王天龙李冰杨利利
- 关键词：二异丙酚麻醉多巴胺双频谱指数镇静评分
- 顺式阿曲库铵的血药浓度与TOF的相关性分析被引量：7
- 2014年
- 目的 通过测定顺式阿曲库铵的血药浓度及肌松监测,探讨用血药浓度代表肌松恢复程度的可行性,以期为顺式阿曲库铵的靶控输注提供参考。方法 选择30例,ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行择期手术的患者。麻醉诱导采用依托咪酯,舒芬太尼,顺式阿曲库铵（0.2 mg/kg）;麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注。分别记录肌松药的起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间）,从4个成串刺激（train of four,TOF）开始恢复至恢复50%、75%、90%及100%的时间TOFr50、TOFr75、TOFr90、TOFr100,并分别于上述时间点采集输液对侧动脉血3 ml,以测定相应时间点顺式阿曲库铵的血药浓度。结果 顺式阿曲库铵的起效时间T0为（3.35±1.03）min,TOFr50为（21.03±7.91）min,其血药浓度占初始血药浓度的百分比R50为（32.15±11.53）%;TOFr75为（30.36±10.70）min,R75为（18.87±7.53）%;TOFr90为（38.80±11.00）min,R90为（14.85±8.70）%;TOFr100为（46.67±13.34）min,R100为（8.30±3.45）%。经Pearson相关性检验,变量TOFr与R呈显著负相关（r=-0.688）。结论 血浆药物浓度的衰减与肌松程度的恢复之间具有明显的相关性,用血药浓度代表肌松恢复程度具有一定可行性。
- 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰沈芊
- 关键词：顺式阿曲库铵血药浓度
- 小型猪血流动力学模型在麻醉医生培养中的可行性被引量：3
- 2013年
- 目的应用小型猪血流动力学模型研究加强和提高麻醉住院医生对临床血流动力学变化理解及处理能力的可行性。方法选用实验用小型猪8只，麻醉后监测心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、有创动脉压（ABP）、中心静脉压（CVP）、每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）及肺动脉压（PAP）。（1）分别经动脉抽血、颈静脉注入空气、静脉给予15％KCl及0．75％布比卡因，当相应数据出现明显变化时再行救治、观察恢复并记录相关数据。学员于此阶段作观察。（2）右颈内静脉鞘管置入成功后，学员接受Swan-Ganz导管放置技术的学习；利用超声仪引导学员接受可视下动脉置管技术的学习；记录学习前后操作得分。结果（1）处理前后血流动力学参数（ABP、CVP、SV、SVV、PAP）、SpO2、PetCO2变化差异均有统计学意义（均P〈0．05或均P〈0．01），心电图出现相应特征性表现，提示急性失血模型、急性空气肺栓塞模型、高血钾及布比卡因毒性模型建立成功。学习评价量表显示：81．3％的学生认为通过学习对血流动力学的变化理解有提高，78．2％认为对处理能力有帮助，71．9％认为学习班有作用。（2）结果显示学习后Swan—Ganz操作技能有改善（P〈0．05）；超声引导可视下动脉置管技术改善差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小型猪血流动力学模型作为一种教学辅助方式提高年轻麻醉医生对临床血流动力学变化理解及处理能力具有可行件。
- 薛纪秀马艳辉叶新李冰阎雁宏王天龙
- 关键词：小型猪麻醉
- 以情景模拟为基础的麻醉并发症的实践教学研究被引量：4
- 2011年
- 选择57名医学生分成若干小组,对他们在模拟麻醉并发症情景中病例完成的表现,进行实践课前后评估和打分。结果显示:实践课后学生与病人的沟通、团队合作、危机管理、并发症处理能力和处理低血压的时间均有明显改善。反馈问卷结果显示:88%以上的学生认为课程的设置对他们相关能力的提高有帮助。因此以情景模拟为基础的麻醉并发症的实践教学可以改善医学生并发症的危机预防及管理能力。
- 薛纪秀刘青海徐国勋李冰王天龙
- 关键词：情景模拟高仿真模拟人麻醉并发症教学
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液学参数变化及其与并发缺血性脑卒中的关系被引量：6
- 2022年
- 目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血液学参数变化,分析其与患者并发缺血性脑卒中的相关性。方法有打鼾或日间过度嗜睡的神经内科住院患者237例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,AHI<5次/小时为对照组(40例)、5~<15次/小时为轻度组(62例)、15~<30次/小时为中度组(65例)、≥30次/小时为重度组(69例)。比较各组基本资料、睡眠呼吸指标监测结果[AHI、夜间平均血氧饱和度(MeanSpO2)、夜间最低血氧饱和度(MinSpO2)]、血液学参数检测结果[RBC、Hb、红细胞容积(Hct)、红细胞分布宽度(RDW)、PLT、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)],分析血液学参数与睡眠监测指标的相关性,分析OSAHS并发缺血性卒中的影响因素。结果轻度组、中度组、重度组TC水平高于对照组,重度组BMI高于对照组,中度组、重度组RBC高于对照组,中度组RBC高于轻度组,中度组Hb高于轻度组和对照组(P均<0.05)。重度组MeanSpO2低于对照组、轻度组、中度组,轻、中、重度组MinSpO2低于对照组,重度组MinSpO2低于轻、中度组(P均<0.05)。所有患者RBC、Hb、Hct与AHI呈正相关(r分别为0.179、0.161、0.151,P均<0.05),PLT与MinSpO2呈负相关(r=-0.174,P<0.05)。重度组PLT与MinSpO2呈负相关、而MPV与MinSpO2呈正相关(r分别为-0.346、0.411,P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、TC、AHI是OSAHS患者并发脑卒中的影响因素。结论OSAHS患者RBC、Hb水平增加,部分血液学参数(RBC、Hb、Hct、PLT、MPV)与睡眠呼吸指标(AHI、MinSpO2)存在一定相关性。OSAHS患者的血液学参数变化与患者并发缺血性脑卒中无明显关联。
- 吕秀娟申洁超李冰马芹颖王铭维马芹颖
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征缺血性脑卒中血液学参数
- 麻黄碱对全身麻醉患者丙泊酚镇静深度的影响被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨麻黄碱对全身麻醉(全麻)患者丙泊酚镇静深度的影响,为麻醉过程中合理应用麻黄碱提供参考。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄>18岁、拟行非神经外科手术、需要丙泊酚行全麻的患者纳入研究。靶控输注丙泊酚,待血压下降、警觉/镇静评分(OAA/S)=2、脑电双频指数(BIS)稳定持续5 min后,在20～30 s内静脉滴注麻黄碱0.15 mg/kg。记录静脉滴注麻黄碱前、后不同时段心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、右侧桡动脉平均动脉压(MAP)、BIS和OAA/S。结果:共8例患者纳入研究,男性3例,女性5例,平均年龄(50±2)岁,平均体重指数(25.1±3.7)kg/m2。拟行腹腔镜下胆囊切除术者5例,鼻内镜下鼻窦开放术者3例。靶控输注丙泊酚前2 min,患者心率和MAP分别为(81.1±3.0)次/min和(93.3±6.4)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),给予丙泊酚(13.7±2.3)min后分别下降为(60.2±0.9)次/min和(72.3±5.6)mm Hg,差异有统计学意义(均P<0.01)。给予丙泊酚前、后SpO2分别为(98.1±1.5)%和(97.8±2.4)%,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉滴注麻黄碱前2 min MAP为(81.2±6.01)mm Hg,静脉滴注麻黄碱后1～2和3～4 min时段MAP分别升高为(87.0±6.5)和(92.6±7.4)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。静脉滴注麻黄碱前2 min BIS为68.9±2.1,静脉滴注麻黄碱后5～6、7～8和9～10 min时段BIS分别升高为73.6±2.97、7.7±3.1和79.5±3.0,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。静脉滴注麻黄碱前2 min OAA/S为2.0±0.0,静脉滴注麻黄碱后10 min OAA/S评分升高至3.5±0.3,差异有统计学意义(P<0.05)。BIS峰值较MAP峰值滞后2～4 min出现。结论:丙泊酚全麻过程中静脉滴注麻黄碱可减浅镇静深度,建议根据手术种类和患者情况在静脉滴注麻黄碱后2～4 min内采用有效措施维持麻醉镇静深度。
- 李冰薛纪秀徐国勋刘清海王天龙
- 关键词：丙泊酚麻黄碱血压麻醉深度脑电双频指数
