李平甘
- 作品数：51 被引量：188H指数：8
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省社会发展科技计划项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 42例儿童化脓性脑膜炎的临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的:总结儿童化脓性脑膜炎的诊治特点及探讨影响预后的危险因素。方法:回顾性分析我院儿科2008年3月至2018年2月收治确诊为化脓性脑膜炎的42例患儿的临床资料。以发病年龄分新生儿组及非新生儿组;按随访结果分预后不良组及预后良好组。结果:非新生儿组出现嗜睡和抽搐症状比例、发热最高体温均>新生儿组;非新生儿组脑脊液(CSF)中的蛋白水平(出、入院)、CSF中的白细胞水平(出院)<新生儿组,预后不良组CSF蛋白水平(出院)、CSF葡萄糖降低发生率(入院)>预后良好组;预后不良组发病年龄、CSF葡萄糖水平(入院)<预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示出院时CSF中蛋白浓度值是影响化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。结论:儿童化脓性脑膜炎患儿出院前脑脊液的蛋白值越高;预后可能越差,新生儿化脓性脑膜炎的临床表现更隐匿,对可疑病例应尽早作辅助检查以协助诊治。免疫治疗可调节改善患儿体内免疫状态,但对远期预后的作用还有待观察。
- 邓巧儿唐丹霞李平甘何展文罗向阳李栋方
- 关键词：儿童化脓性脑膜炎预后
- 免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制分析被引量：17
- 2010年
- 目的对静脉注射免疫球蛋白（IVIG）临床治疗儿童癫痫的疗效及可能机制进行分析，为临床应用IVIG治疗儿童癫痫提供依据。方法回顾性分析98例癫痫患儿应用ⅣIG治疗癫痫的疗效、耐受性、安全性及治疗前后的免疫指标改变。免疫指标包括淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白，前者用流式细胞仪检测，后者用免疫比浊法检测。设健康体检儿童66例为对照组，测定其免疫指标。结果IVIG治疗癫痫总体治疗有效率为78．57％。部分发作有效率为77．27％，全面发作有效率为79．63％，两者差异无统计学意SL（P〉0．05）。特发性癫痫有效率68．09％，症状性癫痫有效率为88．23％，差异有统计学意义（P〈0．05）。首次单药治疗组有效率89．29％，二次单药组有效率69．23％，添加治疗组有效率75．43％，3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。45例头颅MRI异常的患儿治疗后半年复查，31例病灶有改善，总有效率为68．89％；13例患者出现药物副作用，发生率为13．27％，但症状轻微，没有因不能耐受而停用的情况。治疗前，癫痫组CD19＋13、CD20＋B细胞比例较对照组增高，CD3＋CD4＋T细胞比例较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．0S）。治疗后CD19＋13和CD20＋B细胞比例较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；而CD3＋CD4＋较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后3周末、6个月时2组患儿的血清IgG水平明显增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IVIG对癫痫患JLN高的CD19＋B和CD20＋B细胞有下调作用，对伴有免疫紊乱的症状性癫痫有较好的疗效。
- 罗向阳李平甘李栋方岑丹阳何展文孟哲梁立阳魏菁苏芳
- 关键词：儿童癫痫静脉用免疫球蛋白淋巴细胞亚群
- BTR策略在孤独症谱系障碍儿童中的干预效果被引量：9
- 2020年
- 目的观察BTR策略对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的治疗效果。方法选取在中山大学孙逸仙纪念医院儿科接受治疗的ASD患儿30例,采取BTR策略进行6个月的治疗。对患儿的语言能力、行为情绪控制能力、自我意识、目光交流状态进行观察,并在治疗前和治疗后采用孤独症儿童行为量表(ABC)评定ASD患儿行为特征,儿童孤独症评定量表(CARS)评价儿童ASD严重程度,孤独症儿童心理教育量表-3(PEP-3)评估其沟通能力。结果治疗后ASD儿童语言能力、行为情绪控制能力提升,问题行为发生减少;自我意识、目光交流状态均有提升。ASD儿童ABC量表各个因子得分及总分均显著低于治疗前(P<0.05),CARS量表各个维度及总分均显著低于治疗前(P<0.05),PEP-3量表对应的月龄提升,各因子及总分均显著高于治疗前(P<0.05)。结论BTR策略在ASD儿童中治疗有效,能改善患儿症状,值得推广应用。
- 李平甘吴若豪李栋方孙怡何展文周小琳李宇陈启慧罗向阳
- 关键词：孤独症谱系障碍干预效果
- 神经生长因子联合免疫调节治疗小儿脑瘫的临床观察被引量：2
- 2011年
- 目的 观察神经生长因子（NGF）联合免疫球蛋白（IVIG）对小儿脑性瘫痪（CP）的治疗效果.方法 22例患儿均予综合康复治疗（康复组）,治疗组56例,其中29例免疫正常患儿给予NGF治疗（NGF组）,27例免疫异常患儿给予NGF并联合注射IVIG（NGF＋IVIG组）,两组同样予综合康复治疗,均为 2～3个疗程,比较各组疗效.结果 治疗组有效率为85.7%,NGF组、NGF＋IVIG组有效率分别为82.8 %和88.9 %,康复组有效率为54.5 %,NGF组、NGF＋IVIG组有效率明显高于康复组,差异均有统计学意义.结论 NGF治疗脑性瘫痪有明显疗效,且治疗应用简单,毒副作用少;对于脑部髓鞘化不良脑瘫患儿可考虑联合IVIG治疗.
- 李栋方李平甘孟哲刘木金何展文梁立阳罗向阳
- 关键词：神经生长因子脑性瘫痪
- 叙事医学在儿科临床实习教学中的应用研究被引量：5
- 2019年
- 目的探究儿科临床实习教学中叙事医学教学法对临床医学实习医师培养医患共情、沟通能力及提高疾病掌握程度的效果及可行性。方法选取五年级临床医学本科儿科实习课程中实习医师20名,与患儿和(或)家长访谈后撰写平行病历。儿科实习前后实习带教医师及实习医师均填写调查问卷以了解医患共情、医患沟通及疾病掌握程度的变化。结果儿科实习医师共采集到25个合格的平行病历。儿科实习前后实习医师对叙事医学了解程度、医患沟通能力、医患共情能力、沟通主动性及对疾病掌握程度的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在临床医学专业儿科实习课程中融入叙事医学教学的教学模式切实可行,并使实习医师的医患共情、医患沟通能力及疾病掌握程度显著提升,但仍需进一步完善及细化。
- 李平甘吴若豪梁立阳
- 关键词：医患沟通儿科共情教学改革
- 婴儿型Sandhoff病1例报告并文献复习被引量：3
- 2017年
- 目的探讨婴儿型Sandhoff病的临床表现、诊断及治疗。方法回顾分析1例婴儿型Sandhoff病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 1岁2个月女性患儿,有神经运动发育倒退、顽固性抽搐;父母为近亲婚配;眼底镜检查见眼底红斑;头颅磁共振成像示左侧脑桥可见一小点状长T 2等T1异常信号影,脑白质水肿、弥漫性脱髓鞘改变;染色体核型未见异常;染色体微阵列提示多条染色体发生大片段纯合子;二代基因测序提示HEXB基因外显子11存在c.1263_1268del TGAAGT:P.(Glu422_Val423del)缺失突变及内含子13存在c.1614_2A>G:P?剪切突变,父母各携其一。白细胞Hex A、Hex A&Hex B酶活性分别为84、112 nmol/(mg·h);确诊为婴儿型Sandhoff病。治疗采用丙戊酸钠、左乙拉西坦联合抗癫痫及糖皮质激素,患儿抽搐发作次数逐渐减少,反应较前好转;随访5个月,病情平稳无进展,无抽搐发作。患儿母亲再次妊娠,并于孕21+6周时行羊水穿刺检查,结果提示胎儿与患儿存在相同的突变。结论 Sandhoff病是一种罕见的遗传性溶酶体病,主要表现为进行性神经功能损害,目前缺乏有效的治疗方法,基因检测有助确诊及产前诊断。
- 詹丽萍李栋方李平甘梁立阳罗向阳黄科
- 关键词：婴儿型
- 体外BMSCs对MBP68-86刺激淋巴细胞增殖的免疫调节作用
- 2014年
- 目的探讨体外骨髓间充质干细胞(BMSCs)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型特异性抗原髓鞘碱性蛋白(MBP)68-86刺激淋巴细胞增殖的免疫调节作用。方法通过将非特异性抗原Con A刺激和特异性抗原MBP68-86刺激SD大鼠MNCs与不同数量的Wistar大鼠BMSCs共培养,应用CFSE标记细胞与流式细胞仪相结合检测淋巴细胞的增殖反应,同时检测细胞上清干扰素(IFN)-γ、转化生长因子(TGF)-β1和白介素(IL)-10细胞因子的表达情况。结果不同浓度BMSCs对Con A抗原和MBP68-86刺激下淋巴细胞增殖均有抑制作用,且存在剂量依赖性,随着BMSCs剂量增加,其对淋巴细胞细胞增殖的抑制作用则增强。ELISA检测结果显示MNCs与BMSCs的比值为1∶20和1∶40时,BMSCs可明显抑制IFN-γ的表达(P<0.05),上调IL-10的水平(P<0.05);MNCs与BMSCs的比值为1∶10时,虽然BMSCs对IFN-γ和IL-10的表达有一定影响,但并没有显著差异。而不同浓度下BMSCs能上调TGF-β1的表达,但并没有统计学差异。结论体外BMSCs可能通过自分泌或调控MNCs表达的免疫调节因子,如下调IFN-γ的表达、上调IL-10和TGF-β1的表达,从而抑制特异性抗原MBP68-86所致的淋巴细胞增殖反应。
- 何展文李栋方刘木金孟哲李平甘罗向阳梁立阳李文益
- 关键词：骨髓间充质干细胞髓鞘碱性蛋白淋巴细胞免疫调节
- 叙事医学人文精神培养模式对儿科教学的启示被引量：8
- 2019年
- 叙事医学是以叙事能力为基础,同时具备对医生、患者、同事及公众高度复杂叙事情境理解力的医学实践活动,此类实践的核心是共情与反思,它有利于提高医生的职业素养、人文精神以及对患者的共情能力。目前临床实习医师人文精神培养存在着教育理念较落后、人文教育课程设置不合理、人文精神培养与临床实践脱节等不足。基于叙事医学的人文精神培养的教学模式既可作为原有临床教学模式的人性化补充,又可以运用到儿科临床教学中。它能够激发实习医师对患儿及其家属的同理心,以此增强他们学习儿科学的兴趣,也有助于将实习医师人文精神的培养从理念倡导落实到制度安排,在叙事医学的加持下植根于临床土壤,培育实习医师仁爱、慈悲、怜悯、敬畏的职业品格与修养。
- 李平甘张丽娜李栋方
- 关键词：叙事教学法医学人文精神儿科
- IVIG对癫痫大鼠脑星形胶质细胞功能的影响
- 李栋方李平甘何展文孟哲梁立阳罗向阳
- 关键词：癫痫星形胶质细胞
- 文献传递
- 层黏连蛋白α2缺陷型先天性肌营养不良的临床与基因分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨层黏连蛋白α2缺陷型先天性肌营养不良的临床表现和遗传学特点。方法回顾分析3例层黏连蛋白α2缺陷型先天性肌营养不良患儿的临床表现、实验室检查、肌肉病理及基因检测资料,并复习相关文献。结果本组患儿男1例,女例2例,临床表现为出生后肌力低下,运动发育落后,1例能独走,2例能独坐。肌酸激酶(CK)中度升高(895~1414 U/L),肌酸激酶同工酶(CM-MB)轻度升高(34~94 U/L)。头颅MRI示大脑脑白质异常信号。2例患儿肌肉活检,1例Merosin部分表达减弱,局灶缺失,1例Merosin表达明显减弱或缺失。基因检测显示均检测出LAMA2基因复合杂合突变,分别是外显子无义突变(c.7147 C>T、c.7810C>T)、微缺失突变(c.6513_6515del)和内含子杂合突变(c.2451-6A>G、c.3556-13T>A)。结论层黏连蛋白α2缺陷型先天性肌营养不良表现为出生后肌力低下、运动发育落后和典型脑白质病变,肌肉活检及LAMA2基因检测可明确诊断,进行准确的遗传咨询。
- 何展文柏萍李平甘吴若豪陈启慧李宇罗向阳
- 关键词：先天性肌营养不良层黏连蛋白肌肉活检基因检测
