杜雪梅
- 作品数：13 被引量：46H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肋缘肌间恶性血管球瘤1例报道并文献复习被引量：4
- 2012年
- 目的探讨恶性血管球瘤(malignant glomus tumor,MGT)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例发生在右侧第11肋弓处的MGT进行组织学和免疫组化观察,结合文献复习。结果右侧肋缘下肿物大小6 cm×7 cm,质韧,可活动,边界清晰,无压痛,放射痛。上腹部增强CT:右侧第11肋弓处可见一软组织肿块影,边界光滑,其内密度不均匀,中心可见斑片状低密度影,大小5.8 cm×4.17 cm,局部肋骨可见斑片状骨质破坏。光镜下肿瘤细胞围绕裂隙状血管弥漫性生长并浸润周围脂肪组织。瘤细胞大小较一致,圆形或多角形,胞质丰富,淡红染,细胞界限清晰。核圆形或卵圆形,染色质粗糙,核仁明显,有异型,核分裂9个/10HPF,可见病理性核分裂。肿瘤组织间纤维间质少,有丰富扩张的小血管,可见多灶坏死和出血。免疫表型:肿瘤细胞表达SMA、h-caldesmon、vimentin、p53、BCL-2、CD99、CollagenIV和Ki-67,p63、HMB-45、CK、EMA、desmin、S-100、CD34、TTF-1、calretinin、CD68、Lysozyme、CD3、CD20、CD30为阴性。结论 MGT是罕见的软组织恶性肿瘤。确诊必须依赖于临床特点、组织形态及免疫组化结果,且需要和具有血管周上皮样细胞分化特点的肿瘤及血管外皮细胞瘤等其他肿瘤予以鉴别。
- 杜雪梅昌红沈兵张建英
- 关键词：恶性血管球瘤免疫组织化学
- 大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化临床病理观察被引量：1
- 2015年
- 目的探讨伴髓上皮瘤和间叶分化大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法对1例发生在左侧颞顶叶的含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化进行组织学、免疫组化观察,并结合文献复习。结果患儿男性,5岁。头颅CT示左侧颞顶叶肿瘤性病变伴钙化,左侧颞骨骨质破坏,考虑左颞顶叶占位。光镜下瘤组织由疏密相间区域构成,致密区域见原始小圆核或短梭形瘤细胞呈片状密集分布,核染色质深,异型性明显,见核分裂象伴多灶性坏死,可见横纹肌样细胞,部分区域见柱状上皮构成的原始神经管样结构或Homer-Wright菊形团形成伴结缔组织增生;稀疏区见分化良好的胶质神经毡样基质内有小型神经元样瘤细胞或节细胞样瘤细胞散在分布。免疫组化:原始神经管样结构基底部vimentin(+),原始瘤细胞和横纹肌样细胞nestin、INI-1和p53(+),横纹肌样细胞NF、Syn、MAP2和Cg A(+),Ki-67为局灶20%,原始神经管样结构CK和EMA(-),横纹肌样细胞SMA(-),横纹肌样细胞GFAP和NSE灶(+),小型神经元样瘤细胞S-100和Neu N(+),Olig2(-/+),β-catenin和desmin(-)。结论大脑内含有多量神经毡和真性菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化确诊依赖于影像、组织学和免疫组化,需要与髓母细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、室管膜母细胞瘤和脉络丛乳头状癌鉴别。
- 杜雪梅昌红孙黎明徐庆中汪寅
- 关键词：胚胎性肿瘤髓上皮瘤神经毡
- 肝脏胆管内乳头状黏液性癌的磁共振表现分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨磁共振(magnetic resonance,MR)诊断肝脏胆管内乳头状黏液性癌(intrabiliary papillary mucinous carcinoma of liver,IPMC-L)的临床价值。方法回顾性分析本院2014年10月至2016年10月收治的5例经病理证实并行MR检查的IPMC-L患者的临床资料,对肿瘤的发病部位、形态、生长方式、MR信号及强化特点进行分析。结果发病部位:肝顶1例,肝脏左叶4例。MR表现:肿瘤实体呈结节样或菜花样改变,沿扩张胆管内壁生长,T_1W序列呈稍低信号,T_2W序列呈稍高信号,在动态扫描各期均呈持续性较低水平增强,其内可见小囊泡样无强化黏液积聚区。在黏液背景的衬托下,实性瘤体与扩张胆管相通是其特征性改变。结论 IPMC-L的MR表现具有一定特点,以实性瘤体与扩张胆管相通的MR表现为著,可为IPMC-L的诊断及鉴别诊断提供帮助。
- 李滨金延方刘洪亮马中宁杜雪梅李昕
- 关键词：肝脏磁共振成像
- 甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌2例临床病理分析并文献复习被引量：5
- 2012年
- 目的探讨甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(mixed me-dullary and follicular cell carcinomas,MMFCC)临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例MMF-CC临床资料进行分析,免疫组化分别采用EnVision法和LSAB法检测Calcitonin、TTF-1、CK19、Tg、Galectin-3、CgA、Syn、CEA、p53、Ki-67、PTH等抗体表达,并结合相关文献复习。结果例1肿瘤组织由大小不等的梭形细胞巢及甲状腺滤泡性肿瘤构成,梭形细胞巢呈浸润性生长,滤泡癌细胞侵犯被膜和血管,两者相互分离,淋巴结内见转移性髓样癌。例2肿瘤细胞大小中等,较一致,呈圆形、椭圆形或立方形,核圆,核染色深,胞质内分泌有少许蓝染黏液,形成大小不等的腺腔和扩张的小囊,似筛状和蜂窝状结构,腺腔和囊内含有淡蓝色的黏液,形成腺样囊性癌样分化。淋巴结内有甲状腺滤泡型乳头状癌转移。免疫表型:滤泡区CK19(),TTF-1、Tg、Galectin-3均(+),Calcitonin、CgA、Syn、CEA、p53均(-),Ki-67增殖指数5%。巢状区(包括腺样囊性癌样区域)Calcitonin、CEA、CK19、CgA、TTF-1均(+),p53、PTH均(-)。结论 MMFCC临床罕见,依据肿瘤呈浸润性生长方式,同甲状腺髓样癌或甲状腺滤泡细胞癌有一致的细胞特征,结合免疫表型可确诊。
- 杜雪梅昌红陈奕至张建英沈兵高颖
- 关键词：甲状腺肿瘤降钙素甲状腺球蛋白
- 胎儿心横纹肌瘤合并结节性硬化症尸检1例被引量：2
- 2015年
- 目的探讨胎儿心横纹肌瘤合并结节性硬化症的临床及病理特征、病理诊断、治疗与预后。方法对1例胎儿进行尸检。标本采用常规石蜡包埋、切片、HE染色及免疫组化染色。结果该例为心室多发结节样肿瘤,切面灰粉色、质细腻,镜下可见到"蜘蛛样"细胞,myoglobin和desmin(+);脑实质内可见体积较大的星形细胞弥漫聚集,胞质嗜伊红色,核偏位,GFAF(+);脾内可见组织细胞样细胞多灶状瘤样生长,CD68(+),诊断为胎儿心横纹肌瘤合并结节性硬化症。结论心横纹肌瘤为良性错构性肿瘤,早发现及准确诊断对临床治疗非常有意义,合并结节性硬化症时预后较差。
- 石峰杜雪梅周全高颖郭洋沈兵昌红
- 关键词：横纹肌瘤结节性硬化症室管膜下巨细胞型星形细胞瘤
- 胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床病理特征分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MAEC)的临床病理特征。方法分析1例胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论。结果患者男性,54岁。无明显诱因出现乏力,伴纳差,偶有反酸嗳气、腹胀。CT及MRI检查提示胰尾部、脾门区及脾实质内占位性病变,边界不清。行胰腺体尾部、脾及部分胃切除术。肿瘤组织由腺泡细胞癌及神经内分泌肿瘤两种组织学形态组成,两种成分穿插混合生长。神经内分泌肿瘤CD56、Cg A和Syn(+);腺泡细胞癌亦CD56和Syn(+);但仅散在个别细胞Cg A(+)。腺泡状区域bcl-10和CAM5.2弥漫性强(+),而梁索状区域弱(+)。Ki-67增殖指数均为3%。术后给予化疗,8个月后出现肝转移,目前随访15个月,患者一般状态良好。结论胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌非常罕见,易与胰腺腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤及胰母细胞瘤等混淆。
- 余春开杜雪梅张颖张建英昌红
- 关键词：腺泡细胞癌神经内分泌肿瘤
- 肾上腺皮质癌6例临床病理分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨肾上腺皮质癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗与预后。方法对6例肾上腺皮质癌进行临床资料、病理形态及免疫组化分析。结果肾上腺皮质癌6例,女性4例,男性2例,年龄23~60岁,平均53岁;功能性3例,无功能性3例。镜下可见瘤细胞异型明显,多边形,细胞质丰富,大部分嗜酸,核染色质呈粗颗粒状,可见核分裂象;瘤细胞呈巢、片状生长,可见侵犯包膜。免疫组化:肿瘤细胞melan-A、inhibin-α和p53(+),Cg-A(-),其中2例MSH2、MSH6(-),MLH1、PMS2(+)。结论肾上腺皮质癌的诊断,应将临床和病理形态学特征相结合,免疫组织化学具有重要的鉴别诊断作用。提高对肾上腺皮质癌的认识,对避免误诊是至关重要的。
- 王玲玲杜雪梅昌红沈兵张建英高颖
- 关键词：肾上腺皮质癌免疫组化
- 淋巴管肌瘤病10例临床病理分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)临床、病理特征。方法收集10例LAM临床资料进行分析,复习HE切片,采用免疫组化EnVision法检测α-SMA、HMB-45、D2-40、PR、ER,并进行文献复习。结果女性9例,年龄17～53岁,平均39岁,男性1例,年龄19岁,6例影像考虑为肺LAM,胸部CT平扫+高分辨显示:双侧肺野内可见弥漫型分布大小不一小囊样透过度增高影,9例有乳糜胸水或腹水。1例纵隔肿物,4例腹膜后肿物,上腹部CT平扫+增强+三维重建显示:腹膜后可见多个囊状低密度影。4例左锁骨上淋巴结肿大,1例肠系膜淋巴结肿大,1例腹主动脉旁淋巴结肿大,1例腹股沟淋巴结肿大。病理学检查显示淋巴管周围不同成熟度平滑肌细胞和上皮样细胞增生。免疫组织化学显示10例LAM增生的细胞均表达α-SMA和D2-40,其中8例HMB-45阳性,5例PR阳性,3例ER阳性。结论组织学形态结合临床、影像及免疫组化染色(D2-40、HMB-45、SMA)可确定LAM的诊断。
- 杜雪梅昌红陈弈至沈兵张建英高颖
- 关键词：淋巴管肌瘤病病理免疫组化
- 卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌2例临床病理观察被引量：12
- 2015年
- 目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌的临床病理特征。方法观察和分析2例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌病例的病理组织学及免疫表型的特点,并结合相关文献进行讨论。结果 2例卵巢类癌均伴有成熟性囊性畸胎瘤成分,例1为妊娠合并卵巢畸胎瘤,类癌成分呈岛状、巢团状生长;例2畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类癌,镜下甲状腺组织与类癌相互交织,类癌呈梁索状、岛状生长;2例瘤细胞核呈典型"胡椒盐样",染色质细腻,核分裂不明显。免疫组化:Cg A、Syn、CD56和CK均(+);例2类癌区CK19(+),TTF-1(-)。结论病理形态学观察和免疫组化染色有助于明确诊断。卵巢类癌预后较好。
- 闫风彩陈奕至周全杜雪梅高颖昌红
- 关键词：成熟性囊性畸胎瘤类癌卵巢肿瘤甲状腺肿类癌
- 胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤尸检1例报道并文献复习被引量：3
- 2015年
- 目的探讨胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析1例胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤的临床资料、尸检病理结果,并结合文献复习。结果 B超示胎儿脊柱骶尾部囊、实性混合回声。尸检发现胎儿骶尾部可见5.5 cm×5 cm×4 cm大小肿物,切面呈囊实性,囊内含淡黄色液体。光镜下肿瘤由多个胚层组成,可见角化的鳞状上皮、纤毛上皮、软骨、平滑肌、肠管、内胚窦样结构、神经胶质细胞和原始神经管。免疫组化:小管样结构细胞nestin、vimentin和CD99(+),GFAP、NF和Neu N(-);周围神经胶质细胞GFAP和NF(+),Neu N(-);上皮细胞CK(+),内胚窦样结构S-100(+);Ki-67阳性率为20%,p53(-)。结论胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤罕见,确诊依赖于B超、组织学形态和免疫组化结果,需要与成熟性畸胎瘤和原始神经外胚层肿瘤鉴别。
- 陈奕至杜雪梅昌红沈兵赵洪禹杨敏
- 关键词：胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤
