杨红霞 作品数:57 被引量:366 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 北京市保健专项资金科研课题 北京市科委基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胆固醇代谢标志物的影响 被引量:15 2016年 目的探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者胆固醇代谢标志物的影响。方法连续人选2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科住院的冠心病患者104例,每日均接受瑞舒伐他汀10mg治疗,根据4周后血脂水平分为血脂达标组(75例)和血脂未达标组(29例)。血脂达标组继续同前服用瑞舒伐他汀至12周,血脂未达标组加用依折麦布10mg/次,1次/d治疗至12周。所有入选患者均于治疗前及治疗4、12周后测定血脂及胆固醇合成标志物和吸收标志物含量。结果①104例冠心病患者治疗4周后,总胆固醇、LDL—C水平及γ-烯胆甾烷醇含量较治疗前明显下降,符固醇/总胆固醇比值较治疗前明显升高,差异均有统计学意义[(3.20±0.14)mmol/L比(4.41±1.23)mmo]/L、(2.03±0.12)mmol/L比(2.92±0.20)mmol/L、(13.3±2.0)mg/L比(16.1±2.9)mg/L、(10.4±0.8)mg/g比(8.8±0.6)mg/g](均P〈0.05)。②血脂达标组继续他汀治疗12周后,总胆固醇、LDL—C水平较治疗4周后呈增高趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05),胆固醇代谢标志物亦无明显改变,差异无统计学意义(P〉0.05)。③血脂未达标组治疗12周后与治疗4周后比较,总胆固醇、LDL—C、菜油圊醇、符同醇含量以及菜油固醇/总胆固醇比值明显下降,差异均有统计学意义[(2.65±0.23)mmol/L比(3.28±0.17)mmol/L、(2.03±0.09)mmol/L比(2.40±0.11)mmoL/L、(4.2±0.5)mg/L比(7.0±0.9)mg/L、(12.1±1.1)mg/L比(14.3±1.2)mg/L、(3.2±0.4)mg/g比(5.2±0.4)mg/g](均P〈0.05)。结论在他汀类药物治疗的基础上联合依折麦布治疗可以减少胆固醇的吸收,并进一步降低血中胆固醇水平,提高血脂� 郑虹 米树华 张涛 杨红霞 苏工 张晓霞关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 调脂治疗 B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系 被引量:5 2013年 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。 郑虹 米树华 赵全明 田磊 贾淑杰 杨红霞关键词:急性冠状动脉综合征 危险评分 B型脑钠肽 动态监测老年糖尿病急性冠脉综合征患者急性期血糖波动的变化及意义 被引量:9 2010年 目的探讨老年糖尿病患者在急性冠脉综合征(ACS)急性期血糖波动的变化及临床意义。方法连续入选34例老年糖尿病合并ACS患者(ACS组,ACS病程<7d),并选择34例无ACS的老年糖尿病患者做对照(对照组),两组患者性别、年龄及糖化血红蛋白水平进行1∶1配对。用全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分评价ACS患者危险度,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续3d的血糖监测。对两组间各项参数进行比较,并与GRACE评分进行相关性分析。结果 (1)ACS组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)和餐后血糖波动幅度(PPGE)明显高于对照组[MAGE(4.02±1.63)和(3.10±0.88)mmol/L,MODD(2.83±1.21)和(2.01±0.97)mmol/L,PPGE(3.35±1.70)和(2.47±1.59)mmol/L,均P<0.05]。(2)在整体研究人群中各因素相关分析显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与各动态血糖参数间均呈正相关,超敏C反应蛋白(hs-CRP)与MAGE、PPGE之间呈正相关,而射血分数(EF值)与MAGE、MODD、PPGE之间呈负相关。(3)在ACS组中以GRACE积分作为因变量,各相关因素作为自变量进行多因素逐步回归分析表明年龄、EF值和MAGE是影响GRACE积分的危险因子。结论老年糖尿病患者在ACS急性期时血糖波动明显增大,而且MAGE的变化有可能影响老年糖尿病ACS患者的临床预后。 苏工 米树华 杨红霞 李昭 陶红 郑虹 周芸 田磊关键词:血糖波动 血糖 急性冠脉综合征 老年人糖尿病周围神经病变危险因素的探讨 被引量:6 2017年 目的研究老年糖尿病人群在血糖控制达标率高的情况下糖尿病周围神经病变(ropathy,DPN)的危险因素。方法随机选取符合标准的≥60岁社区老年糖尿病214例为研究对象,按照是否患有DPN,DPN组和非DPN组,观察DPN与各观察指标的关系。再按照年龄段分为3组:60~岁组、70~岁组及80~岁组,比较不同年龄段的DPN患病率。结果 DPN组与非DPN组间的单因素比较,年龄和Hb A1c组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果,只有年龄进入回归方程(P<0.01),其OR值为1.187,95%CI为1.105~1.275。60~岁组、70~岁组及80~岁组DPN患病率的差异具有统计学意义(P<0.01),两两比较(α′=0.017),各组间差异均具有统计学意义(P<0.017)。结论年龄可能是老年人群糖尿病周围神经病变的独立危险因素。 杨小歌 杨红霞 米树华关键词:年龄 糖尿病周围神经病变 患病率 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者调脂治疗中胆固醇代谢标志物变化的研究 被引量:5 2016年 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者调脂治疗中胆固醇代谢标志物变化情况。方法选择2013年5月至2015年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受冠状动脉造影检查诊断为冠心病合并糖尿病的患者76例。所有患者入院前至少4周内均未接受调脂药物治疗。根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平的不同分为5.2%~〈7.0%组(37例)、7.0%~〈9.0%组(24例)和9.0%-11.3%组(15例)。所有患者均接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗4周,根据患者血脂水平是否达标分为血脂达标组42例[低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)〈2.07mmol/L]和血脂未达标组34例(LDL-C≥2.07mmol/L),血脂达标组继续瑞舒伐他汀10mg/d治疗至第12周,血脂未达标组联合依折麦布10mg/d治疗至第12周。比较3组不同HbAlc水平患者治疗前以及血脂达标组与未达标组治疗前及治疗4、12周时的血脂指标和胆固醇代谢标志物的水平情况。结果治疗前,9.0%-11.3%组总胆固醇、LDL—C水平、胆固醇吸收标志物菜油固醇含量明显高于5.2%-〈7.0%组[(4.7±1.4)mmol/L比(4.4±0.9)mmol/L、(2.9±0.7)mmol/L比(2.8±0.7)mmo]/L、(7.7±1.9)mmol/L比(7.1±1.0)mmol/L];3组患者中,高HbAlc水平组的谷固醇含量明显高于低HbAlc水平组[(13.6±1.9)mg/L、(12.6±1.3)mg/L比(11.3±1.5)mg/L],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。治疗4周时,血脂达标组42例(55.3%),血脂未达标组34例(44.7%);2组患者的总胆固醇含量、LDL.C及胆固醇合成标志物7-烯胆甾烷醇含量明显低于治疗前,吸收标志物谷固醇明显高于治疗前[血脂未达标组:(3.8±1.0)mmol/L比(4.6±1.1)mmol/L,(2.3±0.5)mmo]/L比(3.0±0.9)mmo]/L,(6.4±1.0)mg/L比(7.0±0. 张涛 李道荣 戴文龙 杨红霞 郑虹 王绿娅 米树华关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 瑞舒伐他汀 依折麦布 高血压合并冠心病患者的冠脉病变特点 被引量:38 2011年 目的探讨高血压合并冠心病患者的血压及冠脉病变特点。方法对358例高血压合并冠心病患者和144例单纯冠心病患者进行24 h动态血压监测,分析动态血压参数。两组患者都行冠脉造影术,冠脉病变程度以病变的血管支数表示。结果高血压合并冠心病组患者血管狭窄程度重,弥漫性血管病变多见,且明显高于单纯冠心病组患者(χ2=6.03,P=0.019);其中复杂病变患者24 h动态收缩压、日间动态收缩压、夜间动态收缩压、24 h动态脉压、日间动态脉压、夜间动态脉压都高于简单病变组(t值分别为2.580、2.045、2.675、2.037、2.601、1.995;P值分别为0.015、0.037、0.009、0.041、0.017、0.047)。结论与单纯冠心病患者相比,高血压合并冠心病患者的冠状动脉的病变程度更重,故应对血压进行良好的控制以减轻高血压合并冠心病患者冠脉病变的程度。 贾淑杰 周芸 杨红霞 米树华关键词:高血压 冠心病 冠脉病变 动态血压 血糖变异性对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能的影响 被引量:2 2017年 目的 探讨血糖变异性对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响。方法 选取2016年1月至2017年2月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的非糖尿病初发急性STEMI、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗患者184例,采用动态血糖监测系统测量日内平均血糖波动幅度(MAGE),根据MAGE水平将患者分为低MAGE组(<2.78 mmol/L ,120例)和高MAGE组(≥2.78 mmol/L,64例)。收集并比较2组患者的一般资料、实验室检查及超声心动图检查结果,分析MAGE水平与患者左心功能的相关性。结果 高MAGE组体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于低MAGE组[(27.0±2.2)kg/m2比(25.9±2.4)kg/m2、(5.1±1.4)mmol/L比(4.4±0.9)mmol/L、(3.4±1.3)mmol/L比(2.7±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、心功能Killip分级及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVEF与MAGE水平呈负相关(r=-0.23,P<0.05);LVEDD与体重指数、MAGE水平呈正相关(r=0.229,P<0.05;r=0.389,P<0.001);心功能Killip分级与HbA1c和MAGE水平均呈正相关(rs=0.37,P<0.05;rs=0.35,P<0.05)。多元线性回归结果显示,MAGE水平是LVEDD的独立危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c和MAGE水平是心功能Killip分级的独立危险因素(P<0.05)。结论 血糖波动幅度较大与急性STEMI患者左心功能的恶化相关。 杨红霞 张涛 苏工 米树华 贾淑杰 辛伟 王阳关键词:心肌梗死 血糖 心室功能 糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间血糖波动的变化及其临床意义 被引量:2 2011年 目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者住院期间血糖波动的变化及意义。方法以性别、年龄及HbA_1c水平进行1:1配对的糖尿病合并AMI患者(AMI组)和糖尿病合并稳定性冠心病患者(CAD组)各30例,通过动态血糖监测技术获得患者住院期间血糖波动参数并比较。结果 (1)AMI组与CAD组比,日内平均血糖波动幅度[MAGE,(3.83±1.38)vs(3.17±1.14)mmol/L]、日间血糖平均绝对差[MODD,(2.62±1.08)vs(2.00±0.90)mmol/L]、餐后血糖波动幅度[PPGE,(3.43±1.70)vs(2.34±1.64)mmol/L二和餐后3 h平均血糖水平[3 h MPBG,(10.49±2.44)vs(8.95±2.45)mmol/L]均升高(P<0.05),平均血糖标准差有升高趋势[SDBG,(2.53±1.02)vs(2.16±0.85)mmol/L,P=0.051]。(2)多因素逐步回归分析显示AMI组中MAGE是独立于射血分数和年龄影响全球急性冠状动脉事件(GRACE)积分的危险因子。结论糖尿病合并冠心病患者发生AMI时,其住院期间的日内、日间和餐后血糖波动幅度均明显增大,MAGE还可能有助于评估患者的预后。 米树华 苏工 陶红 李昭 郑虹 杨红霞关键词:急性心肌梗死 糖尿病 血糖波动 初发急性冠脉综合征住院患者相关危险因素及疾病特征的性别差异 被引量:12 2021年 目的分析青年女性初发急性冠脉综合征(ACS)住院患者可改变危险因素、冠脉病变、再灌注及药物治疗的特征。方法入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为ACS的18~44岁住院患者。7106例患者纳入分析,男6593例(92.8%),女513例(7.2%)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)2254例(31.7%)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)704例(9.9%)和不稳定性心绞痛(UA)4148例(58.4%)。收集患者基本特征、实验室检查、冠脉造影及冠脉病变等数据,与男性进行对比,分析女性ACS危险因素和冠脉病变等疾病特点。结果可改变危险因素男性以血脂异常(87.5%)、超重/肥胖(83.8%)和吸烟(68.5%)最普遍,女性以血脂异常(63.4%)、超重/肥胖(63.4%)和高血压(45.5%)最普遍。男性与女性患者中≥1个危险因素的比率分别为99.1%和87.9%。2007至2017年,男性高血压、糖尿病和超重/肥胖患病率呈上升的趋势(趋势P<0.01),血脂异常患病率和吸烟率呈降低的趋势(趋势P<0.01)。女性危险因素变化趋势无统计学意义。男性冠脉造影检查比例高于女性(96.6%比93.4%,P<0.01),女性左主干(LM)病变高于男性(7.3%比4.1%,P<0.01),男性多支病变(43.4%)多见,女性单支病变(47.0%)多见。青年初发STEMI患者中,女性氯吡格雷/替格瑞洛和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)的使用率均低于男性(76.8%比86.1%和46.5%比60.2%,均P<0.01)。青年初发UA患者中,阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀和ACEI/ARB的使用率均低于男性(均P<0.05)。女性急性心肌梗死患者KillipⅡ级及以上比例高于男性(38.6%比25.6%,P<0.05)。结论青年ACS患者绝大多数为男性。无论男性还是女性,可改变危险因素的患病率很高。女性急性心肌梗死患者更容易出现急性心力衰竭,再灌注及药物治疗率普遍低于男性。 杨红霞 左惠娟 贾淑杰 李相儒 赵馨 张东凤 宋现涛关键词:急性冠状动脉综合征 杏灵分散片对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的表达和心功能的影响 被引量:3 2012年 目的探讨早期应用杏灵分散片治疗对急性冠状动脉综合征患者血清TNF-α,IL-6及hs-CRP表达及心功能的作用。方法纳入经冠状动脉造影证实的急性冠状动脉综合征患者126例,用随机数字表简单随机化方法分为常规治疗组和杏灵分散片组,常规治疗组口服阿司匹林、β受体阻断剂、单硝酸异山梨醇酯、氯吡咯雷、阿托伐他汀等治疗,杏灵分散片组在常规治疗的基础上给予杏灵分散片1片,每日3次。所有患者行超声心动检查,测定左心室射血分数(LVEF),评价心功能。观察治疗前和治疗后12周,患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和LVEF的变化,结果治疗前两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、LVEF水平比较差异无统计学意义。与治疗前相比,杏灵分散片组患者治疗12周后,血清TNF-α[(10.36±3.56)ng/L比(16.21±4.87)ng/L]、IL-6[(70.38±18.23)ng/L比(189.23±95.39)ng/L]及hs-CRP[(1.75±0.86)mg/L比(7.21±3.02)mg/L]的水平都有了进一步的降低(均为P<0.01)。杏灵分散片组患者TNF-α,IL-6及hs-CRP水平较常规治疗组下降明显。患者的超声心动图显示,左室收缩功能(LVEF)有一定的改善。结论杏灵分散片能抑制急性冠状动脉综合征患者的TNF-α,IL-6及hs-CRP表达,并对心功能有一定的改善作用。 郑虹 米树华 赵全明 田磊 贾淑杰 杨红霞关键词:急性冠状动脉综合征