杨静
- 作品数：10 被引量：140H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省医药卫生科学研究基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝胆胰外科短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用被引量：31
- 2018年
- 目的通过短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用,以期建立肝胆胰外科短期留置导尿管的适应证及早期拔除的评估标准及流程,提高手术患者舒适度,降低导尿管置管率,促进术后快速康复。方法通过对导尿管拔除相关主题的系统检索及质量评价,总结7条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了8条基于证据的质量审查标准,在肝胆胰外科病房开展质量审查。结果经第2轮审查,除医护人员对留置导尿管适应证相关知识掌握情况达标率为98.85%外,其余7条指标的达标率均达到100%;证据应用前后比较,导尿管置管率下降,留置导尿管患者下腹部坠胀感及疼痛感减轻,导尿管留置时间缩短,首次下床活动时间提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.001);拔管后首次排尿量和导尿管重置率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于证据的质量审查项目,可减少不必要的置管,缩短导尿管留置时间,提高患者的舒适度,加速患者康复,缩短术后住院时间,提高临床护理质量。
- 卢芳燕李茜金静芬封秀琴卢婕楠吴小燕杨静胡雁
- 关键词：肝胆胰手术
- 加速康复外科理念下肝癌患者围手术期呼吸功能锻炼方案的建立与应用被引量：11
- 2018年
- 目的在加速康复外科理念下建立肝癌围手术期呼吸功能锻炼方案,评价实施效果。方法采用回顾性队列研究法,将2014年4月至2015年4月的54例设为对照组,2015年5月至2016年4月的60例患者设为观察组。对照组术前进行有效咳嗽指导,术后予吸氧,每日2次肺叩击治疗,患者咳嗽时疼痛≥4分时使用镇痛剂;观察组多学科合作,在文献查证的基础上制定呼吸功能锻炼方案,由护士主导实施,包括术前强化心肺功能锻炼,入院后行分阶段健康教育,术后实施阻力呼吸器训练、气道廓清治疗、个体化氧疗、多模式超前镇痛管理。结果干预后观察组术后无效排痰、低氧血症、胸腔积液、肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论实施呼吸功能锻炼方案有助于降低肝癌患者手术后肺部并发症的发生率,是加速康复外科的重要组成部分。
- 沈鸣雁郑亚萍卢芳燕杨静王仁芳郭转童郑玲
- 关键词：肝脏肿瘤呼吸功能锻炼加速康复外科肺部并发症
- 肝切除术后患者早期拔除中心静脉导管的安全性分析被引量：2
- 2019年
- 中心静脉导管(central venous catheter, CVC)已被广泛应用于肝切除患者围手术期的输液、静脉高营养、中心静脉压测定等临床实践。随着该技术的广泛应用,其相关并发症如导管相关性血栓形成、导管相关性感染等已被临床医务人员高度关注。国内相关研究显示,肝切除术后患者颈内静脉导管感染发生率为10.76%~18.22%[1,2],与国外文献报道基本一致[3]。减少导管留置时间是预防和控制导管相关血行感染的主要措施[1]。近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已被广泛接受。本科于2014年起在肝胆胰外科手术中实施ERAS理念,并取得良好的成效[4]。基于ERAS处理原则,如早期肠内营养、早期活动、控制性输液等优化措施的应用,肝切除术后中心静脉导管留置的必要性及留置时间受到了质疑。且ERAS理念也提倡早期拔除各种引流管,但现有的文献报道中,较多关注胃管、导尿管、手术区引流管,很少涉及中心静脉导管早期拔除的临床研究。因此,基于ERAS现有的循证医学证据,本科针对肝切除术开展24 h内早期拔除中心静脉导管的临床实践,取得良好的成效,现报道如下。
- 沈凌卢芳燕杨静卢婕楠吴小燕胡晨璐施冬虹贺凤
- 关键词：中心静脉导管留置肝切除术后术后患者导管相关性感染导管留置时间
- 老年肝胆胰恶性肿瘤患者185例的围手术期护理被引量：8
- 2015年
- 总结185例老年肝胆胰恶性肿瘤患者的围手术期护理。护理重点为术前加强心理护理,予个体化的风险评估,指导呼吸功能锻炼;术后加强呼吸道管理,早期拔除导尿管,预防静脉血栓栓塞,同时加强腹腔出血、胰瘘和胆瘘、谵妄等并发症的观察及护理。术后发生并发症20例(10.8%),经治疗后好转出院;165例患者无术后并发症,康复出院。
- 卢芳燕王华芬胡晨璐杨静施冬虹
- 关键词：恶性肿瘤肝胆胰手术护理
- 肝移植术后脑病相关因素研究及护理进展被引量：4
- 2018年
- 随着肝移植技术、麻醉及围手术期管理水平的提高,目前终末期肝病的肝移植治疗已发展至较为成熟的阶段;但移植后患者神经系统并发症发生率仍高达20%~35%[1],其中脑病的发病率最高。肝移植术后患者如出现显著的头痛、构音困难、小脑共济失调、精神症状(如情绪不稳、抑郁、焦虑、谵妄、神志恍惚及被害妄想等)、锥体外系症状(如震颤等),重者出现幻觉、抽搐甚至昏迷,经神经内科医师会诊并排除癫痫、脑血管病、颅内感染、周围神经病及锥体外系疾病,均诊断为肝移植术后脑病[2]。肝移植术后脑病可导致患者住院时间延长,再移植率、感染率及死亡率增高[3]。现将肝移植术后脑病的表现形式、相关因素以及护理进行综述,旨在提高临床护士对肝移植术后脑病的认知,为实施预见性护理干预提供依据,为肝移植围术期护理管理提供参考。
- 卢芳燕王华芬卢婕楠吴小燕杨静
- 关键词：肝移植脑病可逆性后部白质脑病护理
- 针对胰腺癌患者的多学科专业化护理实践与成效被引量：63
- 2016年
- 总结对85例胰腺癌患者实施多学科专业化护理方案的经验。依托多学科团队,围手术期实施加速康复外科护理措施;化疗期间重点做好延续性和安全性管理;针对癌因性疲乏的可控性因素进行干预;出院后开展医护一体随访管理模式。本组85例均安全度过围手术期,术后住院日由(13.26±2.57)d下降至(9.57±1.89)d;其中49例按时进行术后辅助化疗,无一例发生化疗不良事件;42例癌因性疲乏分值由(4.80±1.67)分下降至(2.76±1.52)分。
- 沈鸣雁卢芳燕王仁芳卢婕楠吴小燕杨静
- 关键词：胰腺肿瘤护理
- 肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用被引量：19
- 2019年
- 目的基于肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结,构建基于证据的质量审查指标,分析影响术后早期活动的主要障碍因素并实施相应的对策。方法开展全员培训与考核,建立每日活动目标并制订标准化作业流程,加强术前宣教,选择最佳活动时机,开展术后活动性疼痛评估,增添安全型活动辅助工具,调动患者离床活动的意愿和积极性,定期系统性地审核护理措施实施后的依从性和临床结果。结果医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者术后首次下床活动时间提前,每日活动目标达成率提高,首次肛门排气时间提早,干预前后差异均有统计学意义(P<0.001);活动性疼痛评分≥4分的发生率降低,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用,能有效兼顾患者安全与快速康复。
- 宋剑平卢芳燕吴小燕徐彩娟封秀琴卢婕楠杨静贺凤金静芬
- 关键词：肝切除术手术后期间循证实践
- 加速康复外科理念下导尿管早期拔除的研究进展被引量：2
- 2019年
- 本文通过系统地回顾国内外关于加速康复外科的研究进展,分析和总结加速康复外科理念下导尿管早期拔除的策略,主要包括拔管的提醒措施、拔管前的评估、合适的拔管时机及方法、目标性监测及人员培训等,从而缩短导尿管留置时间,加速患者术后康复进程,减少导尿管相关性尿路感染的发生。
- 杨静吴小燕卢婕楠贺凤
- 关键词：加速康复外科导尿管
- 活动性疼痛管理在肝胆胰加速康复外科中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的观察活动性疼痛管理在肝胆胰加速康复外科中的应用效果。方法根据病区将115例患者分为对照组(55例)和观察组(60例),对照组采取肝胆胰加速康复外科常规措施进行治疗、护理,观察组在对照组基础上采取活动性疼痛管理,比较两组疼痛宣教掌握率、术后24 h数字疼痛评分最高值、首次下床活动时间、术后住院时间以及术后疼痛控制满意度。结果观察组疼痛宣教掌握率高于对照组,术后24 h数字疼痛评分最高值低于对照组,首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,术后疼痛控制满意度得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论活动性疼痛管理有利于提高肝胆胰加速康复外科患者的疼痛宣教掌握率,促进术后康复,提高患者术后疼痛控制满意度。
- 卢婕楠徐彩娟陈洁吴小燕杨静
- 关键词：肝胆胰手术疼痛加速康复外科
