林家燕
- 作品数：11 被引量：40H指数：3
- 供职机构：解放军第113医院更多>>
- 发文基金：宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 光棒及纤维支气管镜引导经口气管插管在松动牙孤立牙老年患者全麻中的应用
- 目的：比较光棒、纤维支气管镜和直接喉镜在松动牙孤立牙老年患者引导经口气管插管全麻中的应用，寻找最有效的气管插管方法。方法：松动牙孤立牙老年全麻患者90例，随机分为光棒组(L组)、纤维支气管镜组(0组)和直接喉镜组(M组)...
- 裘剑波吴刚陆叶兰林家燕
- 依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃镜和肠镜联合检查中应用的麻醉效果和安全性。方法 120例无痛胃镜和结肠镜联合检查的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组(E组,n=60)和丙泊酚复合组(P组,n=60)。依次静脉注射咪达唑仑1.0~1.5 mg,芬太尼0.05~0.07 mg,丙泊酚1.0~1.5 mg/kg或依托咪酯0.1~0.3 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始胃镜检查,最后行结肠镜检查,检查中酌情追加小剂量依托咪酯或丙泊酚。记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8、10和15 min的SBP、DBP、HR、SpO_2变化、苏醒时间和不良反应。结果全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组(7.1±3.6)min,P组(6.8±3.2)min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20%或<90 mmHg,P组16例(26.7%),E组3例(5%),两组比较有统计学差异(P<0.01);患者心率低于55次/min,P组有11例(183%),E组有2例(3.3%),两组比较有统计学差异(PP<0.05)。SpO_2一过性低于90%,P组13例(21.7%),E组1例(1.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论依托咪酯或丙泊酚复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的麻醉效果均满意,但依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉可维持较为稳定的血流动力学,对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛胃肠镜联合检查术。
- 裘剑波林家燕齐超孙璐陈明生
- 关键词：依托咪酯胃镜结肠镜
- 超声引导在疑难危重患者行颈内静脉置管的临床应用
- 目的:观察超声引导对疑难危重患者行颈内静脉置管的临床效果。方法:60例需要行颈内静脉穿刺留置导管的疑难危重患者,随机均分为传统方法组(Ⅰ组)和超声引导组(Ⅱ组),记录两组穿刺成功时间、穿刺次数、成功率、误伤动脉、胸膜、动...
- 裘剑波林家燕罗义骏刘超陈明生
- 关键词：颈内静脉置管术超声仪
- 文献传递
- 在病房行中心静脉置管术862例临床分析
- 2015年
- 目的评估在病房行中心静脉（颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉）穿刺置管术的优缺点，成功率和并发症，旨在针对具体患者时能选择合适的穿刺方法。方法回顾性总结在病房行深静脉穿刺中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管术）862例，记录首次成功率，2次成功率，失败率，并发症（气胸，误入动脉，穿刺口渗漏等）的发生情况。结果862例患者，行右锁骨下静脉穿刺置管术517例，成功494例，失败23例，其中穿到锁骨下动脉2l例，2例发生气胸，失败后改右颈内静脉或股静脉置管术均获成功。右颈内静脉穿刺置管术231例，成功213例，失败18例，其中误入颈内动脉24例，失败后改右锁骨下静脉或股静脉置管术均获成功。股静脉（左、右侧）置管术114例，成功111例，失败3例，其中穿到股动脉16例，失败后改右颈静脉或右锁骨下静脉置管术均获成功。结论选择哪种穿刺置管方法，应根据自身掌握的穿刺技能，熟练程度，结合患者的病情及医疗要求，穿刺条件，穿刺环境，选择最优的穿刺置管途径。一般情况下优先选择右侧锁骨下静脉，其次右侧颈内静脉，最后选择股静脉。
- 裘剑波罗义骏林家燕吴刚
- 关键词：颈内静脉锁骨下静脉股静脉置管术病房
- 鞘内注射阿片κ-受体激动剂U50,488H预处理对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨鞘内注射阿片κ-受体激动剂U50,488H预处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及相关机制。方法选择健康成年雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham),模型组(IR),静脉注射高剂量组(IV1),静脉注射低剂量组(IV2),鞘内注射组(IT),采用大鼠在体心肌缺血/再灌注模型,Sham组完成所有手术操作,但左冠状动脉结扎线不打结,不予静脉或鞘内药物注射;IR组完成模型后,予心脏缺血30 min后再灌注120 min处理,不予静脉或鞘内药物注射;IV1组、IV2组及IT组在建立模型前1 h分别给予U50,488H预处理,IV1及IV2组分别静脉注射U50,488H 0.1 mg/kg及0.01 mg/kg,IT组鞘内注射U50,488H 0.01 mg/kg,而后予心脏缺血30 min后再灌注120 min处理,术后观察大鼠心脏超声、心肌天狼猩红染色,血浆降钙素基因相关肽(calcitonin generelated peptide,CGRP)及内皮素(endothelin,ET)含量等指标改变。结果心脏超声结果显示:与IR组(EF%=35.4±1.1,FS%=21.1±1.1)比较,IT组(EF%=49.1±1.2,FS%=27.1±1.0)及IV1组(EF%=46.3±2.2,FS%=26.6±0.6)均可明显改善缺血/再灌注损伤后大鼠心脏收缩功能(P<0.05),而IV2组(EF%=34.8±1.4,FS%=21.4±1.6)心功能无明显变化。心肌天狼猩红染色结果提示:与IR组比较,IT组及IV1组心肌纤维化损伤明显减轻,而IV2组则无明显改善。ELISA结果显示:与IR组比较,IT组及IV1组血清CGRP浓度明显增加(P<0.05),ET浓度明显减少(P<0.05),而IV2组均无明显统计学差异。结论鞘内注射阿片κ-受体激动剂U50,488H的预处理可明显改善大鼠心肌缺血/再灌注损伤后的心功能,并抑制心肌纤维化,其机制可能与调节CGRP、ET的释放有关。
- 林家燕傅龙云陈明生王亚斌曹丰
- 关键词：鞘内注射降钙素
- 地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺时神经根损伤的效果观察
- 2014年
- 目的:观察地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果。方法:选择椎管内麻醉穿刺或置管时发生神经根损伤120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组于发生神经根损伤后术毕时,硬膜外注射地塞米松10mg;对照组于术毕时给予等容量生理盐水。观察比较两组术后14天治疗效果。结果:观察组优秀率为96.7%,非常显著高于对照组的63.0%(P<0.01)。结论:硬膜外注射地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果较好。
- 裘剑波陆叶兰齐超林家燕
- 关键词：地塞米松硬膜外注射神经根损伤
- 脑电双频指数(BIS)监测指导下地佐辛术前镇痛在老年患者下肢骨折手术中的应用
- 目的:探讨BIS监测指导下地佐辛术前镇痛在老年患者下肢骨折手术中的镇痛效果及安全性.
方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行硬腰联合麻醉下下肢骨折手术的老年患者60例,随机分为三组(n=20):地佐辛治疗组(D组),芬太尼...
- 林家燕魏鹏裘剑波罗义骏陈明生
- 关键词：地佐辛脑电双频指数下肢骨折手术
- 依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉在老年患者无痛结肠镜检查治疗中的比较被引量：24
- 2014年
- 目的比较依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的麻醉效果和安全性。方法 120例结肠镜检查和治疗的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组（E组,n=60）和丙泊酚复合组（P组,n=60）。依次静脉注射咪哒唑仑1 mg,芬太尼0.03-0.05 mg,丙泊酚1-1.5 mg/kg或依托咪酯0.1-0.3 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始结肠镜检查和治疗。记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8和10 min的SBP、DBP、HR、SPO2变化,苏醒时间和不良反应。结果全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组（6.9±3.4）min,P组（6.1±2.9）min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组差异无显著性（P〉0.05）。所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20%或〈90 mmHg,P组14例（23.3%）,E组5例（8.3%）,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;患者心率低于55次/min以下,P组有8例（13.3%）,E组2例（3.3%）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。SPO2一过性低于90%,P组11例（18.3%）,E组2例（3.3%）,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。E组2例轻微肌颤,P组无肌颤;恶心、呕吐P组有2例,E组有4例;两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的麻醉效果是满意的,临床上也是安全的。相比较而言,依托咪酯复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛结肠镜检查和治疗。
- 裘剑波齐超林家燕李鹏陈明生
- 关键词：依托咪酯丙泊酚老年患者
- 腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的比较被引量：5
- 2012年
- 目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果和安全性。方法120例瘢痕子宫患者行剖宫产术，年龄23～42岁，平均（324-11）岁，按抽签法随机分为连续硬膜外麻醉（EA）组60例和腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组60例。监测心电图、血压、心率、呼吸频率和动脉血氧饱和度，用针刺法测定两组的痛觉消失平面（麻醉平面），记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间），用改良的Browage分级法评定下肢运动阻滞效果，评定麻醉效果，新生儿的Apgar评分，术后随访麻醉后头痛、呕吐等不良反应。结果EA组感觉阻滞起效时间明显慢于CSEA组，麻醉平面明显低于CSEA组，下肢运动阻滞效果小于CSEA组，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。EA组中7例术中由于麻醉阻滞不全、有较强痛感而不能耐受者加局部麻醉浸润或辅助静脉镇痛药完成手术，2例术中由于无法耐受手术而改气管插管全身麻醉；CSEA组中无一例辅助静脉镇痛药和改全身麻醉，CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0．01）。CSEA组术后无一例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。胎儿娩出时及出生后1minApgar评分CSEA组明显高于EA组（P〈0．05），出生后5、10minApgar评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论只要严格控制注药的速度和麻醉平面，采用小剂量麻醉药，CSEA应用于瘢痕子宫剖宫产术是安全的，麻醉效果是确切的，可缩短胎儿娩出时间，提高新生儿Apgar评分，与EA比较有很大的优越性，可作为瘢痕子宫剖宫产术的首选麻醉方法。
- 裘剑波裘宁辉刘超林家燕张毅
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉硬膜外麻醉瘢痕子宫剖宫产术
- 疑难危重患者超声引导下行颈内静脉置管效果观察被引量：2
- 2015年
- 目的:观察超声引导对疑难危重患者行颈内静脉置管的效果。方法:选择需行颈内静脉穿刺留置导管的疑难危重患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组凭体表解剖标志行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺成功时间、穿刺次数、成功率、误伤动脉或胸膜、动静脉瘘、穿刺部位血肿、多次置管失败等并发症发生情况。结果:观察组穿刺成功时间(7±2)min,显著短于对照组的(16±10)min(P<0.05);一次穿刺成功率93.3%,非常显著高于对照组的30.0%(P<0.01)。观察组并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:超声引导在疑难危重患者行颈内静脉置管的效果优于传统方法,穿刺时间短、一次穿刺成功率高、并发症少。
- 裘剑波林家燕罗义骏刘超陈明生
- 关键词：颈内静脉置管术超声
