- 成人皮肌炎合并皮下钙化的治疗、生存率及预后因素分析
- 2018年
- 目的回顾性分析成人皮肌炎（DM）合并皮下钙化患者的治疗、生存率及预后的影响因素。方法收集于中日友好医院就诊的25例DM合并皮下钙化患者的临床资料并对其进行随访。采用t检验、Mann—Whitney U检验、Fisher精确检验、Kaplan—Meier生存分析、Log—rank检验及Cox回归进行统计分析影响皮下钙化患者预后的因素。结果25例患者中位存活时间为51个月，1、5、10年总生存率分别为95．8％、91．3％及91．3％，2例患者死因分别为淋巴瘤和感染；Kaplan—Meier分析结果显示，合并肿瘤以及肌炎特异性抗体（MSA）阴性的钙化患者死亡率高；钙化改善组较非改善组基线皮下钙化严重程度评分低（3分比4分，P=0．035）、V字征发生率高（100．0％比32．3％，P=0．033）和3个月内病情缓解率高（100．0％比41．2％，P=0．040）。进一步行Cox风险回归分析发现，治疗3个月病情缓解是皮下钙化改善的保护性因素（HR=0．236，P=0．040）。结论成人DM伴皮下钙化的患者总体死亡率低，但合并肿瘤及MSA阴性患者死亡率高；3个月病情缓解是皮下钙化改善的保护性因素，早期积极治疗，尽快控制疾病活动，有助于改善皮下钙化患者预后。
- 江薇李嗣钊李嗣钊章璐章璐田小兰
- 关键词：预后因素
- 以便血为主要症状的缺血性结肠炎98例临床分析被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨急诊以便血为主要症状的缺血性肠炎（IC）患者的临床特点、内镜特征和诊治要点.方法 回顾性分析我院2001年1月～2011年9月经临床、结肠镜和病理确诊的98例缺血性结肠炎患者的相关资料,所有病例均在腹痛等症状出现后10天内行全结肠镜检查,76例（77.6％）取病变黏膜活检,观察其病理组织学特点.结果 本病好发于老年女性（年龄＞60岁）,男女之比为1∶2.8.81例（82.7％）伴有基础疾病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、血液系统疾病等.临床表现绝大部分伴有腹痛（96.6％）,且以左侧多见（50.0％）.内镜检查发现病变部位主要在左半结肠,主要表现为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病理多为非特异性表现.绝大多数经过内科保守治疗好转,少数转为慢性.结论 对于老年女性患者出现急性便血伴有腹痛,合并有基础疾病的应首先考虑缺血性结肠炎的可能,应尽早行肠镜检查,明确诊断.
- 江薇高文张洪波
- 关键词：缺血性结肠炎结肠镜
- 老年脓毒症休克下腔静脉管径及呼吸变异指数与中心静脉压的关系
- 刘笑雷顾承东王海峰陆海涛齐志伟闫圣涛江薇张国强
- 文献传递
- 心肌肌钙蛋白检测在急诊胸痛患者中的临床应用被引量：2
- 2012年
- 胸痛是急诊患者中最常见的症状之一,主要表现的疾病中以急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）、肺栓塞（pulmonary embolism,PE）及主动脉夹层（aortic dissection）最为凶险。心肌肌钙蛋白（cardial troponin,cTn）是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一,其检测快速,诊断阈值明确，现已成为急诊常用的检测指标。
- 江薇张洪波
- 关键词：心肌肌钙蛋白急诊患者胸痛TROPONIN
- 中-小血管炎累及骨骼肌病例临床病理分析及文献复习被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨中-小血管炎骨骼肌受累患者的骨骼肌病理特征、治疗及预后。方法:总结2017年1月~2019年12月中日友好医院确诊的3例和近20年文献报道的18例中-小血管炎骨骼肌受累患者临床和骨骼肌病理特点、治疗及随访情况。结果:21例中男11例、女10例;中位发病年龄63岁。肌痛、肌无力、横纹肌溶解和发热的发生率分别为100%、57.14%、14.29%和47.62%。皮肤(42.86%)和肾脏(33.33%)受累是最常见的肌肉外表现。8例(47.06%,n=17)以肌肉受累为首发表现。肌酸激酶(CK)升高和ANCA阳性比例为57.14%和52.38%。肌肉病理:66.67%为坏死性血管炎,33.33%为非坏死性血管炎,19.05%见多核巨细胞或肉芽肿。8例(50%,n=16)见肌纤维坏死,4例(25%,n=16)见肌纤维失神经改变,4例(25%,n=16)未见肌细胞萎缩及坏死。21例均接受糖皮质激素治疗,18例(85.71%)联合免疫抑制剂/利妥昔单抗。中位随访时间12个月,80.95%持续缓解,19.05%复发。结论:中-小血管炎骨骼肌受累常出现肌痛、肌无力,皮肤、肾脏受累等肌肉外表现及发热,可伴CK升高,典型肌肉病理可确诊。糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效。
- 李嗣钊江薇李文丽卢昕王国春
- 成人皮肌炎伴钙质沉积六例临床分析
- 2015年
- 目的：回顾相关文献并研究成人皮肌炎伴钙质沉积的病例特点。方法分析2008年2月～2014年12月我科收治的6例成人皮肌炎合并钙质沉积患者临床特点及治疗随访情况。结果6例患者男性1例，女性5例；皮肌炎平均起病年龄（24±10）岁；出现钙质沉积平均时间（35±36）个月；钙质沉积最常见出现的部位在四肢，其次在躯干和腋窝；3例合并股骨头坏死；1例抗核基质蛋白2（NXP-2）抗体阳性；6例患者均给予帕米膦酸钠治疗，3例治疗有效。结论起病年龄小、病程长、病情反复活动以及抗 NXP-2抗体阳性与皮肌炎钙质沉积有关，帕米膦酸钠治疗有效且无明显不良反应。
- 江薇章璐王国春
- 关键词：皮肌炎
- 急诊以便血为主要症状的缺血性结肠炎98例临床分析
- 江薇高文张洪波
- 关键词：缺血性结肠炎结肠镜
- 脑动脉微栓子检测在神经精神狼疮诊断中的价值
- 2015年
- 目的通过经颅多普勒（TCD）检测SLE患者脑动脉微栓子信号（MES），并探讨MES与神经精神狼疮（NPSLE）临床特点的相关性。方法根据纳入和排除标准选取44例SLE患者进行MES检测，记录临床资料。评价微栓子出现的情况和MES阳性病例的临床特征。同时MES阳性患者于6个月后复查MES检测。采用Mann—WhitneyU检验和Fisher确切概率法进行分析。结果4例患者既往有神经精神狼疮病史（NPSLE），NPSLE发生时间距本研究时间为8-120个月。同时，共有4例患者在纳入本研究中有神经精神症状。共有5例（11％）女性患者检测到MES信号，平均数量为17．6个，强度9。29dB。MES阳性患者（5例）较MES阴性患者（39例）SLEDAI评分更高[16（12．5，19）与8（5，10），U=14．5，P=0．001]，病程更短[1（0．1，48．5）与26（13，55），U=38，P=0．028]，伴有神经精神症状的病例数较多[3例与1例，P=0．003]。结论SLE患者颅内可以检测到MES信号。MES阳性患者的SLE病情活动性更高，病程相对较短。MES阳性与SLE患者神经精神症状有一定的相关性。临床上对怀疑NPSLE患者常规检测MES有助于病情判断。
- 章璐孙丽丽郭静江薇李嗣钊焦劲松王国春
- 关键词：神经精神狼疮经颅多普勒微栓子信号
- 动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后判断的价值被引量：14
- 2012年
- 目的探讨动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者的临床意义。方法对急诊科收治的82例老年脓毒症患者，平均年龄（78．1土8．1）岁，分别于入院、入院后6h测定动脉血乳酸，计算早期乳酸清除率，记录患者入院时的心率、血压，并在第一个24h内进行急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEII）评分。患者入院后28d为研究终点，将患者分为存活组（59例）和死亡组（23例），比较两组患者初始动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分；以入院后6h乳酸清除率分为高乳酸清除率组（乳酸清除率≥10％，59例）和低乳酸清除率组（乳酸清除率〈10％，23例），比较两组患者初始动脉血乳酸、APACHE1I评分及病死率；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及早期乳酸清除率预测老年脓毒症患者预后的价值。结果存活组和死亡组初始动脉血乳酸分别为（2．4±1．7）mmol／L和（3．9±3．2）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；存活组和死亡组的早期乳酸清除率＋300％分别为（339．0士28．0）％和（300．0土81．o）％，差异有统计学意义（P〈0．01）；高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28d病死率分别为18．6％（11／59）和52．2％（12／23），高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组（P〈O．01）；早期乳酸清除率预测老年脓毒症患者28d病死率最佳临界点为24．0％，敏感性72．9％，特异性65．2％，其预测价值高于APACHEⅡ评分。结论动脉血乳酸和早期乳酸清除率可作为判断老年脓毒症患者预后的指标。
- 刘笑雷王海峰江薇练睿高文陶永康张国强
- 关键词：乳酸脓毒症预后
- 以上消化道出血为首发症状的降主动脉假性动脉瘤1例
- 2013年
- 患者男性,74岁,因＂右上腹疼痛1周,黑便2h＂于2012年10月5日入我院急诊。患者1周前无明显诱因间断出现右上腹胀痛,程度可忍受,餐后疼痛加剧,伴恶心,轻叩右上腹后疼痛缓解,未就诊。2h前出现黑便1次,并有一过性意识不清,伴大汗、胸闷,由120送入我院急诊。
- 高文江薇张国强
- 关键词：首发症状右上腹疼痛上腹胀痛疼痛缓解意识不清一过性
