熊卫萍
- 作品数：69 被引量：268H指数：9
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学社会学经济管理更多>>
- 体外循环对冠状动脉旁路移植术后血糖的影响被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨体外循环(CPB)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后血糖的影响,总结术后早期糖代谢紊乱的监护经验。方法:对113例行CABG术的非糖尿病病人进行回顾性研究,按手术方式将研究对象分为两组,非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB组)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG组),观察和比较两组患者术前血糖、术后即刻、术后4、8、24、48h血糖的变化。结果:两组患者术后血糖均有升高,但CPB-CABG组术后即刻、术后4、8h内血糖升高更明显(P<0.05),8h后随着时间的推移,血糖趋于正常。结论:CPB对CABG术后患者血糖影响较大,糖代谢紊乱可能增加术后并发症的发生率,因此加强术后护理和血糖控制,是减少并发症、提高CABG术治愈率、缩短病程、促进康复的重要保证。
- 张蓉熊卫萍李莉陈冬早
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术血糖
- 心脏术后行连续性肾脏替代治疗患者死亡危险因素分析被引量：7
- 2010年
- 目的探讨心脏手术后行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者死亡危险因素,并分析CRRT前后各因素变化。方法回顾性分析心脏术后急性肾功能损伤行CRRT治疗的53例患者(存活组26例,死亡组27例)的临床资料,CRRT治疗方法、行CRRT治疗的各项观察指标及死亡危险因素,并进行统计分析。结果心脏术后行CRRT治疗患者病死率为50.9%(27/53)。两组术前心脏手术史、心胸比率、首次CRRT前平均动脉压、血清HCO3-浓度、术后主动脉内球囊反搏使用、低心排血量综合征、感染、CRRT距离手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示术前心胸比率、CRRT前平均动脉压、血清HCO3-浓度及术后感染为行连续性肾脏替代治疗患者的独立危险因素。行CRRT治疗后血流动力学、肾功能及肺功能等指标较行CRRT治疗前改善。结论CRRT治疗后血流动力学、肾功能及肺功能较前改善。术前心胸比率、CRRT前平均动脉压、血清HCO3-浓度及术后感染是心脏术后急性肾损伤行CRRT治疗的独立危险因素。
- 周娜肖学钧熊卫萍
- 关键词：外科手术连续性肾脏替代治疗
- 全腔静脉与肺动脉连接术的早期监护
- 2003年
- 目的探讨全腔静脉与肺动脉连接术后出现的主要问题和监护护理对策。结果本组11例早期死亡1例,死亡原因为重度低心排和多器官衰竭。其余10例有2例发生低心排综合症,3例发生低氧血症,1例发生静脉高压和肝功能损害,2例胸液多。在SICU监护时间为2～9天,平均3.3天。辅助呼吸时间17～88小时。结论全腔静脉与肺动脉连接术后除按体外循环心内直视手术常规处理外,应重视以下护理:1.合适的体位,病人回ICU后应将上半身抬高30～45度,下半身抬高30度。2.红细胞压积应维持在35％左右,以降低血液粘稠度。适量补充胶体,维持中心静脉压于15～18mmHg,以提高静脉血液回流至肺动脉的压力。3.潮气量偏大,每公斤体重给予10～15ml,吸气时间短,T:E为1:2。避免使用PEEP,保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒,PH值7.45—7.50。4.注意低心排综合症的观察和处理。5.应保持引流管固定通畅,持续低负压吸引。注意乳糜胸的发生。6.注意呼吸道的护理,防止低氧血症的发生。7.注意肝功能损害的观察和护理。
- 林琼瑜熊卫萍
- 关键词：全腔静脉肺动脉监护
- 输血与心脏移植术后急性肾损伤相关性研究被引量：2
- 2020年
- 目的研究围术期输血和心脏移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在广东省人民医院心外科行心脏移植术的67例患者作为研究对象。根据排除标准最后纳入63例患者,其中男53例、女10例,平均年龄(44.3±12.9)岁。将20例心脏移植术后使用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患者作为RT组,另外将没有使用CRRT的43例患者作为非RT组。比较两组患者基线资料、围术期输血资料及临床预后等指标。结果两组术前基线特征基本一致。两组在围术期输注红细胞量和血浆量、术后24 h出血量、是否再次手术探查等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现围术期输注红细胞量是AKI的独立危险因素(OR=1.115)。相关性分析显示肾损伤程度与围术期输注红细胞量呈正相关(r=0.686,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.923(95%CI 0.852~0.995,P<0.001)。经ROC曲线计算发现围术期输注红细胞超过18 mL/kg将增加心脏移植术后AKI发生率。结论围术期输血和心脏移植术后AKI密切相关,临床中输血越多肾损伤发生率越高、预后越差,建议可开展多种节约用血措施。
- 曾晓东雷黎明熊卫萍吴怡锦黄劲松庄建陈寄梅朱卫中罗丹东
- 关键词：心脏移植输血急性肾损伤肾脏替代治疗
- 小剂量口服胺碘酮在心脏瓣膜疾病合并心房颤动患者围术期的应用被引量：4
- 2014年
- 目的评估围术期口服胺碘酮对心脏瓣膜疾病合并心房颤动患者术后心房颤动心律的转复和窦性心律维持,以及术后并发症的影响。方法 78例心房颤动且择期行心脏瓣膜手术的患者被分为试验组(38例)和对照组(38例)。试验组开始口服胺碘酮每天2次,每次200 mg至术后第3天,术后第4天至出院前胺碘酮剂量改为每天1次,每次200 mg。对照组以安慰剂代替胺碘酮,服药时间、剂量和方法同实验组。比较两组术后窦性心律的转复和维持、有无低心排血量综合征、心律失常发生及类型、重症监护病房停留时间、住院时间、出院时心房颤动患者的心律和心室率,及术前、术后患者肝功能、甲状腺功能的变化,有无发生肺纤维化。结果术后两组比较,试验组窦性心律患者比例在手术复跳时(39.4%vs.10.5%,P<0.01)、出院前(46.7%vs.2.6%,P<0.01)及术后1个月(36.8%vs.2.6%,P<0.01)均高于对照组,差异有统计学意义。试验组与对照组比较,术后快速性心房颤动(15.8%vs.31.6%,P<0.05)、发作时心室率[(136.5±25.2)次/min vs.(158.6±30.9)次/min,P<0.05]及室性心律失常(7.9%vs.18.4%,P<0.05)低于对照组,差异有统计学意义。试验组重症监护病房停留时间[(40.9±11.2)h vs.(58.5±13.8)h,P<0.05)]、心房颤动患者出院时心室率[(74.2±8.4)次/min vs.(91.7±10.2)次/min,P<0.05]均小于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后无死亡,无肝功能及甲状腺功能异常及无肺纤维化。结论行心脏瓣膜置换或整形手术的心房颤动患者围术期口服胺碘酮可明显提高患者术后窦性心律转复率、维持窦性心律时间、降低快速心房颤动及室性心律失常发生率,对心室率的控制满意,减少重症监护病房入住时间,无明显不良反应。
- 雷黎明熊卫萍陈寄梅郑少忆卢聪曾嵘庄建
- 关键词：心房颤动胺碘酮心脏瓣膜手术
- Bentall手术治疗儿童马方综合征11例被引量：1
- 2015年
- 儿童马方综合征是一种遗传性全身性结缔组织疾病,该综合征主要累及心血管、眼和骨骼系统,心血管系统异常占40％-60％,其主要病理改变为主动脉中层囊性坏死,往往从主动脉根部开始,导致主动脉窦及升主动脉瘤样扩张、主动脉瓣环扩大和主动脉瓣严重关闭不全,常产生左心功能不全、主动脉夹层剥离或主动脉瘤破裂等严重并发症[1],如未及时处理,往往引起死亡.
- 范小平范瑞新郑少忆郭惠明熊卫萍曾嵘
- 关键词：马方综合征手术治疗儿童全身性结缔组织疾病主动脉根部
- 采用罗叶泵行心室辅助期间的抗凝治疗被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨在使用罗叶泵行心室辅助时采用较低剂量肝素抗凝治疗的效果,明确合适的抗凝治疗强度。方法:自1998年5月至2010年12月共有20例患者植入罗叶泵行左心辅助或双心室辅助,所有患者在辅助期间均用肝素抗凝。根据抗凝治疗强度的不同分为高抗凝组和低抗凝组,高抗凝组14例患者,激活凝固时间(ACT)控制在180～200s,男9例,女5例,平均年龄(49±11)岁(36～66岁),行左心辅助13例,双心室辅助1例。低抗凝组6例患者,ACT控制在145～170s,男4例,女2例,平均年龄(53±16)岁(32～75岁),行左心辅助5例,双心室辅助1例。两组患者肝素的开始剂量均为10U/(kg.h),根据ACT值是否在控制范围调整肝素用量。结果:在高抗凝组和低抗凝组,术后2d平均每天的胸液量分别为(856±163)mL和(715±147)mL(P<0.05)。再次开胸止血分别为3例(21.4%)和1例(16.7%)。在高抗凝组发生脑出血和消化道出血各1例,而低抗凝组未出现脑出血和消化道出血病例。在高抗凝组和低抗凝组成功撤离心室辅助装置的患者分别为5例(35.7%)和5例(83.3%)(P<0.05),存活出院分别为4例(28.5%)和4例(66.7%)(P<0.05)。两组患者均未出现血栓栓塞并发症。结论:在使用罗叶泵行心室辅助的患者,可减少肝素用量,ACT控制在145～170s之间是安全有效的,可减少与抗凝治疗有关的出血并发症,提高抢救成功率。
- 黄焕雷肖学钧范瑞新成安衡吴岳恒熊卫萍
- 关键词：心室辅助装置抗凝治疗
- 原位心脏移植术后并发症的防治被引量：3
- 2008年
- 目的回顾性分析总结12例心脏移植术后并发症的防治经验。方法12例施行原位心脏移植中9例为扩张型心肌病,2例为限制型心肌病,1例为瓣膜性心肌病。术后早期采用免疫诱导加三联免疫抑制剂的抗排斥反应方案。术后积极抗感染治疗及加强重要器官功能保护。结果术后并发症主要有感染、急慢性排斥、肾功能不全、右心功能不全。手术死亡2例,中远期死亡3例,余7例存活至今,最长存活时间8年7个月。结论积极抗感染治疗,对排斥反应的严密监测和合理的免疫抑制方案,能有效提高心脏移植术的成功率。
- 吴樱姚桦黄克力陈纪言熊卫萍黎励文吴若彬
- 关键词：心脏移植术后并发症排斥反应
- 婴幼儿心脏术后的胃肠道护理被引量：9
- 2004年
- 通过对55例心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,认为胃肠道护理的重点是:常规留置胃管并予开放,及时进行胃肠减压;经常观察腹胀情况,及时解除腹胀;尽早给予胃肠道内营养治疗。笔者认为加强对心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,有助于减少和防止因腹胀而影响呼吸、心率、血压等,并及早进行胃肠内营养治疗,改善营养不良状况,加速患儿的康复,同时减少感染的发生。
- 李英萍熊卫萍沈磊刘永莲
- 关键词：婴幼儿心脏术后胃肠道营养护理
- 急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤的治疗策略
- 目的总结137例StanfordA型急性主动脉夹层动脉瘤(AD)外科手术后急性肾损伤(AKI)的发生情况,并探讨其治疗策略.方法自2010年1月-2011年12月,我院共为1 37例Stanford A型急性夹层动脉瘤患...
- 曾嵘熊卫萍吴怡锦方妙弦李柳苑
