目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在老年患者行腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用效果。方法前瞻性分析62例行腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管切开胆道镜取石+一期缝合术的胆总管结石合并胆囊结石的老年患者(年龄>60岁),随机分为加速康复外科策略组(ERAS组,n=31)和传统组(n=31)。比较两组患者术中指标、术后指标和并发症情况。结果 ERAS组与传统组比较,手术时间[(165.52±26.69)min vs (161.45±19.09)min]、术中出血量[20(20,30)mL vs 20(20,30)mL]、术后第1天腹腔引流量[30(15,50)mL vs 30(15,110)mL]、术后胆红素[26.8(17.8,33.3)μmol/L vs 25.3(14.8,57.2)μmol/L]、术后血清淀粉酶[54(35,85)U/L vs 51(32,115)U/L]、术后谷丙转氨酶[101(56,157)U/L vs 110(68,157)U/L]水平差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间[10(9,11)d vs 13(12,18)d]、患者首次下床活动时间[1(1,1)d vs 2(1,2)d]、肠道功能恢复时间[1(1,1)d vs 1(1,1)d]、引流管拔除时间[4(4,5)d vs 6(5,7)d、P<0.05]、术后输液停止时间[8(7,9)d vs 11(9,16)d]以及术后疼痛[4(12.9%) vs 13(41.9%)]方面,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况[1(3.2%) vs4(12.9%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科策略能提高老年患者在腹腔镜胆总管一期缝合术围手术期的恢复,提高术后生活质量。
目的分析Web of Science收录结核研究领域系统评价/Meta分析论文的现况。方法计算机检索Web of Science数据库,纳入结核研究领域的系统评价/Meta分析,检索时限截至2015年2月4日。由两位研究者按纳入与排除标准筛选文献和提取资料,而后采用SPSS 11.0软件对纳入文献的发表年份、国家、机构、期刊和引用情况进行统计分析。结果共纳入相关文献461篇。发表的文献量从1997年的1篇上升至2014年的82篇。其中,中国发表113篇居首,其次为美国和加拿大。发表文献国家数量最多的地区是欧洲,其次是亚洲和非洲。加拿大Mc Gill University共发表文献39篇居首,其次为英格兰的University of London和美国的Harvard University,中国的四川大学位居第四。《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》载文量居首,其次是《PLOS One》和《European Respiratory Journal》。就引用频次而言,从0至591次不等,中位引用频次为8次。结论结核研究领域系统评价/Meta分析文献量逐渐增加,发达国家是研究的重要产出地,中国在该领域扮演着越来越重要的角色。
