- 胰腺假性囊肿与胃内瘘形成合并消化道出血一例
- 2016年
- 患者男，63岁，主岗“反复腹痛20年，间断黑便3年，再发腹痛1周”于2014年1月入院。20年前外始患者每2～3年发作间断左上腹剧痛，血、尿淀粉酶升高，药物治疗好转。
- 冯云王智峰刘玉兰蒋绚
- 关键词：消化道出血胰腺假性囊肿内瘘反复腹痛淀粉酶升高上腹剧痛
- 异基因造血干细胞移植后肠道病变的内镜表现被引量：8
- 2006年
- 目的探讨结肠镜检查在诊断异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后肠道移植物抗宿主病(GI-GVHD)和巨细胞病毒(CMV)肠炎中的作用。方法回顾性对比分析GI—GVHD、CMV肠炎以及GI-GVHD合并CMV肠炎(GC)的结肠镜检查表现及其相关问题。结果47例患者接受50例次结肠镜检查,其中GI-GVHD 32例次,CMV肠炎7例次,GC 11例次,他们的一般临床资料具有可比性(P>0．1);GI-GVHD、CMV肠炎和GC外周血CMV-DNA阳性率分别为28．1％、42．9％和27．3％,三组间差异没有统计学意义(P>0．1);肠镜下GI-GVHD和CMV肠炎都有结肠黏膜病变,病变表现呈多样性,除黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI—GVHD和CMV肠炎较为特异的病变外,黏膜水肿、红斑、充血、糜烂及浅表溃疡均不能区分GI-GVHD和CMV肠炎;3例GI—GVHD有伪膜形成,1例CMV肠炎有疱疹样黏膜隆起,GC患者容易发生回肠黏膜活动性渗血和回盲瓣炎症。GI-GVHD、CMV肠炎和GC分别有63．8％、70．0％和43．8％的活检标本取自直乙状结肠。结论allo-HSCT患者外周血CMV-DNA检查难以区分GI-GVHD和CMV肠炎;黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的改变;GC患者更容易发生回肠黏膜渗血和回盲瓣炎症。左半结肠检查及组织活检能诊断大部分GVHD和CMV感染,但最好进行全结肠检查并到达回肠末端。
- 何晋德刘玉兰王智峰倪鹏燕刘代红陈欢陈育红
- 关键词：结肠镜检查移植物抗宿主病巨细胞病毒
- 髓细胞肉瘤致小肠梗阻1例
- 刘心怡张媛媛李省辉张国艳王智峰刘玉兰
- 进食后突发右下腹持续胀痛半天
- 2010年
- 病例介绍
本例患者女性，74岁。主诉：进食后突发右下腹持续胀痛半天。现病史：入院前1d晚上少量进食后．突发持续性腹部胀痛，以右下腹部明显。即刻呕吐1次（胃内容物）和排黄色软便1次，之后腹痛稍有缓解。不伴寒战、发热，无反酸、烧心感，无血便。入院当日凌晨，患者腹痛症状加重．来我院就诊，急诊行腹部CT检查：肝内胆管积气，门静脉内部分积气；腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变．
- 张鑫高志冬叶颖江尹慕军粱斌刘慧君王智峰张万蕾沈丹华王杉
- 关键词：腹部胀痛进食后右下腹肝内胆管积气腹部CT检查门静脉内
- 血清IgG4在不同疾病患者中的表达被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨血清IgG4在不同疾病患者中的表达,以及其在IgG4相关性疾病患者治疗前后的变化和临床意义。方法:选择北京大学人民医院2015年1月1日至2016年3月31日就诊患者中进行血清IgG4检验的620例患者为研究对象进行回顾性分析,按照病种的不同分为普通疾病组、自身免疫性疾病组及IgG4相关性疾病组;胰腺疾病患者分为自身免疫性胰腺炎组及胰腺癌组;按照疾病治疗阶段不同将IgG4相关性疾病患者再分为治疗前组及治疗后组;分别分析对比各组患者血清IgG4的表达。结果:普通疾病组的患者血清IgG4水平中位数为0.480(0.005,50.400)g/L,自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平中位数为0.406(0.003,18.700)g/L,IgG4相关性疾病组患者血清IgG4水平中位数为5.200(0.046,46.000)g/L,明显高于普通疾病组及自身免疫性疾病组,与该两组患者血清IgG4水平差异有统计学意义(P<0.01),普通疾病组与自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺疾病患者中,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平中位数为3.735(0.063,46.000)g/L,胰腺癌组患者血清IgG4水平中位数为0.438(0.056,1.130)g/L,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平高于胰腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在IgG4相关性疾病患者中,治疗前患者组血清IgG4水平中位数为6.540(1.330,34.100)g/L,治疗后患者组血清IgG4水平中位数为3.705(0.208,30.200)g/L,血清IgG4水平在患者治疗后下降,低于治疗前水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:不同疾病类型的患者血清IgG4表达不同,在自身免疫性胰腺炎及IgG4相关性疾病中,患者血清IgG4表达明显升高,通过检测患者血清IgG4水平的高低,可以为不同疾病的鉴别诊断提供依据;在IgG4相关性疾病中,血清IgG4水平在治疗后表达明显下降,血清IgG4有可能作为评估IgG4相关性疾病疗效的指标之一。
- 张意兰张意兰王智峰
- 关键词：IGG4IGG4相关性疾病自身免疫性疾病血清
- 抗生素相关性出血性结肠炎的临床及内镜特征
- 王雪梅王倩张国艳王智峰刘玉兰
- 文献传递
- 内镜下组织黏合剂栓塞术治疗胃底静脉曲张的近期疗效分析
- 王智峰陈国栋
- 关键词：食管胃底静脉曲张内镜治疗
- 文献传递
- 嗜酸细胞性胃肠炎的诊断和治疗被引量：45
- 2002年
- 目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的诊断要点和治疗预后。方法对7例EG患者的临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。结果(1)粘膜型EG患者常以腹痛和腹泻为首发症状,而浆膜型以腹痛和腹胀为首发症状,可伴恶心呕吐、低热等。(2)外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高(45.0%±22.4%和35.5%±2.6%),以成熟型为主,并随症状的有无而增减。(3)血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原等指标正常,IgG可下降。(4)腹水为渗出液,可见嗜酸细胞。(5)内镜表现多为粘膜片状糜烂和水肿,以胃窦和回盲部明显,活检可证实大量嗜酸细胞浸润。(6)激素可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。(7)病情可有反复,但预后良好。结论EG临床和内镜表现无特异性,外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞,尤其是胃肠粘膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。
- 肖文斌刘玉兰王智峰何晋德王晶桐王雪梅朱元民
- 关键词：嗜酸细胞性胃肠炎激素疗法预后
- 以多浆膜腔积液为突出表现的Castleman病1例报道
- 2019年
- Castleman病(Castleman disease,CD)是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,其临床表现不具特征性,对临床大夫的诊断治疗提出了挑战。现报道我院1例以多浆膜腔积液为突出表现的Castleman病,以提高临床医师对该病的认识。
- 巫凯敏曹珊张国艳陈国栋苏琳王智峰刘玉兰
- 关键词：多浆膜腔积液淋巴结肿大CASTLEMAN病
- 移植物抗宿主病的消化系统表现被引量：3
- 2005年
- 张珊珊王智峰高志勇
- 关键词：SCTGVHD移植物抗宿主病异基因造血干细胞移植组织器官胃肠道
